摘要：目的針對宮腔鏡電切術(shù)治療子宮縱膈手術(shù)形式與治療的效果進(jìn)行分析，為臨床治療提供一定的參考。方法選取我院2010年3月~2013年3月收治的子宮縱膈患者60例，采用宮腔鏡下子宮縱膈電切手術(shù)的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析。結(jié)果在60例子宮縱膈患者中，不完全縱膈的患者32例，完全縱膈的患者為28例，合并陰道縱膈為10例。60例患者均在超聲監(jiān)視下完成手術(shù)，平均的手術(shù)時間為25min，平均出血量為30ml。與術(shù)前相比，患者術(shù)后足月或產(chǎn)率得到了有效的提升，流產(chǎn)率下降，有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于子宮縱膈患者來說，采用宮腔鏡電切手術(shù)進(jìn)行治療安全有效，且能夠有效的提升足月活產(chǎn)率，降低流產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：子宮縱膈；宮腔鏡電切術(shù)；臨床效果子宮縱膈是子宮在先天發(fā)育的過程中，腔化不全的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為宮底有一個結(jié)締組織為主的脊突向?qū)m腔，雙宮角較為深邃，且宮腔的容積相對較小[1]。本次選取我院2010年3月~2013年3月收治的子宮縱膈患者60例作為研究對象，針對宮腔鏡電切術(shù)治療子宮縱膈手術(shù)形式與治療的效果進(jìn)行分析，為臨床治療提供一定的參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料我院2010年3月~2013年3月收治的子宮縱膈患者60例，年齡22~31歲，其中2次以上流產(chǎn)的為20例，1次流產(chǎn)的為25例，原發(fā)不育的為15例。60例患者均由B超以及子宮輸卵管碘油造影提示，經(jīng)門診宮腔鏡檢查確診為子宮縱膈，其中不完全縱膈的患者為32例，完全縱膈的患者為28例，合并陰道縱膈為10例。

1.2方法待患者月經(jīng)干凈后的3~7d內(nèi)進(jìn)行，有41例患者采用連續(xù)硬膜外麻醉，有19例患者采用了全身麻醉。在B超的監(jiān)視下實施手術(shù)，手術(shù)采用外鞘直徑為9mm持續(xù)灌流性宮腔鏡，采用5%的葡萄糖作為膨?qū)m液，膨?qū)m的壓力控制在100~135mmHg，膨?qū)m液的流量控制在150~250ml/min，切割電流為60~80w，電凝電流為40~50w[2]?；颊咴诓扇“螂捉厥?，對外陰、陰道以及宮頸進(jìn)行消毒，隨后使用探針來測量子宮兩側(cè)角的深度，并借助超聲儀來檢測宮底的厚度與距離。對于完全子宮縱膈者來說，應(yīng)當(dāng)以距離宮頸口3cm相當(dāng)于宮頸內(nèi)口處作為切除縱膈的最低點，以左右宮角部作為參照，在宮底大約1.5~2.0cm處作為切除縱膈的最上端，使用環(huán)狀電極切除縱膈組織，對于有活性出血的部位應(yīng)當(dāng)使用滾珠電極電凝進(jìn)行止血，患者出院后應(yīng)當(dāng)叮囑患者隨時來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。

1.3 術(shù)后隨訪患者接受手術(shù)后的第3個月即需實行宮腔鏡二探，充分了解患者的宮腔形態(tài)以及內(nèi)膜修復(fù)的情況，假如有殘留，則需再次手術(shù)，結(jié)束后跟蹤調(diào)查患者術(shù)后的生育情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗，顯著學(xué)水準(zhǔn)為a=0.05，當(dāng)差異為P<0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)情況在60例子宮縱膈患者中，子宮完全縱膈的患者為32例，不完全縱膈的患者為28例，合并陰道縱膈為10例。60例患者均在超聲監(jiān)視下完成手術(shù)，平均的手術(shù)時間為25min，平均出血量為30ml。

2.2隨訪結(jié)果60例患者均在術(shù)后進(jìn)行隨訪，隨訪的時間為3~55個月，在60例患者中，術(shù)后妊娠的患者為40例，其中足月活產(chǎn)的為34例，自然流產(chǎn)的為6例。與手術(shù)前相比，患者術(shù)后足月活產(chǎn)的數(shù)量明顯增加，流產(chǎn)的次數(shù)減少，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

由表1可知，子宮縱膈患者經(jīng)過電切手術(shù)后，足月活產(chǎn)數(shù)得到了明顯提升，流產(chǎn)數(shù)則明顯下降，與術(shù)前相比有顯著的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

縱膈子宮通常分為兩類，即完全性的縱膈子宮與不完全性的縱膈子宮。由于縱膈組織供血較少，通常為纖維結(jié)締組織，覆蓋在縱膈組織表面的組織通常較少，且營養(yǎng)不足，對于激素的敏感性非常差，此外宮腔形狀發(fā)生改變后，很容易引發(fā)流產(chǎn)或者早產(chǎn) [3~5]。本次研究中，有2次以上流產(chǎn)的為20例，1次流產(chǎn)的為25例，原發(fā)不育的為15例，均由B超以及子宮輸卵管碘油造影提示，經(jīng)門診宮腔鏡檢查確診為子宮縱膈。通過宮腔鏡電切手術(shù)后治療后，術(shù)后妊娠的患者為40例，其中足月活產(chǎn)的為34例，自然流產(chǎn)的為6例，與手術(shù)前相比，患者術(shù)后足月活產(chǎn)的數(shù)量明顯增加，流產(chǎn)的次數(shù)減少。宮腔鏡電切手術(shù)后通常使用電切環(huán)以及針狀電極從縱膈下極左右對稱切開至宮底部，而不需要宮腔內(nèi)前后壁的殘留縱膈組織完全切除，能夠有效的幫助患者恢復(fù)宮腔的形態(tài)[6]。

綜上所述，對于子宮縱膈患者來說，采用宮腔鏡電切手術(shù)進(jìn)行治療安全有效，且能夠有效的提升足月活產(chǎn)率，降低流產(chǎn)率。

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編輯/王海靜