摘要：目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕膀胱鏡檢查患者疼痛的作用。方法對(duì)我門診檢查的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照檢查時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理，觀察組接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者的疼痛情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果較好，有效率達(dá)到95%高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理之后患者疼痛等比較滿意，滿意度為95%和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可明顯減輕膀胱鏡檢查患者疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；膀胱鏡檢查；疼痛膀胱鏡檢查是泌尿外科常見且重要的檢查方法之一，膀胱鏡檢查是由尿道進(jìn)人膀胱的一種內(nèi)鏡檢查，對(duì)膀胱、輸尿管及腎臟等泌尿系統(tǒng)疾病的診斷具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。但作為一種侵入性操作，常使患者產(chǎn)生心理上的恐懼和生理上的變化，出現(xiàn)緊張、恐懼心理，引起患者生命體征的變化，直接影響與醫(yī)生的配合，從而增加插管難度，引起出血、尿道損傷、感染等一系列并發(fā)癥，給患者造成一定的痛苦[1]。為有效減輕患者恐懼心理和痛苦，我科對(duì)188例膀胱鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對(duì)我門診檢查的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照檢查時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，調(diào)研中，共有47例男性患者，33例女性患者，其年齡在39~84歲，平均年齡為（49.5±1.5）歲?；颊吲懦庾R(shí)障礙、精神異常、嚴(yán)重聽力或語言障礙者。兩組患者在性別、年齡、體重、文化程度、病情差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患者一般資料見表1。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理，觀察組接受系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。具體方法如下：①檢查前，部分患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)面情緒。入院后，護(hù)理人員要熱情接待，制定不同的綜合護(hù)理護(hù)理措施，向患者耐心講解檢查的必要性，以及檢查過程中的注意事項(xiàng)、檢查后可能出現(xiàn)的不適癥狀等，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其不良心理情緒。②檢查過程中，醫(yī)護(hù)人員要告訴患者按時(shí)、按量用藥，并向他們講解用藥后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)于失眠患者，要指導(dǎo)患者在百會(huì)、涌泉等穴位進(jìn)行按摩，誘導(dǎo)患者入眠。③檢查后，醫(yī)護(hù)人員向患者及其家屬介紹相關(guān)知識(shí)，讓他們對(duì)這種檢查方法有所了解，并向他們分發(fā)卡通小卡片，從而有利于與患者以及家長拉近距離。醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，讓患者多吃一些營養(yǎng)的食物，避免讓患者服用一些辛辣食物等[2]。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1疼痛程度指標(biāo)參考WHO疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，0級(jí):無痛或稍感不適；Ⅰ級(jí):輕微疼痛可忍受；Ⅱ級(jí):明顯疼痛仍可忍受；Ⅲ級(jí):劇烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。

1.3.2效率指標(biāo)膀胱鏡成功插入膀胱的例數(shù)，膀胱鏡1次插入為成功，超過1次為失敗。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果較好，有效率達(dá)到95%高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理之后患者疼痛等比較滿意，滿意度為95%和對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯（P＜0.05），見表2。

通過全程護(hù)理干預(yù)后患者的疼痛程度明顯減輕，0級(jí)占24.1%，Ⅰ級(jí)占63.3%，Ⅱ級(jí)10.1%，Ⅲ級(jí)占2.5%；膀胱鏡一次插入膀胱的成功率明顯提高，達(dá)97.5%。

3討論

為了更好的提高患者的生活檢查，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)患者的綜合護(hù)理，具體方法如下：由于膀胱鏡檢查從大的方面來講屬于一種侵入式的操作，患者檢查過程中必須做好消毒準(zhǔn)備；其次，檢查過程中部分患者年齡較大或者患者伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，生活不能自理。此時(shí)，患者在進(jìn)行檢查時(shí)需要家屬進(jìn)行協(xié)助和配合，最大限度的降低檢查過程中患者的不適，保證檢查能夠順利進(jìn)行。檢查后，醫(yī)護(hù)人員要多與患者進(jìn)行溝通，這樣既能夠有效的幫助患者分心（可以通過音樂法等），同時(shí)還能夠減輕患者痛苦，此外，醫(yī)護(hù)人員要幫助患者進(jìn)行按摩，改善局部血液循環(huán)[4]。此外，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者情況，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，提高自身免疫，并指?dǎo)患者做好局部護(hù)理工作。

