摘要：目的 對功能性消化不良患者實施心理護理后焦慮、抑郁情緒及改善生存質(zhì)量的療效。方法 選擇住院患者45例，隨機分為實驗組和對照組；實驗組患者實施心理護理，對照組患者進行常規(guī)護理；進行量表評分，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果比較焦慮、抑郁及生存質(zhì)量的差別。結(jié)果 心理護理實施后統(tǒng)計學(xué)分析證實實驗組患者焦慮、抑郁情緒得到緩解(P<0.05)，患者軀體職能、情感職能等生存質(zhì)量的改善實驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 對實施認(rèn)知-行為療法、健康教育、音樂療法三種方法相結(jié)合的心理護理，功能性消化不良患者效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；心理護理方法；焦慮；抑郁；生存質(zhì)量本研究在對功能性消化不良患者的焦慮和抑郁，生活質(zhì)量評估使用認(rèn)知行為療法后，音樂療法與健康教育相結(jié)合的心理護理，真正的做到心理護理服務(wù)，具體的方法讓患者身心得到良好的改善。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年10月～2013年3月我院FD患者45例，其中男性23例，女性22例，年齡在40~65歲，小學(xué)教育及以上，沒有其他慢性疾病及精神疾病，可以一起工作來完成問卷。

1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)必須滿足以下一點或者一點以上:早飽;上腹疼痛;餐后飽脹不適;上腹部有燒灼感，沒有明顯器質(zhì)性病變可以解釋上述癥狀，診斷前6個月出現(xiàn)此癥狀，近3個月滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ①或女性，年齡在40~65歲;疾病的疾病超過4w；同時符合傳統(tǒng)中醫(yī)和西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)FD標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者簽署知情同意并同意。

1.3量表選擇和調(diào)查表設(shè)計

1.3.1抑郁自評量表由20個條目與抑郁癥狀有關(guān)。來反應(yīng)抑郁癥狀的情況。每個條目以1、2、3、4分制定，分別為：偶爾、有時、經(jīng)常、總是。評分方法:將項目分?jǐn)?shù)相加，抑郁就越嚴(yán)重的總分分?jǐn)?shù)就越高。

1.3.2焦慮量表由20個條目組成與焦慮癥狀有關(guān)。用來體現(xiàn)有沒有焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度，與SDS評分方法相同。

1.3.3填寫方法給患者說明問卷調(diào)查的目的，方法，患者在不會受到外界影響的情況下來填寫。

1.4心理護理干預(yù)方法

1.4.1護士和患者之間建立一個良好的關(guān)系實施心理護理能不能得到良好的效果，取決于患者能不能很好的配合，護患之間建立互信，合作加強，實施心理護理效果會更好。

1.4.2認(rèn)知行為療法認(rèn)知活動決定行為。認(rèn)知活動是能夠控制和調(diào)整。認(rèn)知行為治療的目的是改變錯誤認(rèn)知，關(guān)注患者的教學(xué)技能，幫助他們處理情感問題。實踐證明，認(rèn)知干預(yù)比行為療法更有效，認(rèn)知行為綜合療法比單純干預(yù)治療更有效果。1~5d溝通，發(fā)現(xiàn)錯誤的認(rèn)知;17~21d行為矯正;溝通30~40min/d的時間。

1.4.3健康教育做好健康宣傳知識。健康教育三個步驟:第一步:知。讓患者了解功能性消化不良的知識，治療和注意事項。第二步:信。建立互信任，用知識幫助患者，讓患者有一種信任的感覺。第三步:行。讓患者獲得的知識轉(zhuǎn)化為行動。

1.4.4音樂療法方法:①問是否喜歡音樂；②問喜歡什么樣的音樂；③自由選擇音樂。播放時間30~60min/d。

1.5統(tǒng)計方法一般使用χ2檢驗;焦慮、抑郁評分和生存質(zhì)量問卷通過t檢驗。

2結(jié)果

2.1兩組患者的一般情況對性別、年齡、教育水平的實驗組和對照組進行χ2檢驗，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。兩組數(shù)據(jù)有可比性。

2.2兩組之間心理護理之前的比較

2.2.1心理護理前兩組患者的焦慮、抑郁得分比較兩組患者統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性（P>0.05）。兩組患者的生活質(zhì)量的心理護理比較統(tǒng)計學(xué)差異無顯著性（P>0.05）

2.3心理護理之后兩組之間的比較

2.3.1心理護理后比較兩組患者的焦慮、抑郁得分，得分差值進行t檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異有顯著性（P<0.05）。

2.3.2心理護理后兩組患者生存質(zhì)量比較見表1。

3討論

3.1心理護理可以降低功能性消化不良患者焦慮、抑郁，提高生存質(zhì)量。功能性消化不良患者身心康復(fù)和恢復(fù)過程是否順利，護士既要給患者正確的護理方式，還要與患者密切接觸，幫助患者減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。調(diào)查表明，經(jīng)過心理護理后功能性消化不良患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解。心理護理后功能性消化不良患者生存質(zhì)量的改善，發(fā)現(xiàn)心理護理后功能性消化不良患者軀體職能和情感職能都有明顯好轉(zhuǎn)。

3.2實施心理護理的方法心理護理措施包括評估、計劃、實施和評估。精確的評估是心理護理的首要，科學(xué)和正確使用量表評估是非常重要的。通過認(rèn)知行為療法，通過解釋的方法，指導(dǎo)和再教育，糾正患者的錯誤觀念 ，協(xié)助重組認(rèn)知結(jié)構(gòu)，得到患者感到\"今是而昨非\"治療效果[1]。張麗和張黎明國內(nèi)學(xué)者，從護理的角度認(rèn)知行為療法在心理護理中發(fā)揮重要的作用。持續(xù)或反復(fù)性發(fā)作的功能性消化不良患者，超過1個月或在12個月中超過12w，患者的過度焦慮，致使心理障礙疾病發(fā)病率較高，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒；在這種情況下耐心的知識宣教顯得尤為重要，向患者解釋原因，預(yù)防措施，使用簡單的解剖圖像解釋胃的病理生理，讓患者對疾病了解清晰，增加對醫(yī)護的信任和護理措施的依從性。本研究遵循的三個原則，即\"不損于患者的身心健康，不違背患者的主觀意志，患者隱私不泄露\"，護患之間建立一個良好的關(guān)系[2]。

音樂治療是利用音樂藝術(shù)調(diào)整患者的精神，促進疾病的治療。它是心理護理的方法之一，它是音樂、醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的結(jié)合產(chǎn)物，音樂可以將患者的注意力分散，可以使大腦的血流增加，暫時忘記置身環(huán)境[3]。

患者實施認(rèn)知行為治療、健康教育、音樂療法結(jié)合心理護理，可以緩解患者的焦慮、抑郁、生存質(zhì)量得到改善，在今后的臨床心理護理治療中值得進一步探討[4]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]宋爽，石彥，陳顯春，等.癌癥根治術(shù)后化療患者情緒狀態(tài)評定及護理干預(yù)[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2005，19（7）:120-121.

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