摘要：目的 探討濕潤(rùn)燒傷膏在基層醫(yī)院門診燙傷患者應(yīng)用效果。方法 選取門診治療的84例燙傷患者，按數(shù)字表法分為兩組各42例，觀察組采用濕潤(rùn)燒傷膏治療，對(duì)照組采用京萬(wàn)紅治療。結(jié)果 觀察組總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組；用藥后疼痛消失時(shí)間(16.9±6.4)min、創(chuàng)面愈合時(shí)間(14.8±3.4)d，明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 濕潤(rùn)燒傷膏治療燙傷患者能夠有效減輕患者疼痛、降低瘢痕，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：濕潤(rùn)燒傷膏；基層醫(yī)院；燙傷燙傷是臨床常見(jiàn)疾病，是由于人體因各種熱力因素而致傷。燙傷的治療方法有很多，但治療的關(guān)鍵點(diǎn)在于清創(chuàng)、換藥，創(chuàng)面清理的完善和完整性不僅對(duì)感染概率有著決定性影響，同時(shí)對(duì)預(yù)后瘢痕概率也有著重要影響，并且創(chuàng)面用藥的選擇也對(duì)愈合時(shí)間及質(zhì)量均有著重要影響。我院對(duì)收治的燙傷患者，采用溫潤(rùn)燒傷膏進(jìn)行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院門診2012年1月～2013年12月治療的84例燙傷患者，其中男50例，女34例；年齡3～76歲，平均年齡(35.2±6.7)歲。燙傷原因：蒸汽燙傷13例(15.48%)，熱水燙傷40例(47.62%)，金屬燙傷4例(4.76%)，火焰燙傷27例(32.14%)。燙傷部位：四肢39例(46.43%)，頭面頸部14例(16.67%)，會(huì)陰及臀部11例(13.10%)，混合燙傷20例(23.81%)。燙傷程度：Ⅰ度燙傷61例(72.62%)，Ⅱ度燙傷23例(27.38%)。按數(shù)字表法，將選取的患者分為兩組，各42例，兩組患者年齡、性別、燙傷原因、部位、程度等資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2方法對(duì)照組患者在徹底清潔、消毒燙傷部位后，將京萬(wàn)紅軟膏均勻涂抹于消毒的雙層紗布上，敷于創(chuàng)面，隔日換藥1次。

觀察組患者：在進(jìn)行創(chuàng)面處理時(shí)忌用具有刺激性的消毒劑，以0.9%生理鹽水對(duì)創(chuàng)面簡(jiǎn)單處理，待徹底去除灰塵及血凝塊等異物，且清除缺損面積及壞死區(qū)域后，以消毒紗布將創(chuàng)面蘸干，在患處以棉簽輕輕涂抹濕潤(rùn)燒傷膏，厚度為1mm左右，換藥頻率(4～6)h/次，并適當(dāng)給予破傷風(fēng)、抗菌素等藥物進(jìn)行治療，從而抵抗毒素侵蝕。若患者為Ⅱ度燙傷，且伴水泡，則應(yīng)當(dāng)將水泡刺破放水處理后，再在患處涂抹濕潤(rùn)燒傷膏。同時(shí)為避免藥物結(jié)痂，應(yīng)當(dāng)將舊藥膏褪去后，方可涂抹新藥，從而使創(chuàng)面能夠保持足夠濕潤(rùn)。換藥后，有條件的患者，可對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行保溫處理，如采用臺(tái)燈或自制燈治愈創(chuàng)面50cm，控制溫度為25℃～28℃，此方式有利于藥膏溶解，從而使創(chuàng)面血液循環(huán)加速，有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此外，若患者嚴(yán)重感染，應(yīng)當(dāng)給予有效的抗感染藥物治療[1]。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者用藥后疼痛消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：治愈：經(jīng)治療，創(chuàng)面愈合，瘢痕軟化，顏色變淺，給予ADL評(píng)分100分，其關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)至正常度數(shù)；顯效：經(jīng)治療，創(chuàng)面愈合，瘢痕軟化，給予ADL評(píng)分≥75分，其關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，創(chuàng)面愈合，給予ADL評(píng)分≥50分，關(guān)節(jié)活動(dòng)度有所改善，但存在部分瘢痕痙攣，需給予外科手術(shù)松解；無(wú)效：經(jīng)治療，創(chuàng)面未愈合，瘢痕未修復(fù)，感染未控制。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%)）表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療療效比較觀察組痊愈33例，顯效8例，總有效率（100.00%）明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2對(duì)兩組患者用藥后疼痛消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較觀察組用藥后疼痛消失時(shí)間(16.9±6.4)min、創(chuàng)面愈合時(shí)間(14.8±3.4)d，明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

燙傷屬于意外傷害，據(jù)統(tǒng)計(jì)[3]，目前我國(guó)約有7/1000～10/1000的人群由于各種原因而導(dǎo)致?tīng)C傷，容易未給予及時(shí)有效的處理，對(duì)患者身體及心理均造成嚴(yán)重影響。因此，如何及時(shí)有效的對(duì)燙傷進(jìn)行治療非常重要。

濕潤(rùn)燒傷膏具有以下優(yōu)點(diǎn)[4]：①能夠有效止痛，其通過(guò)形成藥物膜，從而避免創(chuàng)面水分蒸發(fā)，保護(hù)神經(jīng)末梢不會(huì)因干燥及環(huán)境等不利因素的刺激，而導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。同時(shí)濕潤(rùn)燒傷膏具有一定的止痛藥物成分，患者早期進(jìn)行簡(jiǎn)單清創(chuàng)后，即給予濕潤(rùn)燒傷膏，一般疼痛均能夠在5～10min得到減輕；②濕潤(rùn)燒傷膏具有較強(qiáng)防感染作用，其屬于低溶點(diǎn)軟膏劑型，可以對(duì)創(chuàng)面與外界環(huán)境及細(xì)菌之間的接觸有效隔離，從而對(duì)創(chuàng)面組織起到一定的保護(hù)作用，同時(shí)其能夠擴(kuò)長(zhǎng)毛細(xì)血管，從而使局部血流增強(qiáng)，由此有效促進(jìn)創(chuàng)面循環(huán)功能恢復(fù)，使局部抗感染能力得到增強(qiáng)；③濕潤(rùn)燒傷膏兩態(tài)變化能夠?qū)?chuàng)面有效隔離，不僅有效保護(hù)創(chuàng)面因刺激而發(fā)生再次創(chuàng)傷，并且能夠使組織細(xì)胞水分有效保存，使皂化得到有效減輕，避免或減少創(chuàng)面血栓形成，有效促進(jìn)愈合，減少瘢痕；④濕潤(rùn)燒傷膏，操作簡(jiǎn)單，使用方便，無(wú)需嚴(yán)格隔離病房及特殊設(shè)備，且其價(jià)格低廉，無(wú)需大量的抗生素及輸液量，使患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有效減輕，在基層醫(yī)院中尤為適用。

本研究中，采用濕潤(rùn)燒傷膏治療的患者，治療效果、用藥后疼痛消失時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間，均明顯優(yōu)于采用京萬(wàn)紅治療的患者。由此可見(jiàn)，基層門診治療燙傷中，采用濕潤(rùn)燒傷膏不僅療效確切，同時(shí)能夠有效減輕患者疼痛、降低瘢痕，價(jià)格低廉，指的臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