摘要：目的觀察分析平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床療效。方法選取140例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字表法隨機(jī)平分成觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組采用奧美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治療，觀察組采用平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療，觀察兩組治療效果及Hp 的根除情況。結(jié)果觀察組治療有效率（94.29%）、組幽門螺桿菌根除率（88.57%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，消化道癥狀緩解快，Hp 根除率高，臨床療效確切。

關(guān)鍵詞：平胃散；消化性潰瘍；幽門螺桿菌；奧美拉唑

Clinical Observation of Pingwei Powder Combined with Omeprazole in the Treatment of Helicobacter Pylori Associated Peptic Ulcer

SHEN Zhong-neng

(Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigong 643200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of Pingwei Powder Combined with omeprazole on Helicobacter pylori associated peptic ulcer. Methods140 cases of peptic ulcer patients as the research object， randomly divided into observation group and control group with 70 cases in each. The control group used omeprazole， clarithromycin and amoxicillin treatment， the observation group with Pingwei Powder Combined with omeprazole treatment， to observe the effect of therapy effect of two group and Hp. ResultsIn the observation group， the treatment efficiency (94.29%)， group of eradication rate of Helicobacter pylori (88.57%) was significantly higher than the control group (P<0.05). ConclusionPingwei Powder Combined with omeprazole in the treatment of Helicobacter pylori associated peptic ulcers， gastrointestinal symptoms， Hp eradication rate is high， clinical curative effect.

Key words：Pingweisan;Peptic ulcer; Helicobacter pylori;Omeprazole消化性潰瘍（Peptic ulcer，PU）是胃潰瘍（GU）和十二指腸球部潰瘍（DU）的總稱，是臨床消化系統(tǒng)常見(jiàn)病和多發(fā)病，主要由幽門螺桿菌感染引起，患者常表現(xiàn)為劍突下疼痛、反酸、呃逆、噯氣等不適，嚴(yán)重者可發(fā)生出血及潰瘍穿孔，對(duì)患者生命健康安全構(gòu)成極大威脅[1]。消化性潰瘍的藥物治療方法較多，但幽門螺桿菌根除率較低，潰瘍極易反復(fù)發(fā)生，增加患者的痛苦。本院采用平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2012年6月~2013年12月，來(lái)我院就診的140例消化性潰瘍患者。所有患者均有上腹部脹痛不適、反酸、噯氣、呃逆病史，均經(jīng)胃鏡檢查，符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷參考鄭筱萸[2]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則。將140例患者隨即分為兩組，觀察組70例中男39例，女31例，年齡24~51歲，平均年齡（37.5±1.29）歲；其中胃潰瘍41例，十二指腸球部潰瘍29例。對(duì)照組70例中男42例，女28例，年齡26~54歲，平均年齡（36.9±1.56）歲；其中胃潰瘍38例，十二指腸球部潰瘍32例。兩組患者性別、年齡、潰瘍類型等經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)三聯(lián)療法，奧美拉唑膠囊20 mg，口服，2次/d；克拉霉素片500 mg，口服，3次/d ；阿莫西林膠囊0.5 g，2粒/次，3次/d；連續(xù)服用8 w為1療程。奧美拉唑腸溶膠囊(批準(zhǔn)文號(hào)：H20060390，韓美藥品株式會(huì)社)。

1.2.2觀察組 采用平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療。平胃散方劑組成：柴胡10 g，蒼術(shù)15 g，白芍15 g，厚樸9 g，枳實(shí)10 g，陳皮9 g，炙甘草6 g。脾胃虛寒型加黃芪、干姜；肝胃郁熱型加黃連、吳茱萸；胃痛、痞滿者加川楝子、郁金；血瘀型加五靈脂、炒蒲黃。加水煎服，1劑/d，早晚各服用1次。奧美拉唑20 mg/次，口服，2次/d。服藥期間進(jìn)食清淡、易消化食物，避免辛辣刺激性食物對(duì)消化道粘膜的刺激。療程同對(duì)照組。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照胃腸道生活指數(shù)[3]，評(píng)估患者臨床療效。痊愈：上腹部脹痛、反酸、噯氣等胃腸道癥狀基本消失，胃鏡顯示潰瘍基本愈合；顯效：胃腸道癥狀明顯緩解，胃鏡顯示潰瘍面縮小>50%；無(wú)效：胃腸道癥狀無(wú)緩解，胃鏡顯示潰瘍面積縮小<50%或擴(kuò)大。Hp根除標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后取胃壁粘膜組織進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幽門螺桿菌根除率等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組痊愈36例，顯效30例，治療有效率（94.29%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組幽門螺桿菌根除率比較 觀察組幽門螺桿菌清除62例，Hp根除率為88.57%；對(duì)照組幽門螺桿菌清除54例，Hp根除率為77.14%，兩組比較差異有顯著性（P<0.05）。

3討論

消化性潰瘍可發(fā)生于任何年齡，以中青年發(fā)病率最高。大量研究顯示，幽門螺桿菌（HP）感染的導(dǎo)致消化性潰瘍的主要病因[4]，當(dāng)胃酸分泌過(guò)多，酸性胃液對(duì)胃黏膜發(fā)生腐蝕作用，幽門螺桿菌（Hp）趁機(jī)感染，胃十二指腸黏膜屏障遭到破壞，導(dǎo)致胃、十二指腸粘膜局部發(fā)生潰瘍。Hp一旦感染，機(jī)體很難自行將其清除，當(dāng)患者飲食不調(diào)時(shí)則可導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)，患者反復(fù)出現(xiàn)上腹脹痛、惡心、嘔吐、飽脹等不適感，長(zhǎng)期可致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、出血及潰瘍穿孔等 。因此，許華宇[5]認(rèn)為應(yīng)采取措施抑制胃酸分泌，提高Hp根除率，從而有效防治消化性潰瘍。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，可快速抑制胃酸分泌，減少胃酸過(guò)多對(duì)胃黏膜的刺激，消除Hp生存的內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)辨證認(rèn)為消化性潰瘍屬于 \"胃痛\"\"痞滿\"范疇。胃主消化，納腐熟水谷。脾氣不健、寒邪入侵、過(guò)食生冷時(shí)均可導(dǎo)致脾胃功能失常，脾胃虛弱時(shí)胃失和降、運(yùn)化失司，則致脹滿、疼痛。本研究采用傳統(tǒng)中藥方劑平胃散，方中柴胡疏肝理氣，燥濕運(yùn)脾，升陽(yáng)解郁為君藥；白芍滋陰清肝養(yǎng)血，為臣藥；枳實(shí)理氣泄熱、理氣和血，使機(jī)體氣血調(diào)和；蒼術(shù)苦溫性燥，除濕運(yùn)脾；厚樸行氣化濕，消脹除滿；陳皮理氣化滯；炙甘草性溫，調(diào)和諸藥，共奏益脾和中之功效。陳玲夫[6]的研究結(jié)果表明，平胃散聯(lián)合傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療，在奧美拉唑抑酸的同時(shí)，通過(guò)中藥健脾、養(yǎng)胃，除脾胃濕滯、運(yùn)化失司所致的脘腹脹滿，反酸噯氣，可進(jìn)一步鞏固治療效果。本研究中，采用平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療后，觀察組總有效率達(dá)94.29%，Hp根除率達(dá)88.57%，由此可見(jiàn)，平胃散聯(lián)合奧美拉唑治療治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍，療效確切，Hp根除率高，有較高的臨床推廣價(jià)值。

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[6]陳玲夫.潰瘍散聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍60例[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2011，19（03）:192-193.編輯/肖慧