摘要：目的 探討健康教育與舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦中的效果。方法 選取行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的158例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各79例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予健康教育與舒適護(hù)理。結(jié)果 觀察組手術(shù)時(shí)間、疼痛、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、SAS、SDS均明顯低于對(duì)照組；泌乳量充足、睡眠良好、滿意度均明顯高于對(duì)照組。結(jié)論 健康教育與舒適護(hù)理能夠有效減輕術(shù)后疼痛、負(fù)性情緒、縮短住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間等，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：健康教育；舒適護(hù)理；擇期剖宮產(chǎn)術(shù)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，越來越多的孕產(chǎn)婦在分娩中選擇剖宮產(chǎn)術(shù)，不僅在一定程度上解決了難產(chǎn)的問題，同時(shí)使分娩安全性得到有效提高。對(duì)于產(chǎn)婦而言，分娩是一種喜悅、期待，同時(shí)伴隨著各種不安的復(fù)雜體驗(yàn)，產(chǎn)婦在此期間容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥等進(jìn)一步增加。因此給予產(chǎn)婦必要的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要。我院對(duì)行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦給予有效的健康教育與舒適護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月～2014年3月對(duì)行擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的158例產(chǎn)婦，年齡23～33歲，平均年齡(27.4±2.6)歲；孕周37～42w，平均孕周(38.2±2.4)w。所有產(chǎn)婦均無高血壓、糖尿病、心臟病等合并癥。采取數(shù)字表法將158例患者隨機(jī)分為各79例的兩組，兩組患者年齡、孕周、文化程度等比較具有均衡性（P＜0.05）。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予健康教育與舒適護(hù)理。

1.2.1健康教育產(chǎn)婦入院當(dāng)時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)其介紹病房環(huán)境、各種設(shè)施、作息、探視、陪護(hù)、相關(guān)安全規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)發(fā)放健康教育路徑表，對(duì)相關(guān)內(nèi)容及作用進(jìn)行講解，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)按照路徑表內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦每日均給予健康教育，并給予及時(shí)評(píng)估、教育、評(píng)價(jià)。術(shù)前，對(duì)進(jìn)行的各項(xiàng)檢查目的、方法，手術(shù)必要性、術(shù)前準(zhǔn)備等進(jìn)行詳細(xì)介紹，并給予有效的心理護(hù)理干預(yù)，使其消除或減輕負(fù)性情緒；術(shù)日，對(duì)患者進(jìn)行麻醉、手術(shù)方式、配合方法講解；術(shù)后，給予及時(shí)的保健知識(shí)指導(dǎo)，告知術(shù)后注意事項(xiàng)，如何減輕疼痛、正確臥位，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)及相關(guān)技巧、姿勢(shì)，并告知如何進(jìn)行新生兒觀察、護(hù)理，介紹傷口護(hù)理、陰道出血、尿液引流等相關(guān)知識(shí)；出院前1d，給予有效的出院指導(dǎo)，講解嬰兒護(hù)理及預(yù)防接種，介紹出院后飲食、產(chǎn)褥期護(hù)理、活動(dòng)、休息[1]。

1.2.2舒適護(hù)理

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理①產(chǎn)婦入院時(shí)給予熱情接待，同時(shí)向其介紹醫(yī)院環(huán)境、相關(guān)制度及技術(shù)水平，使其感到被關(guān)心、尊重，盡快熟識(shí)環(huán)境，建立和諧關(guān)系。在各項(xiàng)操作中，動(dòng)作要輕柔、嫻熟，避免不必要的暴露。②心理護(hù)理：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員通過熱情主動(dòng)的與患者交談，了解產(chǎn)婦家庭背景，文化層次，興趣愛好，對(duì)產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估。根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)體差異，給予有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，從而取得患者信任，調(diào)整心態(tài)，減輕負(fù)性情緒。③耐心講解采用剖宮產(chǎn)術(shù)好麻醉的重要性、必要性、安全性，并將注意事項(xiàng)及可能發(fā)生的并發(fā)癥等進(jìn)行講解[2]。

