摘要：目的 探討用口服的方法新生兒鵝口瘡的效果。方法 回顧性分析寧夏回族自治區(qū)賀蘭縣婦幼保健院自2010年1月~2013年1月收治直接或間接使用抗生素致嬰幼兒鵝口瘡嬰幼兒患者78例，通過隨機(jī)分組，分對(duì)照組（單純使用制霉菌素組）和治療組（制霉菌素+復(fù)合乳酸菌素膠囊）兩組，通過3~7d治療，來觀察治療情況，判定分組治療結(jié)果。結(jié)果 治療組顯效29例、有效11例、無效0例，總有效率100%；對(duì)照組顯效14例、有效19例、無效5例，總有效率86.9%。二者治療存在顯著差異。結(jié)論 復(fù)合乳酸菌膠囊與制霉菌素聯(lián)合使用后，即直接殺滅致病菌，又可通過恢復(fù)和培植有益菌群，間接抑制致病菌的生長，明顯增進(jìn)單純使用制霉菌素的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：嬰幼兒；抗生素；鵝口瘡；復(fù)合乳酸菌膠囊；制霉菌素

Analysis of the Clinical Effect of Lactobacillus Complex Capsules Collaborative Nystatin Treatment of 78 Cases of Infant Thrush

MA Xiao-dong，ZHU Hai-ting

(Helan County Maternal and Child Health Hospital，Helan 750200，Ningxia，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the method of neonatal oral thrush effect. MethodsA retrospective analysis of the Ningxia Hui Autonomous Region Helan County Maternal and child health hospital from 2010 January to 2013 January were directly or indirectly use antibiotic induced 78 cases of infant thrush in infants， by grouping randomly， divided into control group (only using nystatin group) and treatment group (nystatin + Lactobacillus complex capsules) two groups， through 3~7 days of treatment， to observe the treatment， determine the grouping treatment results. ResultsThe treatment group 29 cases， effective 11 cases， invalid 0 cases， the total efficiency of 100%; control group 14 cases， effective 19 cases， invalid 5 cases， the total efficiency of 86.9%. There was a significant difference in treatment two. ConclusionLactobacillus Complex Capsules and nystatin combined use， which directly kill the bacteria， but also through the recovery and cultivation of the beneficial bacteria， indirectly inhibit the growth of pathogenic bacteria， significantly enhance the curative effect of simple using the nystatin， worth in clinical promotion application.

Key words：Children; Antibiotics; Aphthae; Lactobacillus complex capsules; Nystatin1資料與方法

1.1一般資料臨床表現(xiàn)符合《兒科學(xué)》。使用隨機(jī)分成兩組：治療組40例，對(duì)照組38例，所選嬰幼兒病例1w內(nèi)均有1w抗生素使用史（包括母乳喂養(yǎng)患病幼兒母親1w內(nèi)抗生素使用史），使用時(shí)間超過1w以上，其它情況，如：年齡（0~8個(gè)月）、患病天數(shù)、營養(yǎng)狀況、家庭衛(wèi)生條件等方面無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有可比性。

1.2方法治療組：用10萬u/ml制霉菌素于口腔患粘膜患病處涂抹，3次/d，同時(shí)口服復(fù)合乳酸菌膠囊0.33g加入少量溫水中服用3次/d；對(duì)照組只用10萬u/ml制霉菌素混懸溶液于口腔患粘膜患病處涂抹3次/d，不口服復(fù)合乳酸菌膠囊。

1.3療效判定顯效：用藥3d內(nèi)，口腔黏膜白色如凝塊狀物全部消失，停藥后7d之內(nèi)無復(fù)發(fā)；有效：涂藥3~5d，口腔黏膜白色乳凝塊狀物全部消失，7d之內(nèi)無復(fù)發(fā)；無效：白色乳凝塊狀物未全部消失或停藥后7d之內(nèi)復(fù)發(fā)。

2結(jié)果

見表1。

治療組顯效29例、有效11例、無效0例，總有效率100%；對(duì)照組顯效14例、有效19例、無效5例，總有效率86.9%。二者治療存在顯著差異。

3討論

\"鵝口瘡\"，也稱\"雪口病\"是一種口腔黏膜的傳染性疾病，多見于0~6個(gè)月嬰幼兒。病原菌為白色念珠菌，常潛存于口腔，平時(shí)不治病。當(dāng)口腔不潔或近期使用廣譜抗生素致菌群失調(diào)所致，亦可因哺乳母親因產(chǎn)傷或產(chǎn)道感染后使用大劑量廣譜抗生素，通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，誘發(fā)患兒口腔內(nèi)菌群失調(diào)治病。主要癥狀，為口腔病變區(qū)黏膜充血，形成白色班片，斑片融合后，形成更大的乳狀凝塊?；疾胗變撼３霈F(xiàn)煩躁、啼哭、拒食。

制霉菌素具有廣譜抗真菌作用，由于本品口服后胃腸道幾乎不吸收，局部應(yīng)用亦不被黏膜吸收，副作用少，因此，是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥品。但白色念珠菌為條件致病菌，多為消化道其它正常菌群受到干擾，白色念珠菌機(jī)會(huì)性生長而致病，單純通過殺滅致病菌，并不能直接改善口腔菌群環(huán)境，易致復(fù)發(fā)。由于，孕母在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)產(chǎn)傷或產(chǎn)道感染后，長時(shí)間使用廣譜抗生素后，通過母乳喂養(yǎng)，抗生素進(jìn)入新生兒體內(nèi)，易致新生兒罹患鵝口瘡。因此，適當(dāng)使用微生物制劑，補(bǔ)充口腔有益菌的數(shù)量，也成為\"鵝口瘡\"治療的主要手段。

口腔中的細(xì)菌數(shù)量、種類眾多，但對(duì)于人體有益，且無治病性的細(xì)菌主要是乳酸菌屬。復(fù)合乳酸菌膠囊成分為乳酸乳桿菌、嗜酸乳桿菌、乳酸鏈球菌三聯(lián)活菌制劑，每粒膠囊含活乳酸總數(shù)不少于2萬個(gè)，其中，乳酸乳桿菌不少于70個(gè)，嗜酸乳桿菌7千個(gè)，乳酸鏈球菌數(shù)1.4萬個(gè)，均為消化道內(nèi)有益細(xì)菌，主要用來治療各種原因引起的腸道菌群紊亂，功能性消化不良等疾病。乳酸桿菌是產(chǎn)酸能力最強(qiáng)的菌株，無任何毒副作用，能在人體消化道粘膜表面無害定植，三菌組合在整合腸道致病菌有拮抗和抑制作用，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力。乳酸菌與雙歧桿菌公認(rèn)為消化道有益菌群，但雙歧桿菌對(duì)抗生素敏感，體內(nèi)抗生素的存在，大大降低雙歧桿菌的數(shù)量和功效。復(fù)合乳酸菌膠囊為多重耐抗生素的乳酸桿菌，可與多種抗生素聯(lián)合使用，且能通過抑制過度繁殖的細(xì)菌對(duì)雙歧桿菌等腸道有益菌群的生長有扶植作用。通過臨床使用觀察，在治療嬰幼兒\"鵝口瘡\"方面，復(fù)合乳酸菌膠囊與制霉菌素聯(lián)合使用后，即直接殺滅致病菌，又可通過恢復(fù)和培植有益菌群，間接抑制致病菌的生長，明顯增進(jìn)單純使用制霉菌素的療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。編輯/哈濤