摘要：危重燒傷患者均存在病情嚴重、病程長、對自身形象及正常功能影響明顯的特征，患者均存有不同程度的心理應激反應，不良的心理反應將使患者的遵醫(yī)性大打折扣，從而延誤正常的治療與康復進程。本文筆者就危重燒傷患者的普遍存在的心理問題進行了分析，并基于此提出了相應的干預措施，旨在為臨床危重燒傷患者的心理護理提供參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：危重燒傷；心理問題；干預措施據(jù)資料顯示，幾乎所有的危重燒傷患者均存有不同程度的心理障礙，40%左右的住院燒傷患者患有創(chuàng)傷后應激障礙[1]，若患者不能正確對待心理與心理上的應激反應，嚴重者可致精神障礙的發(fā)生。再者，為了順應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展需求，心理干預已成為現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分。因此，探討危重燒傷患者的心理問題及干預措施具有重要的現(xiàn)實意義。

1危重燒傷患者的心理特征

常見的心理特點有：①淡漠：燒傷患者初期表現(xiàn)出出人意料的平靜與淡漠，拒絕與外界接觸與交談，有極強的心理防備性，為情緒性休克；②恐懼：由于對病情不了解，燒傷后的體液外滲、腫脹疼痛均會誘發(fā)患者的恐懼；③抑郁：盡管患者脫離了生命危險，患者關(guān)注的重點均在創(chuàng)口的愈合與預后上，由于創(chuàng)面瘢痕明顯、影響外觀形象，患者會陷入抑郁與悲觀的情緒中；④自卑易躁：患者因燒傷而對今后的生活產(chǎn)生擔憂甚至喪失希望，缺乏正常的情緒調(diào)節(jié)能力。

2危重燒傷患者的心理狀況分析

2.1燒傷急性期心理狀況燒傷患者或多或少地存在ASD與PTSD癥，主要表現(xiàn)為拒絕關(guān)心外界與來自外界的關(guān)心、睡眠障礙、重復性災難體驗、情感疏遠等。

2.2 燒傷康復期的心理狀況燒傷康復后大多瘢痕明顯，瘢痕范圍大小不一，瘢痕攣縮導致皮膚燒傷者形象嚴重受損，患處感覺麻木或敏感，肢體活動受限等障礙易引發(fā)患者的情緒障礙，該現(xiàn)象在頭、面部、重度燒傷患者中表現(xiàn)得尤為突出。具體表現(xiàn)為由于患者不清楚自身病情，復雜的檢查與治療措施均會引發(fā)患者的緊張與恐懼；由于形象受損、功能障礙而產(chǎn)生的抑郁；患者感覺命運多舛，自怨自艾，情緒偏激易怒。

3危重燒傷患者的干預措施

3.1心理支持治療該方法適用于焦慮、緊張情緒較為明顯的患者，護理人員通過支持、解釋、鼓勵等方式來舒緩患者過度過于緊張或焦慮的情緒，引導患者以正確的心態(tài)面對自身病情，樹立面對人生的信心。劉鳳琴[1]等通過研究后得出，實施有針對性的心理開導后，患者的焦慮情緒雖未恢復到正常水平，但與干預前相比獲得了明顯的改善，楊德森[2]等在對燒傷患者實施心理支持治療后，通過自編的生活質(zhì)量問卷對燒傷患者的生活質(zhì)量進行評估發(fā)現(xiàn)，接受心理支持治療患者的生活質(zhì)量、軀體功能、心理功能均獲得了明顯的改善，這充分證明心理支持療法可顯著改善患者的不良情緒，緩解心理壓力。

3.2認知行為干預即通過正確的認知與行為技術(shù)來扭轉(zhuǎn)患者非正常認知行為，使患者敢于面對現(xiàn)實而非逃避，這是一種提高患者適應能力的心理療法。具體有情緒治療、Beck的認知治療等。孫崢[3]等通過對100例接受認知療法的危重燒傷患者進行SAS與SDS評估發(fā)現(xiàn)，接受認知療法的危重燒傷患者的平均住院周期要優(yōu)于未接受認知療法的危重燒傷患者，提示我們認知療法有助于調(diào)動患者的主觀能動性與配合度，縮短治療周期。

