摘要：目的探討替吉奧為基礎(chǔ)的化療在消化道腫瘤中安全性。方法將我院收治的64例消化道腫瘤患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組患者的替吉奧應(yīng)用劑量為80mg/m2，研究組患者的替吉奧應(yīng)用劑量為50~70mg/m2，兩組患者均在此基礎(chǔ)上輔以化療。比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果兩組患者的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)及血液學(xué)毒性，且以Ⅰ、Ⅱ級(jí)居多。研究組的消化道毒性Ⅲ~Ⅳ級(jí)、血液學(xué)毒性Ⅲ~Ⅳ級(jí)的發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論在消化道腫瘤的臨床治療中，替吉奧的應(yīng)用劑量為50~70mg/m2時(shí)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)更輕，耐受性更好，并且療效確切，同時(shí)與化療聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳。

關(guān)鍵詞：消化道腫瘤；替吉奧；安全性；化療為探討替吉奧在消化道腫瘤治療中的安全性，我院對(duì)64例消化道腫瘤患者應(yīng)用了不同劑量的替吉奧進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年3月~2013年3月收治的64例消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，經(jīng)組織病理學(xué)檢查，均確診為消化道腫瘤。其中男42例，女22例，年齡在33~84歲，平均（60.5±5.1）歲。其中食管癌9例，食管胃結(jié)合部及胃癌42例，結(jié)直腸癌13例。惡性腫瘤分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期39例，Ⅳ期13例。體力狀況ECOG評(píng)分在0~1分。隨機(jī)將64例患者分為研究組和對(duì)照組，每組32例。兩組患者的一般資料比較，無顯著差異，P>0.05，具可比性。

1.2方法兩組患者均在治療前做常規(guī)腹部、胸部、頸部CT檢查，以及肝腎功能、血常規(guī)檢查。兩組患者的基礎(chǔ)藥物均為替吉奧，對(duì)照組的替吉奧應(yīng)用劑量為80mg/m2·d，分2次口服，持續(xù)用藥7d，停藥7d，治療時(shí)間在14~56d。研究組的替吉奧應(yīng)用劑量為50~70mg/m2·d， 分2次口服，持續(xù)用藥7d，停藥7d，治療時(shí)間在14~56d。兩組患者均輔以鉑類或紫杉類藥物進(jìn)行化療。比較兩組患者的療效及不良反應(yīng)情況。

1.3療效評(píng)價(jià)治療效果評(píng)價(jià)：參照RECIST1.1實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為CR（完全緩解）、PR（部分緩解）、SD（疾病穩(wěn)定）、PD（疾病進(jìn)展），有效率為CR與PR的發(fā)生率之和。

安全性評(píng)價(jià)：參照NCI制定的CTC評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)血液學(xué)毒性、非血液學(xué)毒性進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0~Ⅳ五級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0軟件做數(shù)據(jù)處理，組間數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1近期療效研究組6例CR、15例PR、8例SD、3例PD，有效率為65.6%（21/32），對(duì)照組5例CR、14例PR、10例SD、3例PD，有效率為59.4%（19/32），組間比較無顯著差異（P>0.05）。

2.2不良反應(yīng)兩組患者的不良反應(yīng)情況比較，見表1。兩組患者的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)及血液學(xué)毒性，且以Ⅰ、Ⅱ級(jí)居多。研究組的消化道毒性Ⅲ~Ⅳ級(jí)、血液學(xué)毒性Ⅲ~Ⅳ級(jí)的發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

在臨床上，消化道腫瘤是一種常見的惡性腫瘤，不少患者在就診時(shí)已經(jīng)處于晚期或進(jìn)展期，臨床治療多以化療為主。5-氟尿嘧啶（5-FU）是臨床治療消化道腫瘤的基礎(chǔ)藥物，替吉奧屬氟尿嘧啶的衍生物，是抗腫瘤的常用藥[1]。據(jù)相關(guān)研究證實(shí)[2]，替吉奧治療消化道腫瘤具有確切的療效。替吉奧由替加氟、奧替拉西、吉美嘧啶組成，其中奧替拉西、吉美嘧啶為生化調(diào)節(jié)劑，其能有效抑制酶作用，其能使替加氟在腫瘤組織、血液中作用生成的氟尿嘧啶濃度維持更長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)減少5-氟尿嘧啶的毒性作用。大量文獻(xiàn)報(bào)道都證實(shí)了替吉奧治療晚期胃癌具有確切的療效，同時(shí)也有文獻(xiàn)對(duì)其毒性作用進(jìn)行了報(bào)道，多數(shù)文獻(xiàn)都顯示[4]，替吉奧治療消化道腫瘤具有較高的有效性、較好的耐受性。

在本次研究中，通過對(duì)兩組患者應(yīng)用了不同劑量替吉奧進(jìn)行治療，結(jié)果顯示研究組的消化道毒性Ⅲ~Ⅳ級(jí)、血液學(xué)毒性Ⅲ~Ⅳ級(jí)的發(fā)生率，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05；且兩組患者的治療效果比較無顯著差異，P>0.05。這就表明在消化道腫瘤的臨床治療中，替吉奧的應(yīng)用劑量為50~70mg/m2時(shí)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)更輕，耐受性更好，并且療效確切，同時(shí)與化療聯(lián)合應(yīng)用，效果更佳。

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編輯/申磊