1臨床資料

喜XX，女，37歲，未婚，北京通州區(qū)人，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳腺重度增生2年，呈彌漫性。經(jīng)多種中西醫(yī)治療，均未有明顯改善。既往曾有先天精神障礙，平素性情抑郁、時(shí)作狂躁。家族史：其母親2000年患有乳腺癌，行手術(shù)切除后，目前一般情況可，其姐姐于2006年診斷為乳腺癌，近期去世。

治療過程 ：2009年3月2日患者首診：查患者：面色晦暗，不欲言語，間斷躁狂發(fā)作，舌黯，苔薄白，舌紅，脈弦細(xì)，給予中草藥，小柴胡湯加減，同時(shí)配合中成藥痛快消口服液，口服，10ml/次，3次/d。

2009年3月16日二診：服藥后，患者面色稍好轉(zhuǎn)，仍有躁狂發(fā)作，因患者口服湯藥較為困難，遂改為痛塊消口服液單藥治療2w。

2009年5月30日三診：經(jīng)治療后患者性情轉(zhuǎn)變，未再做狂躁，性格逐漸開朗，面色日趨紅潤；復(fù)查乳腺B超，乳腺增生明顯縮小1/2以上，且疼痛緩解。亦無明顯癌變征象，根據(jù)中華全國乳房病會議擬定的標(biāo)準(zhǔn)，乳房腫塊和疼痛消失，經(jīng)隨訪3個(gè)月未見復(fù)發(fā)為臨床治愈；乳房腫塊縮小1／2以上，疼痛明顯減輕為顯效；乳房腫塊縮小不到1／2，疼痛減輕或消失或結(jié)節(jié)減少，或軟化為有效；治療腫塊不縮小或復(fù)大，疼痛不減或加重為無效。該患者療效評價(jià)為顯效，囑其繼續(xù)服用痛快消口服液，定期復(fù)查，隨訪2年患者乳腺增生消失，患者精神狀況明顯好轉(zhuǎn)，未發(fā)生惡變情況。

2討論

乳腺增生屬于中醫(yī)的\"乳癖\"[1]范疇?！锻饪普凇分赋觯喝轳蹦巳橹薪Y(jié)核形如丸卵，或墜重作痛，或不痛，皮色不變，等核隨善怒消長，此名乳癖。乳癖的發(fā)生與肝胃、沖、任等經(jīng)脈有密切關(guān)系。常由于情志抑郁，肝失疏泄，乳絡(luò)失暢，痰凝氣阻與沖任失調(diào)而成；《外科正宗》：憂郁傷肝，思慮傷脾，積愁在心，所思不行志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，集結(jié)成核。臨床上如病人情志緊張，勞累、工作緊張的刺激則乳痛加劇，甚則腫塊增大，亦可證明\"乳癖\"是形容氣機(jī)不暢，在乳房部出現(xiàn)脹滿疼痛，癥請時(shí)緩時(shí)劇，疼痛時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)。既描述了腫快的特點(diǎn)，又指出了乳腺增生病與情志變化的關(guān)系。

中醫(yī)關(guān)于乳腺增生的論述，與肝經(jīng)的關(guān)系，與情志的關(guān)系。乳腺增生在西醫(yī)亦稱乳腺結(jié)構(gòu)不良，多見于30～40歲婦女[2]，由于卵巢功能發(fā)生紊亂，黃體素分泌減少，雌激素相對增多。而引起的乳腺的導(dǎo)管及小葉上皮隨月經(jīng)來潮周期而發(fā)生增生及變厚。西醫(yī)除了外科手術(shù)切除外，尚無有效治療手段，而中醫(yī)辨證論治下，以疏肝理氣散結(jié)為主要治療原則，給予痛塊消口服液，取得較好的臨床療效。

痛塊消口服液，屬于中日友好醫(yī)院院內(nèi)制劑，在腫瘤臨床應(yīng)用多年，其主要成分：夏枯草、山慈菇、郁金、白芍等，主治功能：理氣活血，散結(jié)止痛，用于乳腺癌、肝癌、胰腺癌等消化道腫瘤。本例患者，發(fā)現(xiàn)乳腺增生2年，近期情緒失調(diào)，性格抑郁，母親、姐姐有乳腺癌家族史，屬于乳腺癌高危人群，辨證屬于肝郁氣滯，治療以疏肝理氣為主，兼一活血散結(jié)，故經(jīng)過3個(gè)月的調(diào)理，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷.淺談中醫(yī)藥治療乳腺增生的進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，3（3）：529-530.

[2]韓宜容，韓永生，散結(jié)湯治療乳腺增生1080例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010.8（16）：40.

編輯/王海靜