摘要：目的 為了給臨床的診斷、治療提供及時(shí)的準(zhǔn)確的尿常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告，我們對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)的干擾因素進(jìn)行了分析探討。方法 通過標(biāo)本的采集、收集、保存、運(yùn)送、接受，儀器性能狀態(tài)。結(jié)果 尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)芎芎玫姆?wù)于臨床。結(jié)論 尿常規(guī)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，否則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。

關(guān)鍵詞：尿常規(guī)；影響因素

中圖分類號(hào)：R446.12 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

Analysis on Factors Affecting the Clinical Routine Urine Test

Ang Vin Raj

(Clinical Laboratory，Yushu Prefecture People's Hospital，Yushu 815099，Qinghai，China)

Abstract：ObjectiveTo give a clinical diagnosis， and provide timely and accurate treatment of urine routine test report， the urine routine test of interference factors are discussed. MethodsThe specimens of acquisition， collection， preservation， transportation， equipment， performance. Results Urine routine test can be a very good service in clinic. ConclusionUrine routine test each link is very important， otherwise it will affect the accuracy of test results.

Key words：Urine routine;Influence factors尿液常規(guī)檢驗(yàn)是臨床最常用的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，具有操作簡便，對(duì)患者無損傷，報(bào)告迅速等優(yōu)點(diǎn)，能及時(shí)反映出泌尿系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的相關(guān)疾病。尿液分析是一項(xiàng)既簡便、又有價(jià)值的腎功能試驗(yàn)，是進(jìn)行疾病診斷、人群健康普查、監(jiān)測疾病的過程和療效的一項(xiàng)常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目。尿常規(guī)檢驗(yàn)所使用的設(shè)備比較簡單且檢驗(yàn)操作也不復(fù)雜，但臨床檢驗(yàn)過程中卻往往出現(xiàn)患者的臨床癥狀與檢驗(yàn)結(jié)果不符的情況( 甚至相反的問題) 。對(duì)此，我們通過總結(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本的\"采集、保存、運(yùn)送、分析\"過程，分析臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中各種影響因素的產(chǎn)生的原因并提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，以提升檢驗(yàn)質(zhì)量，尿常規(guī)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，不容忽視，否則將影響尿液常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。本文從影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素的各個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1標(biāo)本的影響因素

1.1標(biāo)本的采集收集時(shí)段尿時(shí)，應(yīng)告知患者時(shí)間段的起點(diǎn)和終點(diǎn)，起始時(shí)先排空膀胱，三杯試驗(yàn)留尿時(shí)間要分段明確，做好標(biāo)記。一般建議患者采集晨尿，這是因?yàn)樵摯文蛞壕哂休^高的濃縮度，能夠很好的評(píng)價(jià)腎臟的基本功能。在采集過程中，若是患者的尿道口清潔度不夠，或者是男性患者的精液、前列腺液混人，女性患者在經(jīng)期采尿以及陰道分泌物混人等因素都會(huì)對(duì)檢測產(chǎn)生影響。須在2h內(nèi)將尿標(biāo)本及時(shí)送檢，才能防止細(xì)菌繁殖、蛋白變性、細(xì)胞溶解以及尿膽原等物質(zhì)因光照分解或氧化而減少等。

1.2標(biāo)本的保存檢測的標(biāo)本應(yīng)新鮮，不需防腐劑，盡可能在2h內(nèi)完成。如果標(biāo)本收集后2h內(nèi)無法完成分析，可在冰箱2℃~8℃里冷藏， 6h內(nèi)完成檢驗(yàn)。在尿標(biāo)本中加適量防腐劑，根據(jù)不同的檢查目的選用不同類型的防腐劑。放置時(shí)間過長的尿液標(biāo)本會(huì)由于細(xì)菌滋生分解尿素而形成氨，致使標(biāo)本的pH值發(fā)生顯著升高，細(xì)胞以及管型發(fā)生溶解，對(duì)細(xì)菌蛋白檢驗(yàn)中的蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生顯著的影響。

1.3標(biāo)本的接受標(biāo)本的容器必須有標(biāo)記，包括患者姓名、病區(qū)、床號(hào)、標(biāo)本收集時(shí)間。標(biāo)簽應(yīng)貼在其蓋上。必須檢查標(biāo)本容器是否符合要求;從留尿到接收標(biāo)本的時(shí)間是否過長;標(biāo)本中是否被污染。

1.4工作人員的影響因素操作流程不規(guī)范、維護(hù)保養(yǎng)不充足等，譬如說尿試紙條沒有得到嚴(yán)密的保管，儲(chǔ)存容器在光照或潮濕環(huán)境下等均會(huì)導(dǎo)致試紙條發(fā)生變性或者是污染，在取出試紙條后沒有將容器及時(shí)蓋好，也會(huì)導(dǎo)致變性或污染的發(fā)生。

