摘要：目的 了解烏魯木齊市手足口病發(fā)病可能的危險(xiǎn)因素，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。方法 從\"中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)\"中選取烏魯木齊市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的手足口病臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室診斷病例155例作為病例組。同一個(gè)時(shí)間段，隨機(jī)抽取324例未患手足口病健康兒童作為對(duì)照組，采用同一的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 患有基礎(chǔ)性疾?。∣R=4.710，95% CI： 1.969～11.265）、經(jīng)常咬手指頭（OR=4.564，95% CI： 2.647～7.871）、近10d公共場(chǎng)所暴露史（OR=1.961，95% CI： 1.189～3.234）、近10d手足口病接觸史（OR=43.470，95% CI： 5.526～341.929）為發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素、經(jīng)常清洗玩具（OR=0.503，95% CI： 0.309～0.820）、外出回來(lái)洗手（OR=0.534，95% CI： 0.284～1.005）為獨(dú)立保護(hù)因素。結(jié)論 間接接觸是烏魯木齊市手足口病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素，減少公共場(chǎng)暴露機(jī)會(huì)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)健康教育是預(yù)防與控制手足口病的有效途徑。

關(guān)鍵詞：手足口??；危險(xiǎn)因素；病例對(duì)照研究手足口?。℉and.foot.mouthdisease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童。該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，容易引起暴發(fā)或流行[1]。2013年全國(guó)報(bào)告手足口病1828377例、死亡252例，發(fā)病率居法定傳染病之首[2]。近幾年烏魯木齊市手足口病發(fā)病率逐年上升，學(xué)校托幼機(jī)構(gòu)因手足病引起的聚集性疫情不斷出現(xiàn)，手足口病疫情形勢(shì)不容樂(lè)觀。本次研究系統(tǒng)分析我市手足口病流行特點(diǎn)，確定手足口病疫情的流行環(huán)節(jié)和可能的危險(xiǎn)因素，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料根據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）診斷標(biāo)準(zhǔn)，從\"中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)\"中選取2013年7～9月烏魯木齊市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的手足口病臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室診斷病例155例作為病例組。同一個(gè)時(shí)間段，在烏魯木齊市7區(qū)1縣隨機(jī)抽取324例未患手足口病健康兒童作為對(duì)照組。

1.2方法采用自制調(diào)查表，在得到被調(diào)查人員的知情同意后，面對(duì)面訪談和電話調(diào)查方式收集資料。調(diào)查內(nèi)容包括兒童一般情況、家庭條件、文化程度、兒童及看護(hù)人衛(wèi)生習(xí)慣、個(gè)人史、流行病學(xué)接觸式等29個(gè)相關(guān)因素。調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，實(shí)施調(diào)查時(shí)，以中性的、不帶任何暗示性和偏向的語(yǔ)言，由調(diào)查員填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.3統(tǒng)計(jì)分析將采集到的資料用Epidata3.1軟件進(jìn)行整理和錄入，并核對(duì)數(shù)據(jù)。應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。單因素分析使用χ2檢驗(yàn)，單因素因分析有意義的因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況155例手足口病患兒中，男性95例，女性60例，其中年齡6個(gè)月～6歲半，平均年齡（2.25±1.46）；324名正常兒童中，男性190例，女性134例，年齡1個(gè)月～7歲，平均年齡（2.36±1.59）。病例組和對(duì)照組性別分布的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.305，P=0.581），年齡分布的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.138 ，P=0.907）。

2.2手足口病發(fā)病影響因素單因素分析見(jiàn)表1。

單因素分析結(jié)果顯示家庭小孩數(shù)>1個(gè)、經(jīng)常咬手指、經(jīng)常咬玩具、患有基礎(chǔ)性疾病、近10d內(nèi)公共場(chǎng)所暴露史、近10d手足口患者接觸使是手足口病發(fā)病的危險(xiǎn)因素，而母乳喂養(yǎng)、每次洗奶瓶、經(jīng)常清洗孩子玩具、每次外出玩?；貋?lái)洗手、每次吃東西前洗手是保護(hù)因素。

2.3手足口病發(fā)病影響因素多因素分析見(jiàn)表2。

將單因素分析篩選出有意義的變量納入多因素Logistic回歸分析模型，分析結(jié)果表明患有基礎(chǔ)性疾病（OR=4.710）、經(jīng)常咬手指頭（OR=4.564）、近10d公共場(chǎng)所暴露史（OR=1.961）、近10d手足口病接觸史（OR=43.470）為發(fā)病獨(dú)立危險(xiǎn)因素、經(jīng)常清洗玩具（OR=0.503）、外出回來(lái)洗手（OR=0.534）為獨(dú)立保護(hù)因素。

3討論

手足口病是兒童常見(jiàn)傳染病，該病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，可經(jīng)胃腸道傳播，也可經(jīng)呼吸道傳播，亦可因接觸傳播。為探討手足口病發(fā)病危險(xiǎn)因素，不少學(xué)者在這方面開(kāi)展了研究，有研究顯示，居住在農(nóng)村、流動(dòng)人口、手足口病例接觸史、衛(wèi)生習(xí)慣差、公共場(chǎng)所暴露史、公用玩具接觸史、飲用生水均為HFMD發(fā)病危險(xiǎn)因素[3-7]。本次研究結(jié)果顯示近10d手足口病患者接觸史是手足口病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素（OR=43.470），與賈蕾[8]的研究結(jié)果相一致，再次提示我們病例的妥善管理，落實(shí)病例隔離治療制度的必要性。近10d公共場(chǎng)所暴露史（OR=1.961）也是手足口病發(fā)病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。公共場(chǎng)所較為擁擠，空氣流通不暢，容易發(fā)生近距離接觸傳播，提示家長(zhǎng)盡量避免攜帶小孩公共場(chǎng)所。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)患有基礎(chǔ)性疾?。∣R=4.710）也是一個(gè)危險(xiǎn)因素，患有其它基礎(chǔ)性疾病的兒童抵抗力下降，增加了感染手足口病的機(jī)率。經(jīng)常咬手指頭是手足口病另外一個(gè)危險(xiǎn)因素（OR=4.564）、而經(jīng)常清洗玩具、外出回來(lái)洗手是手足口病發(fā)病的保護(hù)因素。提示不良的衛(wèi)生習(xí)慣在手足口病發(fā)病中扮演了一個(gè)很重要的角色，父母應(yīng)幫助小孩戒掉咬手指和咬玩具的不良習(xí)慣，養(yǎng)成勤洗手、清潔玩具等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，可以有效預(yù)防手足口病染。

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