摘要：目的 探討塵肺患者臨床護(hù)理。方法 回顧性分析96例塵肺病患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果 患者掌握了塵肺的預(yù)防知識(shí)，減輕了心理壓力，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論 通過(guò)有效的護(hù)理措施，有利于塵肺患者疾病的恢復(fù)，有利于提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：塵肺；護(hù)理

Clinical Nursing of Pneumoconiosis Patients

WANG Xi-yun

(Jiamusi City Disease Prevention and Control Center，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China)

Abstract：ObjectiveClinical nursing on patients with pneumoconiosis.MethodsRetrospective analysis of 96 cases of pneumoconiosis patients clinical care information.ResultsMastered the prevention of pneumoconiosis patients with knowledge，alleviate the psychological pressure，enhance the confidence of conquer disease，to reduce the complications and improve the life quality of patients.ConclusionThrough effective nursing measure，which is beneficial to the recovery of patients with pneumoconiosis disease，to improve patients'quality of life.

Key words：Pneumoconiosis;Nursing塵肺是由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[1]。自上世紀(jì)50年代以后，塵肺病成為我國(guó)最常見(jiàn)的一種職業(yè)病，往往病情遷延不愈，而且缺乏特效治療方法，常可并發(fā)肺結(jié)核、肺部感染、自發(fā)性氣胸、慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫等。目前，塵肺缺乏特效治療方法，只能對(duì)癥治療，減輕或緩解患者癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，延緩患者的生命。因此，加強(qiáng)塵肺患者的治療護(hù)理，減少或延遲并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。本文總結(jié)了收治的96例塵肺病患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年4月～2014年4月本科收治的塵肺患者96例。男81例，女15例，年齡54~86歲，平均（68.32±5.61）歲，病程3~15年，出現(xiàn)的主要癥狀是咳痰、胸悶、心悸等，均符合國(guó)家塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法所有患者共同采用灌洗治療，并注意呼吸、血氧心率和血壓等基礎(chǔ)生命指征的變化。采用抗感染、止咳、祛痰、吸氧、霧化吸入等綜合治療。

1.2.1心理干預(yù)塵肺患者由于長(zhǎng)期患病，心理上產(chǎn)生了失落感，護(hù)理上要深入淺出，應(yīng)注意與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流，多用鼓勵(lì)性、解釋性、安慰性、指導(dǎo)性語(yǔ)言，從不同角度給患者宣傳塵肺及其合并癥的防治知識(shí)，取得患者充分信任和配合，使患者感到安全，使患者重新樹(shù)立自信心，找到自我價(jià)值。并與患者家屬進(jìn)行有效的溝通，讓家屬盡可能減輕患者的后顧之憂，營(yíng)造良好的家庭氛圍有助于使患者能夠安心治療[2]。

1.2.2觀察病情、預(yù)防并發(fā)癥煤工塵肺的并發(fā)癥較多，臨床上常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺結(jié)核、肺部感染等[3]。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥病變就會(huì)引起病情惡化甚至死亡，因此必須嚴(yán)密觀察病情。在臨床護(hù)理工作中，我們仔細(xì)觀察患者咳嗽的性質(zhì)，咳痰量及顏色，是否有血痰或咯血現(xiàn)象，以及臨床發(fā)熱等。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，盡快處理。

1.2.3加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理病室要安靜、整潔、舒適，室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)，室溫保持在18℃～20℃，濕度60%。出汗多者應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服，以免著涼。對(duì)缺氧的患者給予鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，注意吸入氧氣的濕度和溫度，記錄吸氧時(shí)間及觀察效果。保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，如痰液黏稠不易排出給予霧化吸入，痰液稀釋后，協(xié)助患者翻身拍背，必要時(shí)吸痰，并觀察它的顏色及量。重度肺纖維化患者要長(zhǎng)期臥床休息，定時(shí)翻身、拍背、按摩，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防褥瘡，墜積性肺炎的形成，注意保暖，避免受寒，預(yù)防感染，注意氣溫變化及時(shí)調(diào)整穿衣，嚴(yán)格控制與其他患者的接觸，預(yù)防交叉感染。

1.2.4合理用藥的護(hù)理按醫(yī)囑合理選用克矽平、漢防己甲素、補(bǔ)肺活血膠囊等對(duì)矽肺有一定的療效，堅(jiān)持服用百令膠囊能改善機(jī)體的免疫功能；合理使用抗生素，入院時(shí)做痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，選擇敏感且毒副作用較少的抗生素，防止病原菌耐藥，防止菌群失調(diào)；因患者有不同程度的肺功能損傷，輸液時(shí)一定要控制滴速，以減輕心肺負(fù)擔(dān)，并加強(qiáng)巡視，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.5飲食指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)支持在塵肺患者的治療中占有重要地位，即便是在塵肺病變相對(duì)穩(wěn)定不伴有并發(fā)癥時(shí)，也應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)[4]。飲食應(yīng)少量多餐，食物以蛋白質(zhì)和糖類(lèi)為主，供給足夠的鼓勵(lì)患者多進(jìn)高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物。我們指導(dǎo)患者應(yīng)多食瘦肉、奶類(lèi)、蛋類(lèi)、家禽、魚(yú)蝦、豆類(lèi)等高蛋白食物。不宜吃過(guò)咸食物，煙酒的刺激后會(huì)加重氣喘、咳嗽等癥狀[5]。

1.2.6健康教育控制或減少塵肺發(fā)病，建議工礦企業(yè)應(yīng)抓除塵設(shè)備維護(hù)檢修等綜合性防塵措施。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，遵守防塵操作規(guī)程。選擇不同的教育內(nèi)容，如預(yù)防性教育、自我保健教育、疾病知識(shí)教育、呼吸功能訓(xùn)練等，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，遵醫(yī)囑用藥，改善不良生活習(xí)慣。

2結(jié)果

通過(guò)以上護(hù)理措施的實(shí)施，患者基本掌握了塵肺的病因及預(yù)防知識(shí)，恰當(dāng)?shù)男睦砗突A(chǔ)護(hù)理，減輕了患者的思想壓力，避免和減少了呼吸道感染的發(fā)生，增強(qiáng)了塵肺患者的心肺功能，達(dá)到緩解病情的進(jìn)展，增強(qiáng)了戰(zhàn)勝疾病的信心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

3討論

塵肺是一種進(jìn)行性的不可逆疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，由于發(fā)病機(jī)理不很明確，因此做好塵肺的預(yù)防和護(hù)理，對(duì)減少塵肺的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸顯得尤為重要[6]。通過(guò)以上護(hù)理措施的實(shí)施，筆者體會(huì)到，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適和關(guān)愛(ài)的環(huán)境，同時(shí)對(duì)于塵肺患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砗突A(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好飲食與健康宣教，采取有效的措施預(yù)防各種并發(fā)癥，對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命，減少病情反復(fù)具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭欣.塵肺合并肺內(nèi)感染的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2005.32(2):51-52.

[2]何珊.老年矽肺病觀察護(hù)理體會(huì)[J].臨床肺科雜志.2009，14(2):275．

[3]張正華.尚波.李秀云，等.塵肺患者肺康復(fù)治療的療效觀察[J]．中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30(8):612-613．

[4]余承菊.老年煤工塵肺患者的護(hù)理體會(huì)[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9(4):549.

[5]馬金鳳，等.塵肺患者心理問(wèn)題分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(5):80-82.

[6]梁艷秋.淺談塵肺患者的護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(8):1058.

編輯/哈濤