2儀器因素

尿液分析中使用的儀器和材料主要是尿液分析儀和尿試條，二者的使用、質(zhì)量以及尿試條的方法學(xué)在尿液分析中很重要。每天在做尿液分析前，應(yīng)做一次質(zhì)控，同時(shí)使用高低值兩種質(zhì)控物應(yīng)先對(duì)尿液分析儀和尿試條進(jìn)行檢測，以使二者的質(zhì)量得到控制，再檢測質(zhì)控液看其值是否在可檢測的范圍內(nèi)。

3糾正方法

質(zhì)量是檢驗(yàn)之本，不能保證檢驗(yàn)工作的高質(zhì)量，就發(fā)不出準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)科就沒有立足之本。尿常規(guī)檢驗(yàn)過程包括檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、樣品采集、運(yùn)送及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的傳輸，有關(guān)報(bào)道尿常規(guī)檢驗(yàn)分析前的誤差占 54％，其中醫(yī)生開出的申請(qǐng)單不合格占 15％，護(hù)士采集標(biāo)本不合格占31％，采集或留取標(biāo)本的時(shí)間不對(duì)占 8％[1]。檢驗(yàn)申請(qǐng)這項(xiàng)工作主要由臨床醫(yī)師完成。在采集準(zhǔn)備過程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳教育，應(yīng)將采集前患者的飲食、用藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行清除的交待，并指導(dǎo)患者控制飲水和進(jìn)食，切忌喝糖水、咖啡以及濃茶等，對(duì)于一些非必須服用的藥物應(yīng)停止應(yīng)用，在檢驗(yàn)過程對(duì)患者的姓名、標(biāo)本容器號(hào)以及化驗(yàn)單號(hào)進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，囑咐患者在標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)對(duì)采尿時(shí)間、標(biāo)本采集量以及尿道口的清潔衛(wèi)生予以注意，并應(yīng)避開女性月經(jīng)期，使尿杯的干燥清潔予以保持。在采集時(shí)應(yīng)保證晨尿?yàn)榍宄康谝淮文?，在夏季一般在采集完成后?h內(nèi)完成檢測，而冬季則是在2h內(nèi)完成。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)無法完成的檢測標(biāo)本，則需要將標(biāo)本在2℃~8℃里進(jìn)行冷藏，且需要在6h之內(nèi)完成檢測。嚴(yán)格按照尿常規(guī)檢測的工作流程進(jìn)行操作，并對(duì)儀器進(jìn)行定期的維護(hù)保養(yǎng)。尿常規(guī)檢驗(yàn)過程中\(zhòng)" 操作流程不規(guī)范、儀器維護(hù)保養(yǎng)不充分、尿試紙條保管不嚴(yán)密\" 等都會(huì)影響標(biāo)本的檢驗(yàn)分析結(jié)果。檢驗(yàn)過程中，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)儀器的使用說明進(jìn)行規(guī)范準(zhǔn)確的操作。

4討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是指醫(yī)護(hù)人員將提取患者的中段尿液標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)成分分析并得出檢驗(yàn)結(jié)果，是臨床中最為常用判斷患者泌尿系統(tǒng)疾病( 用藥治療效果觀察) 與其它疾病( 肝炎、糖尿病、代謝障礙、早期妊娠、鉛汞中毒等職業(yè)病檢驗(yàn)) 的輔助性檢驗(yàn)手段，有著非常重要的臨床意義。作為臨床中較為常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)對(duì)很多疾病的診斷與治療都起著重要的指導(dǎo)性意義，其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性取決于檢驗(yàn)標(biāo)本的\"采集、保存、運(yùn)送、分析\"全過程。只有通過嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的檢驗(yàn)步驟才能提升檢驗(yàn)質(zhì)量并為臨床醫(yī)師提供最為科學(xué)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)依據(jù)。雖然尿化分析儀檢查項(xiàng)目很多，但不能省去基本的顯微鏡檢查。根據(jù)流式細(xì)胞儀原理設(shè)計(jì)的Sysmex公司的UF100型尿沉渣分析儀，雖然可以檢出大部分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型、甚至細(xì)菌，并可對(duì)RBC進(jìn)行分型，但不能檢出滴蟲、胱氨酸、脂肪滴或藥物結(jié)晶等，不能明確病理性管型的分類。只能區(qū)分透明管型和病理管型。臨床上尿常規(guī)檢驗(yàn)為一項(xiàng)重要的常規(guī)檢驗(yàn)操作，在疾病的診斷、治療以及療效觀察中均發(fā)揮了重要的作用。本文對(duì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素進(jìn)行了詳細(xì)的總結(jié)，平時(shí)應(yīng)嚴(yán)格強(qiáng)化檢驗(yàn)工作的管理，從根本上減少影響因素， 尿常規(guī)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都很重要，否則會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響。提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，為臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]應(yīng)巧玲.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因探討[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，(04)：95-96.

編輯/哈濤