3.3藥物療法燒傷會刺激患者的神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而誘發(fā)負面反應，持續(xù)性疼痛甚至可對中樞神經(jīng)的正常功能造成破壞，適量的抗精神病藥有助于舒緩患者的心理狀態(tài)，對提高患者的治療配合度大有裨益。適量的藥物治療可緩解危重燒傷患者的情緒，改善機體代謝，有助于內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)、機體免疫力的恢復，從而促進康復進程。

3.4音樂療法考慮到患者不同文化程度，準備不同的類型的音樂來幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，通過舒緩的音樂來引發(fā)患者的情感效應，以身心的放松來調(diào)整過度緊張、焦慮的精神與心理狀態(tài)，從而促進周身的放松反應，資料表明，音樂有助于降低血壓、心率、緩解疼痛等效能。

3.5放松訓練該方法適用于緊張、焦慮的患者。使患者以放松體位，根據(jù)護理人員的指令對燒傷外各部分肌肉實施收緊與放松訓練，主要采用漸進式放松療法，有助于改善應激所產(chǎn)生的心理焦慮。

4結(jié)論

目前，我國的臨床燒傷救治能力已與國際接軌，隨著醫(yī)療水平的提高，越來越多的燒傷患者急需得到生理康復。危重燒傷患者存在著不同程度的應激反應，存在著不同的不良心理問題，燒傷的治療效果與患者的心理與精神狀態(tài)有著莫大的關(guān)聯(lián)。筆者認為，作為醫(yī)護人員，應本著一顆以人為本的醫(yī)者仁心去用心對待每位燒傷患者，掌握必備的心理學知識與溝通技巧去了解每位患者的心理狀態(tài)并對癥指導，將心理治療貫穿于治療全過程，幫助患者盡快走出燒傷的陰影，重新樹立自信。

參考文獻：

[1]鄧雪風，張建融，曹英.重度燒傷患者的心理狀況分析及護理對策[J].江西醫(yī)學院學報，2005，03(06):45.

[2]黃蓉蓉.危重燒傷患者心理反應分析及干預措施[J].齊魯護理雜志，2011，02(04):55-56.

[3]趙云霞，孫錚.心理干預對燒傷患者焦慮和抑郁狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2007，13(12):44 -45.

[4]周建英.燒傷患者的心理應激反應與干預措施研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006(12)

[5]李曉芳，趙柏程，劉哲寧.心理干預對燒傷患者生存質(zhì)量的影響[J].中國行為醫(yī)學科學，2006(08).

[6]李玉方，侯紅軍，張喜偉，等.燒傷患者的心理干預及其對生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008(11).

[7]李春國，孫連英.心理干預對首次血液透析患者心率和血壓的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2008(06).

[8]林楠，謝少鋒，鄭秀蓮，等.心理干預在減輕甲狀腺手術(shù)時恐懼和疼痛的作用[J].醫(yī)學臨床研究，2004(08).

[9]龐久玲，張靜濤，劉軍，等.心理干預對老年大面積燒傷患者焦慮、抑郁的影響[J].中國老年學雜志，2010(03).

[10]賈赤宇，龍藝.燒傷患者心理社交的復原與回歸(續(xù)一)[J].中華損傷與修復雜志(電子版)，2010(05).

[11]韓效林，吳隼，李敬東，等.心理干預對急性白血病患者負性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].中國誤診學雜志，2006(02).

[12]李玉，王靈芝，郭宗明，等.心理干預在腦梗死治療中的作用[J].實用醫(yī)學雜志，2007(11).

[13]高敬華，孟憲靜，王建華，等.腫瘤患者的心理特征及針對性心理干預措施[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2010(06).

編輯/申磊