摘要：目的觀察阿司匹林及氯吡格雷治療老年冠心病的實際效果，比較兩組藥物的臨床應(yīng)用價值。方法將2012年12月~2013年06月我院80例老年冠心病患者分成兩組，給予治療組氯吡格雷，給予對照組阿司匹林，治療8w后，統(tǒng)計兩組臨床治療有效率及胃腸道毒副作用發(fā)生情況。結(jié)果治療組患者臨床有效率為95.0%，高于對照組的70%，組間差異顯著，認為存在統(tǒng)計意義（P<0.05），此外，治療組胃粘膜出血1例，低于對照組的6例，兩組差異均存在統(tǒng)計意義（2.5% VS 15.0%，P<0.05）。結(jié)論與對照組相比，治療組老年冠心病的臨床療效更佳，氯吡格雷可減少冠心病發(fā)作次數(shù)。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心??；臨床治療老年人是冠心病的高發(fā)人群，為老年冠心病患者應(yīng)用安全、有效的臨床藥物，可改善預(yù)后，降低心腦血管病死率[1]，阿司匹林是臨床上應(yīng)用最廣泛的冠心病治療藥物，但其對患者產(chǎn)生的胃腸道毒副作用較大，推廣受限，氯吡格雷是一種新型冠心病治療藥物，本研究中為2012年12月~2013年06月40例老年冠心病患者應(yīng)用氯吡格雷治療，獲得了較佳的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年12月~2013年06月于我院就診的老年冠心病患者80例，將其分成治療組40例，對照組40例。治療組：男22例，女18例，年齡65~76歲，平均（71.12±2.15）歲，病程5~10年，平均（5.41±2.54）年；對照組：男23例，女17例，年齡66~77歲，平均（71.24±2.74）歲，病程5~10年，平均（5.44±2.56）年。入選病例均無活動性胃粘膜出血、潰瘍，排除惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、肝臟性疾病及存在意識障礙精神障礙的患者。對比兩組老年冠心病患者的性別、年齡、病程等臨床資料，差異具有可比性，認為無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療前5d，為兩組患者應(yīng)用低分子肝素，給予阿本組患者阿司匹林腸溶片（國藥準字H43021971，單位名稱:湖南金泰制藥有限公司），25mg/片，4片/d，堅持用藥2w。

1.2.2治療組給予硫酸氫氯吡格雷（國藥準字H20103324，河南帥克制藥有限公司），25mg/片，3片/d，堅持用藥2w。治療過程中視兩組患者病情給予硝酸酯類擴血管藥物、β受體阻滯劑、他汀類降脂藥。

1.3療效評定比較兩組患者臨床治療有效率，顯效：心電圖檢查結(jié)果顯示，缺血性ST段恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低>80%；有效：ST段恢復(fù)0.05~0.10 mV，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50~80%；無效，均不符合以上兩項標準。治療后借助纖維胃鏡檢查兩組患者，確定其是否出現(xiàn)了胃粘膜出血。

1.4數(shù)據(jù)處理借助統(tǒng)計軟件SPSS12.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)數(shù)據(jù)（有效率、胃粘膜出血率），χ2檢驗，以[n（%）]表示。P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組老年冠心病患者臨床治療有效率統(tǒng)計實驗組冠心病治療有效率為95%（20例治療效果為顯效，18例治療效果為有效，2例治療無效），對照組冠心病治療有效率為75%（15例治療效果為顯效，15例治療效果為有效，10例治療無效），比較兩組有效率，實驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計意義（χ2值=3.441，P<0.05）。

2.2 兩組老年冠心病患者胃粘膜出血情況統(tǒng)計治療組1例發(fā)生胃粘膜出血，對照組6例出現(xiàn)胃粘膜出血，兩組差異顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義（2.5% VS 15.0%，χ2=2.041，P<0.05）。

3討論

老年人的心血管疾病發(fā)病率較高，給予療效確切、安全性高的藥物具有積極的醫(yī)學(xué)意義[2]。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者臨床有效率為95.0%，高于對照組的70%，組間差異顯著，認為存在統(tǒng)計意義（P<0.05），此外，治療組胃粘膜出血1例，低于對照組的6例，（P<0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果[3]，提示氯吡格雷在老年冠心病患者中應(yīng)用價值高于阿司匹林。

老年人臟器功能衰退，常合并糖尿病、高血壓等疾病，藥物耐受性差，與年輕患者相比，老年冠心病患者更容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。有研究數(shù)據(jù)顯示[4]，阿司匹林可使非致死性心肌梗死發(fā)病率減低39%，致死性心肌梗死減少34%，血管性死亡降低22%。但機體服用阿司匹林后易出現(xiàn)腹瀉、過敏、胃腸道刺激等副作用。本研究觀察組患者中，胃粘膜出血發(fā)生率為15%。

與阿司匹林相比，氯吡格雷是一種新型的抗血小板藥物，被認為預(yù)防心血管事件的效果不低于阿司匹林[5]，本研究結(jié)果顯示，治療組心電圖ST段恢復(fù)情況優(yōu)于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，提示氯吡格雷是治療老年冠心病患者的有效藥物，此外，治療組胃粘膜出血率較低，僅為2.5%，表明氯吡格雷的安全性較高。

綜上所述，氯吡格雷可有效治療老年冠心病，值得在各級醫(yī)院進一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻:

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[5]李臻.阿司匹林、氯吡格雷服藥時間對急性冠脈綜合征患者血小板聚集率的影響[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2009.編輯/孫杰