摘要：目的觀察血栓通注射液對(duì)急性腦梗塞的治療效果。方法選取160例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予基本藥物治療，治療組在基本藥物治療的基礎(chǔ)上加用血栓通注射液0.45g，靜脈滴注，1次/d；治療半月后觀察兩組神經(jīng)功能改善情況。結(jié)果治療組總有效率為90%，對(duì)照組總有效率為75%，兩組比較具有顯著差異。結(jié)論血栓通注射液治療急性腦梗塞效果明顯，且無明顯毒副作用。

關(guān)鍵詞：血栓通注射液；急性腦梗塞；療效觀察急性腦梗塞是中老年患者的常見病，多發(fā)病。早診斷，早治療是改善急性腦梗塞預(yù)后的關(guān)鍵，常規(guī)治療以擴(kuò)張血管為主，我們自2011年10月~2013年10月選用血栓通注射液為主要藥物，治療急性腦梗塞，獲得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年10月～2013年10月在我院住院治療的160例急性腦梗塞患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組一般情況如表1所示，兩組患者在性別、發(fā)病年齡、病情輕重程度及用藥、生活習(xí)慣方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著差異，（P>0.05）具有可比性（見表1）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有入選病例均符合1995年第四次全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并經(jīng)顱腦CT確診，排除腦出血，均為首次發(fā)病。

1.3方法對(duì)照組給予常規(guī)治療：控制腦水腫，控制血糖，調(diào)整血壓，維持水電解質(zhì)平衡，控制感染和預(yù)防消化道出血等。均給予腸溶阿司匹林100mg，口服，1次/d；奧扎格雷鈉80mg+200ml生理鹽水，靜脈滴注，1次/d；治療組在對(duì)照組的藥物基礎(chǔ)上加用血栓通注射液0.45g，加入250ml生理鹽水或5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d；治療15d后，評(píng)定療效。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效，以神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為主要觀察指標(biāo)，檢查患者治療前后血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能的變化情況，以觀察藥物的不良反應(yīng)情況。

1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照1995年全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。痊愈：臨床癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少91%~100%；顯效：癥狀明顯好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%~90%；有效：癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%~45%；無效：治療前后患者癥狀無變化，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%以下；惡化：治療中患者癥狀加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多18%以上或死亡?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較見表2，χ2=12.91，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)兩組患者在治療前后均檢查了血、尿常規(guī)及肝腎功能，經(jīng)比較均無明顯變化，血栓通注射液治療期間有2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，表現(xiàn)為面紅，頭痛，但癥狀均輕微，不需停藥，不影響療程。

3討論

腦梗塞又稱缺血性腦卒中，是危害中老年人健康的主要疾病之一，因其發(fā)病率及致殘率均較高，因此，腦梗塞的治療成為人們研究的熱點(diǎn)。急性腦梗塞是多因素參與的復(fù)雜過程。主要是腦動(dòng)脈主干或分支動(dòng)脈管腔狹窄，閉塞或血栓形成，引起腦局部血流減少或供應(yīng)中斷，使腦組織缺血缺氧性壞死，出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦梗塞是以顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁病理性改變，血流緩慢和黏滯度增加而形成血栓，或被腦外循環(huán)系統(tǒng)血凝塊進(jìn)入腦動(dòng)脈而引起血管閉塞形成，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死。梗塞病灶是由中心壞死區(qū)及其周圍半暗帶組成，半暗帶由于存在側(cè)枝循環(huán)，尚有大量存活的神經(jīng)元，及時(shí)恢復(fù)供血?jiǎng)t半暗帶縮小，否則半暗區(qū)轉(zhuǎn)為壞死區(qū)，臨床癥狀隨之加重。因此擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，降低血液黏滯度，抑制血小板聚集是治療腦梗塞的關(guān)鍵。

中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為急性腦梗塞的主要病機(jī)是脈絡(luò)痹阻，氣血瘀滯，氣血升降逆亂，氣不能行，血不能榮，脈絡(luò)痹阻，甚則阻塞不通，故治療應(yīng)以活血化瘀為主?；钛隹蓽p輕梗死區(qū)周圍血管的痙攣，增加毛細(xì)血管網(wǎng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)開放，增加病灶周圍的血液供應(yīng)，使神經(jīng)細(xì)胞存活并恢復(fù)功能，可以降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫，減少梗死區(qū)域的面積，從而使腦梗塞的癥狀和體征減輕并恢復(fù)。

中藥制劑血栓通注射液是由名貴中藥材三七的提取物精致而成，其有效成分為三七總皂苷，其主要功效是活血化瘀、消腫定痛，現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，三七總皂甙能降低血小板的活性，抑制血小板聚集，提高纖維蛋白溶解酶的活性，調(diào)節(jié)血管收縮功能，減少缺血管的進(jìn)一步損傷。此外，三七總皂甙還具有調(diào)整血脂、減低血液黏滯度及鈣通道阻斷的作用，并能加強(qiáng)神經(jīng)功能的恢復(fù)，從而改善微循環(huán)，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)，而且可以清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，抑制鈣內(nèi)流，從而對(duì)腦缺血病理變化各環(huán)節(jié)都有治療作用[3]，較好的改善腦梗塞患者的癥狀和體征。

通過本文的觀察分析，可以看出治療組對(duì)急性腦梗塞患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且無明顯的毒副作用，因此認(rèn)為，中藥制劑血栓通注射液治療急性腦梗塞療效好。副作用少，可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：382.

[3]陳實(shí)，蔣科威，盧航楨.注射用血栓通治療急性腦梗塞的近期療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2006，22（12）：1405-1406.編輯/孫杰