摘要：清熱涼血，疏風(fēng)解表，健脾除濕，清熱解毒等法，為指導(dǎo)皮膚科治病常用之法，但補法未引起人們足夠的重視，認為只要辨證準(zhǔn)確，大膽運用，同樣會收到良好的效果。筆者根據(jù)自己多年的臨床工作經(jīng)驗就補法在皮膚病中的治療提出了自己的見解。

關(guān)鍵詞：補法；皮膚??；治療皮膚病是指我們的皮膚包括我們的毛發(fā)或者指甲等由于各類因素其結(jié)構(gòu)或者是形態(tài)等發(fā)生了極大的變化，產(chǎn)生了病變，并具有各種臨床表現(xiàn)。皮膚病的發(fā)病率比較高，并且表現(xiàn)出病情比較輕微，極少出現(xiàn)影響健康的現(xiàn)狀，但同時也具有少量的皮膚病影響我們?nèi)藗兊纳踩玔1]。皮膚病是主要表現(xiàn)是皮膚感染和皮膚過敏，但是現(xiàn)今隨著老化的退行性變化之老人性皮膚病，由惡性黑色腫代表的皮膚癌等也是重要的皮膚病。筆者就補法在以下幾類皮膚病中的治療提出了自己的見解。

1免疫性皰病

此類疾病以尋常型天皰瘡、大皰性類天皰瘡為多見，表現(xiàn) 均以水皰、糜爛、滲液等為主，一派水濕停留，泛溢肌膚之癥。《素問·至真要大論》曰：\"諸濕腫滿，皆屬于脾\"，濕氣通于脾，脾主運化水濕。所以，無論此處水濕之癥屬脾虛濕盛證還是水濕壅盛證，當(dāng)采用健脾溫陽，化氣利水之法，以截濕毒之源[2]。

2色素障礙性皮膚病

色素障礙性皮膚病分兩類，以色素沉著為表現(xiàn)的皮膚病以黃褐斑、雀斑最為難治；而色素減退者以白癜風(fēng)最為常見。面部的色澤是由臟腑氣血之榮，色素障礙性皮膚疾病皆因氣血失榮之故，所以治療當(dāng)以滋養(yǎng)氣血為要。如黃褐斑，本病好發(fā)于中青年女性，與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，肝郁、脾濕、腎虛 致臟腑不和，氣血耗傷，血瘀脈絡(luò)，顏面失養(yǎng)而發(fā)。如徐宜厚所言：\"大凡七情內(nèi)傷，肝郁氣滯，飲食勞倦，婦人月經(jīng)不調(diào) 等使得氣血不能上榮于面而致病。\"故本病治療當(dāng)以健脾補腎， 疏肝活血為原則。又如白癜風(fēng)，本病總由素體肝腎虛弱，或亡精失血，傷及肝腎，致肝腎不足，復(fù)受風(fēng)邪，郁于肌膚，氣血失和，脈絡(luò)瘀阻所致。治療當(dāng)以滋補肝腎為大法。

3復(fù)發(fā)性過敏性皮膚病

復(fù)發(fā)過敏性皮膚病種類較多，主要有以下幾種復(fù)發(fā)性面部皮炎、慢性蕁麻疹、慢性濕疹等，他們的臨床表現(xiàn)主要是面部出現(xiàn)紅斑或者丘疹，全身出現(xiàn)泛發(fā)風(fēng)團，同時具有一定的瘙癢和燒灼的現(xiàn)象出現(xiàn)。這類皮膚病主要是由于我們的日光照射、化妝品、飲食辛辣等實際情況造成的。復(fù)發(fā)性皮膚病在發(fā)病的初期會出現(xiàn)舌紅、苔黃，脈數(shù)等臨床表現(xiàn)，跟風(fēng)熱相類似。因此，醫(yī)生在進行臨床醫(yī)治時經(jīng)常會用清熱祛風(fēng)，涼血消斑法來進行醫(yī)治[3]。殊不知，其病本質(zhì)在于氣血不足，衛(wèi)外不固。常因先天稟賦不耐，或疾病日久，損傷氣血，氣血虛弱，腠理不密，而致風(fēng)熱之邪易犯，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，故治療上應(yīng)重視益氣養(yǎng)血之法。

