摘要：強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員規(guī)范操作，在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理管理，提高醫(yī)院感染意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，可有效預(yù)防醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院感染；護(hù)理管理；預(yù)防控制醫(yī)院感染問(wèn)題是世界各地各級(jí)醫(yī)院所面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，已引起全球醫(yī)院管理者和公共衛(wèi)生工作者的關(guān)注。醫(yī)院感染控制好壞直接影響醫(yī)院工作質(zhì)量，護(hù)理工作與醫(yī)院感染控制密不可分，預(yù)防醫(yī)院感染工作始終貫穿于護(hù)士執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，消毒滅菌，隔離技術(shù)及各項(xiàng)護(hù)理措施中，因此護(hù)理工作是預(yù)防和控制感染的重要環(huán)節(jié)，而預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生、發(fā)展的重要舉措則是加強(qiáng)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)的管理。任何環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也給患者帶來(lái)不必要的損害和經(jīng)濟(jì)損失。加強(qiáng)護(hù)理管理才能預(yù)防和控制醫(yī)院感染，同時(shí)也能提高醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。為此，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起到重要作用。

1護(hù)理管理

1.1加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員、保潔員預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，控制院內(nèi)感染是預(yù)防工作，也是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理的重要工作。提高護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院感染控制的相關(guān)知識(shí)應(yīng)作為新任護(hù)士、在崗護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士上崗前的必修課。醫(yī)院感染與護(hù)士自身相關(guān)，護(hù)理人員必須認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量評(píng)估的組成部分。控制醫(yī)院感染是護(hù)理人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利，應(yīng)自覺(jué)執(zhí)行，把其規(guī)范化管理變成的自覺(jué)行為。

1.2規(guī)范無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止院內(nèi)感染、無(wú)菌技術(shù)操作是一項(xiàng)預(yù)防院內(nèi)感染的重要的護(hù)理技術(shù)，具有很強(qiáng)的科學(xué)性。如果違反就會(huì)引起院內(nèi)感染，因此要強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。我院各病室均制定了基礎(chǔ)護(hù)理操作流程表，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程之中，建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施人人過(guò)關(guān)考核，使各項(xiàng)操作正規(guī)化，過(guò)程規(guī)范化。在臨床護(hù)理過(guò)程中，必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)菌操作前嚴(yán)格洗手，戴口罩，必要時(shí)戴無(wú)菌手套，抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿制，預(yù)防感染發(fā)生在護(hù)理患者的工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔離技術(shù)，如護(hù)士為患者靜脈輸液時(shí)是否嚴(yán)格執(zhí)行\(zhòng)"一人一巾一帶\"、\"一人一針一用\"、\"一治療一洗手\"。

1.3嚴(yán)格把好供應(yīng)室消毒滅菌供應(yīng)室工作是醫(yī)院不可缺少的工作，在醫(yī)院防止交叉感染中起著重要作用。對(duì)臨床用過(guò)的物品常規(guī)消毒處理，凡未處理的一律不回收，供應(yīng)室的各種醫(yī)療器械從消毒、滅菌到無(wú)菌物品的保管發(fā)放，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，如工作人員稍有疏忽就可能給患者造成交叉感染和不可挽回的損失。所以供應(yīng)室護(hù)士要加強(qiáng)責(zé)任心，強(qiáng)化質(zhì)量管理意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，只有加強(qiáng)供應(yīng)工作的管理，才能減少院內(nèi)感染，從而保證醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理工作的安全實(shí)施。

1.4加強(qiáng)一次性用品的管理加強(qiáng)對(duì)一次性用品在使用上要求，使用者必須認(rèn)真核對(duì)生產(chǎn)日期等。如要求護(hù)士在使用輸液器和注射器時(shí)要認(rèn)真核對(duì)小包裝上的批號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期以及檢查有無(wú)漏氣等。嚴(yán)格把好使用質(zhì)量關(guān)，防止不良反應(yīng)和事故發(fā)生。在用后的處理上，感染科要求使用單位要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行消毒和處理，并指定專(zhuān)人進(jìn)行回收，建立回收登記本，由護(hù)士長(zhǎng)和回收者同時(shí)進(jìn)行回收數(shù)量的核對(duì)并進(jìn)行簽字，嚴(yán)把用后消毒、毀型、銷(xiāo)毀這一關(guān)。防止和杜絕一次性用品用后外流現(xiàn)象的發(fā)生。

