摘要：目的探討支原體肺炎合并發(fā)熱患兒的護理方法，總結護理經(jīng)驗。方法選取2010年1月~2012年12月我院收治的82例支原體肺炎合并發(fā)熱患兒，均采取一系列針對性護理措施，分析護理效果。結果本組82例患兒經(jīng)過精心的治療和護理，體溫全部下降至正常，治療期間未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，未出現(xiàn)菌群失調及院內感染，問卷調查家屬對護理工作有較好的評價。結論支原體肺炎合并的發(fā)熱，病程長、并發(fā)癥較多，容易反復，易引起家屬心情緊張、焦慮不安，應注意將人文關懷貫穿整個護理過程，促進護患之間建立和諧關系，充分體現(xiàn)護理工作在整個治療、康復過程中不可替代的重要地位。

關鍵詞：患兒；支原體肺炎；發(fā)熱；護理肺炎支原體感染近年來在兒童中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。發(fā)病早期往往表現(xiàn)為高熱，刺激性干咳，胸痛，嚴重病例易累及腦、心、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)。對早期發(fā)熱的護理，對減輕病情，減少重要臟器的損傷，減少并發(fā)癥有著非常重要的意義。2010年1月~2012年12月，對82例支原體肺炎合并發(fā)熱患兒采取一系列針對性護理措施，取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年1月~2012年12月3年收治的82例支原體肺炎合并發(fā)熱患兒，其中有男性42例，女40例，年齡9個月~14歲，平均年齡（4.1±1.6）歲。體溫在38℃~40.5℃，其中發(fā)熱時間1~2 d者22例，3~4 d者25例，5~7 d者20例，8~14 d者13例，>14 d者2例。

1.2方法 對患兒采取一系列針對性的措施，并觀察治療效果，密切觀察患兒發(fā)熱時的心率、呼吸等生命體征，對高熱患兒進行物理和藥物降溫的同時，予患兒多飲水。體溫升高的早期1~2 d，有2例患兒引起高熱驚厥，進行搶救護理。

2結果

82例患兒經(jīng)過精心的治療和護理，體溫全部下降至正常，治療期間未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，未出現(xiàn)菌群失調及院內感染，問卷調查家屬對護理工作有較好的評價。

3討論

通過對患兒發(fā)熱和咳嗽相關因素的觀察和分析，然后采取一系列的護理措施，具體如下。

3.1一般護理 讓患兒臥床休息，給患兒一個安靜、舒適優(yōu)良的壞境，室內空氣要新鮮，光照、通風良好，保持室內溫濕度適宜，室溫夏天22℃~24℃，冬天18℃~20℃，相對濕度50%~60%，有利于體溫恢復正常。嬰幼兒高熱時不可包裹過緊，保持衣服的寬松干燥，避免汗腺阻塞，對2例高熱驚厥的患兒保持側臥，呼吸道保持通暢，口腔給予紗布包扎的壓舌板，以防咬傷舌頭。

3.2密切觀察患兒病情變化 觀察生命體征，注意觀察患兒的面色、呼吸、脈搏、心理狀態(tài)等。對發(fā)熱時間長的患兒觀察發(fā)熱時有無皮疹、便秘、腹瀉、黃疸、關節(jié)酸痛等癥狀，一般測溫1次/4 h，如有高熱，高熱驚厥的患兒，測量1次/1~2 h，進行退熱處理30min后應復測體溫，并觀察退熱時有無大汗、體溫驟降、心悸、軟弱無力等虛脫表現(xiàn)。

3.3體位護理 對劇烈咳嗽患兒定時翻身拍背，因患兒咳嗽后痰不易咳出，往往引起嘔吐、腹瀉等癥狀。向家屬講明原因，嘔吐是由于痰液吞下后積在胃中，對胃粘膜刺激引起的，是正常生理反應。腹瀉是由于帶有病原菌的痰液進入腸道，對腸粘膜刺激引起腹瀉，不必驚慌害怕。

3.4加強心理護理 患兒多數(shù)是獨生子女，當其生病住院時家屬心情都格外緊張，往往對醫(yī)護人員提出較高的要求，加強溝通、建立良好的護患關系，增加彼此之間的信任感。工作中既要做好患兒病情的觀察、又要照顧家屬情緒。特別是做有創(chuàng)檢查和治療時，治療前應向家屬交談患兒的病情、介紹病室的環(huán)境、治療方案、治療應用的藥物，發(fā)熱、咳嗽患兒的護理常識。對家屬詢問要耐心解釋，耐心傾聽。

3.5飲食護理 發(fā)熱咳嗽患兒選擇高蛋白、高熱量、高維生素、清淡、多水分、易消化的食物，宜少食多餐，補充足夠的液體，補充咳嗽和發(fā)熱引起的體液丟失，避免進食刺激性食物[2]。

3.6加強口腔和皮膚護理 發(fā)熱和咳嗽引起患兒唾液分泌物減少而引起唾液粘稠，細菌在口腔內容易繁殖，易引起口腔炎，要加強口腔護理。大汗時要及時協(xié)同家長給患兒擦汗，及時更換汗?jié)竦囊路捅蝗欤乐故軣峄蚴軟觥?/p>

3.7輸液護理 觀察滴速，穿刺局部有無腫脹，輸液管有無扭曲、受壓，注射部位有無外滲、疼痛等，有無全身瘙癢、皮疹、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白及發(fā)熱。如出現(xiàn)以上癥狀，考慮輸液反應，需立即停止輸液，通知醫(yī)生處理。選擇合適的穿刺針和穿刺點，既減輕穿刺造成的疼痛，有減少血管的破壞，使靜脈輸液這種有創(chuàng)操作更加人性化[3]。

本研究中，對患兒采取一系列針對性的措施，82例患兒經(jīng)過精心的治療和護理，體溫全部下降至正常，治療期間未出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，未出現(xiàn)菌群失調及院內感染，問卷調查家屬對護理工作有較好的評價。因此，支原體肺炎合并的發(fā)熱，病程長、并發(fā)癥較多，容易反復，易引起家屬心情緊張、焦慮不安，應注意將人文關懷貫穿整個護理過程，促進護患之間建立和諧關系，充分體現(xiàn)護理工作在整個治療、康復過程中不可替代的重要地位。

參考文獻：

[1]許紅，李燕艷.嬰幼兒肺炎支原體感染的臨床特點與護理對策[J].護理實踐與研究，2010，7（6）:79-80.

[2]姜麗娟.人性化護理在兒科輸液護理中的應用[J].中國誤診學雜志，2007，7（26）:6290-6291.

[3]曹鳳敏.發(fā)熱患者實施人性化護理的體會[J].中國誤診學雜志，2008，8（20）:4912.

編輯/肖慧