1.2.2.2術(shù)后護(hù)理①術(shù)后，加強(qiáng)各導(dǎo)管的觀察和護(hù)理，對(duì)其進(jìn)行妥善處理，觀察各管是否通暢，是否存在滲血、滲液、脫落等情況，術(shù)后一般12h拔除導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿管拔除后4～6h內(nèi)進(jìn)行第一次自行解小便。②保持室內(nèi)環(huán)境安靜、光線適宜，術(shù)后24h鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行早期下床活動(dòng)，協(xié)助照顧嬰兒，指導(dǎo)家屬給予產(chǎn)婦關(guān)心和照顧。③術(shù)后一般4～6h后，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的切口疼痛，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬采用分散注意力的方式，使疼痛得到減輕，也可綁腹帶，從而使腹壁切口張力得到有效降低。④指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行正確母乳喂養(yǎng)及相關(guān)技巧、姿勢(shì)，并告知如何進(jìn)行新生兒觀察、護(hù)理[3]。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄手術(shù)時(shí)間、疼痛、泌乳量、肛門排氣時(shí)間、睡眠、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。采用焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS) [4]對(duì)產(chǎn)婦心理狀況進(jìn)行評(píng)分，采用自制滿意度表對(duì)患者滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，分別進(jìn)行t 檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間(55.13±8.78)min、疼痛（25.32%）、肛門排氣時(shí)間(29.56±5.78)h、下床活動(dòng)時(shí)間(31.52±3.51)h、住院時(shí)間（5.21±1.12）d、SAS(33.42±7.11)、SDS(32.41±7.42)均明顯低于對(duì)照組；泌乳量充足（88.61%）、睡眠良好（92.41%）、滿意度（100.00%）均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

3討論

近年來，因無指征要求、手術(shù)和試產(chǎn)不充分等因素的影響，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率越來越多，雖然，大部分產(chǎn)婦均為擇期手術(shù)，但由于手術(shù)具有強(qiáng)烈的刺激性，因此，常常導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生各種負(fù)性情緒，對(duì)手術(shù)不配合，導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長，且并發(fā)癥進(jìn)一步增加。

隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改變，護(hù)理工作對(duì)護(hù)理人員的要求不僅是進(jìn)行單純的輔助操作，更要求護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以患者為中心，在護(hù)理全過程給予有效的護(hù)理措施。給予擇期剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦有效的健康教育和舒適護(hù)理，具有以下優(yōu)點(diǎn)：①提高產(chǎn)婦自我護(hù)理能力：通過有效的健康教育和舒適護(hù)理，能夠讓產(chǎn)婦對(duì)自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)有詳細(xì)了解，同時(shí)積極主動(dòng)參與各項(xiàng)護(hù)理過程中，使其護(hù)理意識(shí)及能力得到增強(qiáng)，由此達(dá)到護(hù)患雙方相互促進(jìn)，共同配合的目的，使產(chǎn)婦自理潛力得到充分挖掘，進(jìn)而盡快恢復(fù)自理能力。同時(shí)有效的護(hù)理措施，也能夠使產(chǎn)婦注意力得到轉(zhuǎn)移，忘記術(shù)后疼痛，盡快融入母親的角色，為產(chǎn)婦早日恢復(fù)健康及新生兒健康成長均提供重要保障。②促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)：通過有效的健康教育和舒適護(hù)理，能夠使產(chǎn)婦對(duì)術(shù)后早自主排尿、早期活動(dòng)、母乳喂養(yǎng)等重要性的認(rèn)識(shí)均得到有效提高。產(chǎn)婦肛門排氣時(shí)間縮短，能夠有效促進(jìn)胃腸功能及體力的恢復(fù)，避免發(fā)生術(shù)后腸粘連、墜積性肺炎、尿潴留、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，同時(shí)能夠使術(shù)后抗生素使用和補(bǔ)液量均得到有效減少，住院時(shí)間得到縮短。

本研究中，采用健康教育和舒適護(hù)理的觀察組產(chǎn)婦，能夠明顯縮短手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間，降低SAS、SDS，提高睡眠質(zhì)量，進(jìn)而提高泌乳量及滿意度，由此可見，健康教育與舒適護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中的積極應(yīng)用價(jià)值。

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編輯/許言