4結(jié)締組織病

結(jié)締組織疾病種類繁多，此處僅以系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病為代表論述。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬中醫(yī)學(xué)紅蝴蝶瘡的范疇，其早期為病，多以顏面部蝶形紅斑、盤狀紅斑等為主癥，表現(xiàn)出一派熱毒蘊結(jié)之證。但究其根本，則因先天稟賦不足，肝腎虧虛而成，且后期常陰損及陽，以致脾腎陽虛。故治療上早期在 清熱解毒之余，勿忘滋養(yǎng)肝腎，以降陰火；后期宜健脾益氣，溫腎助陽。而硬皮病常表現(xiàn)為皮膚腫脹硬化、萎縮，甚至屈伸不利、畏寒肢冷等癥狀。如《內(nèi)經(jīng)》\"病機十九條\"中載\"諸寒收引，皆屬于腎\"，寒性收引凝滯，腎主水而內(nèi)寓真陽，若寒邪外襲，損傷腎陽，或陽虛寒生，則筋脈失于溫煦而成\"收引\"之癥，與硬皮病病機相符，故本病治療宜采用溫經(jīng)散寒、溫助腎陽之法。

5性傳播疾病

性傳播疾病在我們臨床上主要有以下幾種疾?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、梅毒、非淋球菌性尿道炎等。中醫(yī)學(xué)認為，此類疾病均因房事不潔，感受濕熱穢濁之邪，毒邪蘊結(jié)而成。其病或易反復(fù)發(fā)作，或不易治愈，終因素體腎陰虧虛，或房勞過度，損傷陰精，腎虛而穢濁之邪留戀之故。故性傳播疾病的治療，應(yīng)標(biāo)本兼治，除早期以解毒祛邪為主外，后期應(yīng)以填補腎精，扶正祛邪為要[4]。皮膚病的臨床治療不宜拘泥，如毒邪未盡或邪勢正盛，切勿濫投補法，以免留邪為患，助邪鴟張，犯\"實實之戒\"；而應(yīng)視邪正虛實，辨證論治，補中有清、補中有瀉、補中有行，方能使疾病痊愈。

6感染性皮膚病

本處主要指細菌和病毒感染所致的皮膚病，如癤、癰、扁 平疣、帶狀皰疹等。而癤、癰屬中醫(yī)學(xué)外科瘡瘍的范疇，中醫(yī)界皮膚病大家趙炳南認為，治療瘡瘍疾病如攻邪太過，會大傷正氣，造成正不抗邪，毒邪內(nèi)陷而變生他證，結(jié)果是欲速不 達。因此，主張外消之中，以補托為主，正氣漸復(fù)，病勢好轉(zhuǎn)，因勢利導(dǎo)，乘勝攻邪，則可取效?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，病毒感染造成損傷，可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，從而清除病毒[5]。如完整的皮膚、黏膜是防御病毒的天然屏障，單核巨噬細胞可清除和滅活大多數(shù)病毒等。從中醫(yī)學(xué)的角度分析，即\"邪之所湊，其氣必虛\"，而根據(jù)不同疾病，其補法又不盡相同。如《外科正宗》云：\"枯筋箭乃憂郁傷肝，肝無榮養(yǎng)，以致筋氣外發(fā)。\"指出扁平疣的病機為肝旺血燥，筋氣不榮所致，故治療上應(yīng)以養(yǎng)血柔肝為主。而帶狀皰疹之后遺神經(jīng)痛，更是因為氣血不足，不榮則痛，或因虛致瘀，不通則痛，故治療上在活血止痛基礎(chǔ)上常不忘養(yǎng)血補虛，否則痛不能止。

參考文獻：

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[4]王洪濤，洪玫，王文聰.原發(fā)性肝癌中醫(yī)辨治體會[J].河北中醫(yī)，2009，(08).

[5]翟文生，平東沛，楊濛，等.從濕熱瘀虛辨治小兒紫癜性腎炎[J].新中醫(yī)，2011，(06).

編輯/肖慧