2強(qiáng)化預(yù)防與控制措施

2.1加強(qiáng)清潔和消毒工作①每天按時(shí)濕式清掃地面，病室通風(fēng)3次/d，30min/次。清洗空調(diào)機(jī)過(guò)濾網(wǎng)1次/w。②重視操作臺(tái)、治療車(chē)、床頭桌、門(mén)把手的清潔和消毒，用500mg/L含氯消毒液擦拭2次/d。③對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器等)進(jìn)行擦拭消毒。④感染患者專(zhuān)室放置，所用的物品專(zhuān)室使用。⑤強(qiáng)化病房管理:要求病房保持清潔，空氣新鮮，衛(wèi)生員要保持室內(nèi)濕式清掃，遇有污染，即刻消毒，各室拖布標(biāo)識(shí)清楚，實(shí)行一床一套，一桌一巾用后消毒，患者床單、被套、枕套每周更換，如有污染及時(shí)更換，出院、轉(zhuǎn)院進(jìn)行終末消毒。嚴(yán)格探視制度，且采取探視者入室更衣洗手，探視后對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)，消毒擦拭，噴霧消毒等措施。每月1次做細(xì)菌培養(yǎng)，如不合格，重新消毒后再做培養(yǎng)，以保證病房清潔。

2.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生研究資料表明，直接或間接由手傳播醫(yī)院感染，其危險(xiǎn)性高，比經(jīng)空氣傳播更劇。有30%的醫(yī)院感染是醫(yī)務(wù)人員的手傳播造成的。因此做好護(hù)理人員的洗手工作非常重要。我科嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 規(guī)范》，在每個(gè)護(hù)理單元的洗手池上張貼了洗手流程標(biāo)識(shí)圖；在每輛護(hù)理治療車(chē)上配備了速干手消毒劑，要求護(hù)士應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真、規(guī)范的在處置工作前后做好手衛(wèi)生工作，在給每一個(gè)患者做治療后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。通過(guò)采取措施，提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，以達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。

2.3遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程盡量減少各種侵襲性操作若病情需要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染。

2.4培養(yǎng)自我防護(hù)觀念加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育保障醫(yī)務(wù)人員的安全。要培養(yǎng)自我防護(hù)理念做到：①加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)，做好自我防護(hù)。②嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，凡接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等均應(yīng)視其具有傳染性，必須采取防護(hù)隔離措施。注意手衛(wèi)生，適時(shí)戴口罩、穿鞋套。疑有可能發(fā)生噴濺時(shí)應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡。對(duì)患者用后的醫(yī)療器械應(yīng)采取正確的消毒措施。③進(jìn)行安全操作，執(zhí)行有可能接觸到的血液、體液、分泌物、排泄物及組織黏膜等各種操作時(shí)應(yīng)戴手套。安全處理使用過(guò)的針頭，操作結(jié)束后不要回套針頭帽，直接放入銳器盒內(nèi)，銳器收集到容器容量的3/4 時(shí)應(yīng)停止使用，并及時(shí)更換。在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保持足夠的光線(xiàn)，盡量減少創(chuàng)口出血。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，啟動(dòng)應(yīng)急措施，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門(mén)。

3護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)院感病例應(yīng)及時(shí)上報(bào)

護(hù)理人員在護(hù)理工作中，認(rèn)真觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感病例，采取治療護(hù)理措施，及時(shí)填報(bào)院感病例報(bào)告卡，采取積極的預(yù)防和控制措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)與流行

4做好衛(wèi)生宣教和教育工作

由于患者的抵抗力低下，而有些患者又缺乏必要的衛(wèi)生知識(shí)，極易造成院內(nèi)感染的發(fā)生。因此在做好臨床工作的同時(shí)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)和衛(wèi)生知識(shí)的宣教工作是護(hù)理工作的重要職責(zé)。

5貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

護(hù)士要熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法，掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。

6結(jié)論

醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿于護(hù)理活動(dòng)的全過(guò)程。預(yù)防醫(yī)院感染的基本手段使消毒、滅菌、無(wú)菌和消毒隔離技術(shù)等措施。這些技術(shù)措施都是由護(hù)理人員具體執(zhí)行的。護(hù)士通過(guò)各種有效的規(guī)范化護(hù)理手段，最大限度的降低醫(yī)院感染率，為患者提供高質(zhì)量的健康保障。

實(shí)踐證明，通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理和培訓(xùn)，可提高護(hù)士醫(yī)院感染控制意識(shí)和防護(hù)意識(shí)，正確使用防護(hù)用品，減少職業(yè)暴露的發(fā)生，也可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理管理、完善工作制度、規(guī)范操作規(guī)程、健全監(jiān)督管理機(jī)制是促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的有力保證，又是控制院內(nèi)感染的有效手段之一，在醫(yī)院感染管理中占有極其重要的位置。所以，護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制關(guān)系密切，只有做好感染管理與護(hù)理管理協(xié)同作用，才能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，才能提高護(hù)理質(zhì)量，是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，效益雙贏。

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編輯/孫杰