摘要：目的 探討不同劑量米非司酮用藥方案在治療子宮肌瘤的臨床療效。方法 選取220例子宮肌瘤患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為對照組和治療組各110例，對照組采用25mg/d大劑量米非司酮治療，治療組采用小劑量12.5mg/d的米非司酮治療；比較觀察治療前后子宮及肌瘤的體積，抽血檢查HB和女性素水平。結果 治療組患者子宮、瘤體（110.1±26.7、34.3±6.6）cm3、FSH(10.8±2.9) ug/L、LH（9.7±2.3）IU/L及E2（157.8±27.4）明顯低于對照組；Hb（128.1±37.5）g/L明顯高于對照組（P<0.05）。結論 小劑量米非司酮即可有效縮小子宮肌瘤患者的肌瘤體積，提高Hb含量，降低女性激素水平，臨床療效優(yōu)于常規(guī)大劑量治療。

關鍵詞：子宮肌瘤；不同劑量；米非司酮子宮肌瘤是子宮良性腫瘤，多見于育齡期女性，臨床表現(xiàn)為子宮、陰道不規(guī)則出血，伴有貧血、腹部壓痛等癥狀[1]。子宮肌瘤的治療以藥物保守治療和手術切除為主。目前臨床多采用米非司酮保守治療，但米非司酮的使用劑量存在爭議。本文以220例子宮肌瘤患者為研究對象，分別采用不同劑量的米非司酮來保守治療，并觀察比較兩組臨床治療效果，旨在為臨床治療子宮肌瘤提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究對象為2011年3月~2013年9月，本院婦科收治的220例子宮肌瘤患者。入選者均有不規(guī)則陰道出血史，伴有低色素性貧血，并經彩色超聲波檢查予以確診[2]。將220例患者隨機分為治療組和對照組各110例。其中對照組年齡33~45歲，平均年齡（39.2±1.67）歲；治療組年齡34~46歲，平均年齡（38.7±1.35）歲。兩組患者均簽署知情同意書，一般資料方面比較差異經檢驗無顯著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法治療組患者采用小劑量米非司酮治療，米非司酮12.5mg/d，口服，連續(xù)服用16w；對照組患者采用大劑量米非司酮治療，米非司酮25mg/d，口服，療程2個月。米非司酮片（北京紫竹藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20010633）。

1.3 觀察指標治療前后均測量子宮前后直徑，子宮肌瘤大小，血Hb計數(shù)，女性激素（FSH、LH、E2）水平等。

1.4 統(tǒng)計學處理計量資料用均值加減標準（x±s）表示，采用SPSS17．0軟件進行t檢驗，檢驗標準：P<0．05。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者子宮及子宮肌瘤體積比較治療前，兩組患者子宮體積及子宮肌瘤體積比較無顯著性；治療后，兩組患者子宮體積及子宮肌瘤體積均有縮小，治療組患者子宮、瘤體（110.1±26.7、34.3±6.6）cm3明顯低于對照組對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者Hb及女性素水平比較治療前，對照組與治療組患者Hb及女性素水平比較差異無顯著性；治療后，兩組患者血Hb、FSH、LH及E2等指標較治療前均有改善，療組患者的Hb（128.1±37.5）g/L明顯高于對照組，F(xiàn)SH(10.8±2.9) ug/L、LH（9.7±2.3）IU/L及E2（157.8±27.4）明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床婦科常見良性腫瘤，我國婦女是子宮肌瘤高發(fā)人群，流行病學調查顯示，30%～35%的育齡女性存在子宮肌瘤[3]。隨著經濟的發(fā)展，生活水平的提高，女孩青春期的提前，以及避孕藥物的濫用，在我國，子宮肌瘤的發(fā)病率呈上升、年輕化發(fā)展趨勢。子宮肌瘤發(fā)生后，可導致不孕不育、流產、失血性貧血等，嚴重影響女性朋友的生活質量[4]。

傳統(tǒng)治療子宮肌瘤的方法以外科手術為主，行子宮肌瘤剔除術或子宮大部分切除術，手術創(chuàng)傷較大，子宮切除術患者器官整體性喪失和生育能力永久喪失，對年輕、還有生育要求的患者來說，藥物保守治療就顯得尤為重要[5]；子宮肌瘤患者早期臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，容易和月經紊亂相混淆，出血時間長、出血量大極易引起患者貧血，Hb含量降低；且肌瘤在長大的過程中消耗了患者的能量供應，因此患者面色蒼白，抵抗力下降。子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展依賴卵巢分泌的激素，有研究報道顯示[6]，子宮肌瘤患者多存在卵巢孕激素水平異常，且呈正比例關系，孕激素水平越高，子宮肌瘤體積越大。米非司酮屬于孕激素拮抗劑，可競爭性抑制孕酮受體，阻礙轉錄激活，使正常結構發(fā)生變化；同時人體還存在下丘腦-垂體-卵巢軸的負反饋調節(jié)作用，小劑量米非司酮參與即可協(xié)同抑制子宮肌瘤的生長[7]。

本研究顯示，采用小劑量米非司酮治療后，子宮肌瘤患者的子宮體積、肌瘤體積均明顯縮小，患者血Hb水平提高，女性素水平明顯下降。由此可見，小劑量米非司酮即可用于子宮肌瘤的治療，較常規(guī)大劑量治療效果更佳。

參考文獻:

[1]熊蓉艷，彭誠.不同劑量米非司酮在治療子宮肌瘤中的療效比較[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18(17):74-75.

[2]曹澤毅，吳梨駒.中華婦產科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:2082-2101.

[3]路彩俠.兩種不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，32：152-153.

[4]Narvekar N，Critchley HO，Cheng L，et al.Mifep ristone-induced amenorrhoea is associated with an increase in microvessel density and glucocorticoid receptor and a decrease in stromal vascular endothelial growth factor [J].Hum Reprod，2006，21(9):2312-2318.

[5]郭春霞.米非司酮不同劑量治療子宮肌瘤的療效比較[J].中國醫(yī)藥指南，2013，13：641-642.

[6]江娜，朱雪瓊，陳文兵.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤106例臨床觀察[J].中國婦幼保健，2010，25(34):5128-5129.

[7]鮑海玲.米非司酮保守治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):86.

編輯/王海靜