摘要：目的探討血清總膽汁酸(TBA)和前清蛋白(PA)檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價(jià)值。方法回顧性分析2011年01月~2013年12月我院收治的46例原發(fā)性肝癌患者手術(shù)前后血清總膽汁酸和前清蛋白檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例健康體檢者（對(duì)照組）進(jìn)行比較分析。結(jié)果原發(fā)性肝癌患者手術(shù)前后血清TBA水平均顯著高于對(duì)照組組(P<0.05)，PA水平均顯著低于健康對(duì)照組(P<0.05)；血清TBA和PA水平術(shù)前與術(shù)后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血清TBA和PA水平檢測(cè)能及時(shí)了解原發(fā)性肝癌患者肝功能變化情況，對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷及預(yù)后有較好的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：總膽汁酸；前清蛋白；原發(fā)性肝癌；臨床價(jià)值原發(fā)性肝癌為我國(guó)常見惡性腫瘤之一，死亡率在惡性腫瘤中列第3位[1]。近年來人們對(duì)原發(fā)性肝癌的研究取得了相當(dāng)大的成效。而總膽汁酸(TBA)和前清蛋白(PA)作為肝癌患者常規(guī)的肝功能化驗(yàn)也越來越受到人們的重視。我們回顧性分析了2011年01月~2013年12月我院收治的46例原發(fā)性肝癌患者手術(shù)前后血清總膽汁酸和前清蛋白檢測(cè)結(jié)果，并與同期50例健康體檢者（對(duì)照組）進(jìn)行比較分析，旨在探討血清總膽汁酸和前清蛋白檢測(cè)在原發(fā)性肝癌診斷中的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料原發(fā)性肝癌46例，均為2011年01月~2013年12月本院的住院患者，其中男29例，女17例，年齡31~71歲，平均54.5歲，均經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為原發(fā)性肝癌，均符合2001年9月第8屆全國(guó)肝癌學(xué)術(shù)會(huì)議上制定的\"原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)\"；健康對(duì)照組50例，為我院同期體檢正常的健康人群，其中男27例，女23例，年齡31~71歲，平均54.5歲。兩組性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有對(duì)象清晨取空腹靜脈血3~5ml，2h內(nèi)分離血清，采用奧林巴斯AU-640全自動(dòng)分析儀，TBA采用酶循環(huán)法，PA采用免疫濁度法。試劑盒由四川邁克生物科技有限公司提供，嚴(yán)格按照說明書操作。TBA的參考范圍：0~9.67umol/L，大于10umol／L為升高；PA參考范圍：健康成年人250~400mg／L。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以x±s表示，各肝病患者TBA值和PA值與健康對(duì)照組的比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

原發(fā)性肝癌患者手術(shù)前后血清TBA水平均顯著高于對(duì)照組組(P<0.05)，PA水平均顯著低于健康對(duì)照組(P<0.05)；血清TBA和PA水平術(shù)前與術(shù)后結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3討論

膽汁酸是膽汁的主要成分，是膽固醇在肝臟中分解代謝的產(chǎn)物，膽汁由肝臟分泌到膽汁中，并隨膽汁排人腸腔，作用于脂肪的消化吸收。膽汁酸在腸腔經(jīng)細(xì)菌作用后，95％以上的膽汁酸被腸壁吸收經(jīng)門靜脈血重返肝臟利用，稱為膽汁酸腸-肝循環(huán)。正常人血中膽汁酸濃度很低。膽汁酸的生成和代謝與肝臟有十分密切的關(guān)系，一旦當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變，血清TBA很容易升高，因而血清TBA水平是反映肝實(shí)質(zhì)損傷的一項(xiàng)重要指標(biāo)。肝癌時(shí)，由于肝臟對(duì)TBA代謝功能下降，血清TBA在不同階段都增高[2]。

前清蛋白由肝臟合成，在電泳分離時(shí)，為一出現(xiàn)在清蛋白前的區(qū)帶，故稱為前清蛋白(PA)。其半壽期為1.9d，可反映肝臟合成蛋白質(zhì)的功能，是肝功能受損害的敏感指標(biāo)，比清蛋白能更快、更及時(shí)地反映肝臟的合成功能和機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。且由于PA具有血清含量少、由肝臟直接合成、在體內(nèi)轉(zhuǎn)化率高的特點(diǎn)，可迅速在外周血中檢測(cè)出來。而且病情越重，含量越低，與肝臟受損嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，可作為肝臟合成功能損害的良好指標(biāo)。動(dòng)態(tài)觀察其變化，有助于判斷肝病的預(yù)后[3]。

本文結(jié)果顯示：原發(fā)性肝癌組術(shù)前TBA、PA水平與健康對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，TBA水平與病情呈正相關(guān)，PA與疾病病情呈負(fù)相關(guān)。術(shù)前與術(shù)后的TBA、PA測(cè)定值相比較，差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

綜上所述，TBA和PA檢測(cè)能及時(shí)了解原發(fā)性肝癌患者的肝功能變化，對(duì)病情的診斷及預(yù)后都有一定意義。

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編輯/申磊