患者出院前，醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的指導(dǎo)，要注重患者胃部的保暖、防寒等；在飲食方面，患者檢查后要盡量實(shí)用一些清淡的食物，這樣更易于消化[5]。實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組15例護(hù)理效果較好，患者檢查后基本痊愈；23例患者疼痛等癥狀得到改善，總有效率95%，高于對(duì)照組患者（85%）；實(shí)驗(yàn)組患者有38例患者對(duì)我院護(hù)理比較滿意，滿意度達(dá)到95%，明顯高于對(duì)照組患者。

但是，護(hù)理干預(yù)在膀胱鏡檢查患者中雖然取得了不少效果，但是這遠(yuǎn)遠(yuǎn)是不夠的。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)膀胱鏡檢查患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，要落實(shí)工作任務(wù)，在醫(yī)院大力宣傳和推廣，增加護(hù)理干預(yù)覆蓋面，發(fā)展?？谱o(hù)理、提升專業(yè)素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)患者滿意的總目標(biāo)。此外，我們還應(yīng)該實(shí)施護(hù)士崗位管理，完善醫(yī)院的績效考核制度。醫(yī)院在深入推進(jìn)護(hù)理干預(yù)服務(wù)的過程中，要建立符合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的人事管理制度，實(shí)行護(hù)士的崗位管理，并根據(jù)臨床護(hù)理工作需要設(shè)置護(hù)理崗位[6]。

就我個(gè)人而言，對(duì)于膀胱鏡檢查患者而言，早在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)要嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、體溫、脈搏，注意有無生命體征異常，如：血壓下降、體溫升高或下降等。同時(shí)注意有無其他伴隨癥狀等。此外，醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理時(shí)要具有針對(duì)性：①呼吸困難者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該指導(dǎo)患者休息時(shí)坐著或者半坐臥，并保持呼吸道通暢；②高熱患者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該囑患者臥床休息。若患者大量出汗、食欲缺乏及嘔吐，密切觀察其有無脫水現(xiàn)象。此外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該密切觀察患者末梢血液循環(huán)情況，對(duì)于出現(xiàn)高熱、發(fā)紺等癥狀患者應(yīng)該及時(shí)做好急救準(zhǔn)備；③胸痛患者：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該幫助患者取舒適臥位，避免誘發(fā)其他并發(fā)癥。

綜上所述，通過適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，減低了患者的緊張度，保持患者情緒穩(wěn)定，使患者有充分的心理準(zhǔn)備，消除了心理障礙，改善了不良情緒，檢查中生命體征平穩(wěn)，疼痛明顯減輕，插管成功率明顯提高，可見檢查前讓患者接受相關(guān)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)準(zhǔn)確的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，會(huì)提高個(gè)體對(duì)應(yīng)激的耐受閾限。護(hù)士主動(dòng)積極的護(hù)理干預(yù)，一方面體現(xiàn)了人文關(guān)懷和人性化服務(wù)，另一方面結(jié)合患者對(duì)膀胱鏡插入的恐懼和操作者存在疑慮等因素，護(hù)士可積極主動(dòng)有針對(duì)性地與患者進(jìn)行交流，使患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，克服害怕疼痛的心理，使患者充分準(zhǔn)確地接受信息，消除疑慮，降低心理生理應(yīng)激反應(yīng)，提高了護(hù)理效果，對(duì)提高膀胱鏡檢查成功率有積極意義。

參考文獻(xiàn)：

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[6]李玉梅，保庭毅，邱建新，等．舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕膀胱鏡檢查患者焦慮、疼痛的作用[J]．解放軍護(hù)理雜志，2008，25(6)：22-24．編輯/申磊