摘要：目的研究纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房中治療急性呼吸衰竭過(guò)程中的護(hù)理方法以及效果。方法選取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理研究，護(hù)理過(guò)程中采用纖支鏡對(duì)患者進(jìn)行管肺段灌洗以及局部的藥物注射治療，對(duì)治療前后患者的血壓、心電、呼吸、血氧飽和程度進(jìn)行監(jiān)測(cè)對(duì)比分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)本院的治療之后，患者的臨床現(xiàn)象得到改善，從血?dú)鈹?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，存在著顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論利用纖支鏡在治療急性呼吸衰竭過(guò)程中具有顯著性療效，可以有效的降低住院的費(fèi)用和周期，同時(shí)還能夠?qū)颊叩暮粑щy，控制患者的肺部感染和管理具有明顯效果，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：纖支鏡；癥狀監(jiān)護(hù)；急性呼吸衰竭纖支鏡又稱為纖維支氣管鏡，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，采用此種技術(shù)變得越來(lái)越廣泛，同時(shí)隨著適應(yīng)證的不斷擴(kuò)展，它已經(jīng)成為了搶救危急重癥患者的必要工具[1-2]。使用纖支鏡對(duì)患者的痰液阻塞、肺部感染、肺不張等情況造成的急性呼吸衰竭患者進(jìn)行臨床的搶救研究[3]。下面選取本院自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理研究，并作出詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 本院選取自2012年1月~2013年12月收治的38例急性呼吸衰竭患者進(jìn)行護(hù)理，所選取的患者男性占21例，年齡在45~78歲，平均年齡為（62.2±13.2）歲，顱腦手術(shù)致患者昏迷8例，胸科腫瘤手術(shù)患者7例，慢性阻塞性肺病患者6例；女性占17例，年齡在46~77歲，平均年齡為（61.5±12.8）歲，顱腦手術(shù)致患者昏迷7例，胸科腫瘤手術(shù)患者6例，慢性阻塞性肺病患者4例。所有患者患病癥狀伴有咳嗽無(wú)力、肺不張、痰液阻塞、肺部感染等癥狀，在搶救過(guò)程中有22例患者進(jìn)行了氣管切開、16例患者插入氣管進(jìn)行急救。

1.2方法 采用纖支鏡方法治療時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)的配合醫(yī)師做好術(shù)前準(zhǔn)備，其中包括血?dú)夥治觥⑿仄?、ECG、SpO2檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的情況進(jìn)行病情匯報(bào)，對(duì)患者的術(shù)前和術(shù)后的SO2和PaO2進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。護(hù)理人員與患者以及家屬建立起良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行溝通，并且還要對(duì)患者的焦慮情緒和緊張心理進(jìn)行開導(dǎo)，幫助患者建立起治愈的信心使得患者在治療過(guò)程中能夠積極配合治療。根據(jù)主治醫(yī)師的要求，對(duì)患者的纖支鏡以及其組件性能情況進(jìn)行檢測(cè)，并給與患者氣道霧化麻醉，麻醉使用5 mL的2%的里多卡因，采用射流式霧化器進(jìn)行純氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入麻醉氣道，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)做好對(duì)患者分泌物的吸出護(hù)理，對(duì)患者呼吸道存在的痰栓、痰液、血塊栓進(jìn)行吸出。如果患者在纖支鏡治療時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，則給予患進(jìn)行生理鹽水滅菌（370℃）處理，10~20 mL/次灌洗，灌洗總量達(dá)到100~150 mL，持續(xù)時(shí)間達(dá)到20~30 min。對(duì)患者進(jìn)行吸痰和灌洗時(shí)，要對(duì)患者進(jìn)行全程的BP、ECG、R、SpO2進(jìn)行監(jiān)測(cè)，治療前后護(hù)理人員對(duì)患者的SO2和PaO2含量進(jìn)行監(jiān)控，如果SpO2含量《70%則要進(jìn)行暫停治療，但是當(dāng)其>90%時(shí)則繼續(xù)治療，并且進(jìn)行反復(fù)沖洗。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院的治療之后，患者的臨床現(xiàn)象得到改善，治療之前患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（72.11±11.45）%，PaO2含量為（51.32±5.87）mmHg；治療后患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（79.38±8.57）%，PaO2含量為（59.32±4.88）mmHg。從血?dú)鈹?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，具有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

急性呼吸衰竭是一種臨床急診，需要在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療，通常情況下患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭很多都會(huì)與胸科手術(shù)、顱腦手術(shù)等有關(guān)，這些因素造成患者出現(xiàn)呼吸衰竭，可能降低患者的排痰能力。采用纖支鏡可以有效的對(duì)患者進(jìn)行解剖學(xué)檢查以及清除氣管阻塞，同時(shí)還可以清除患者的毒素和細(xì)菌，以此來(lái)達(dá)到改善通氣的效果。

經(jīng)過(guò)本院的調(diào)查研究，對(duì)急性呼吸衰竭進(jìn)行纖支鏡治療，治療之前患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（72.11±11.45）%，PaO2含量為（51.32±5.87）mmHg；治療后患者吸痰肺灌洗前后血?dú)釹O2濃度為（79.38±8.57）%，PaO2含量為（59.32±4.88）mmHg從血?dú)鈹?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中患者的SO2和PaO2治療之后較之治療之前明顯有所升高，具有顯著性差異，因此利用纖支鏡在治療急性呼吸衰竭過(guò)程中具有顯著性療效，對(duì)于控制患者的肺部感染和管理具有明顯效果，值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石小英，宋長(zhǎng)英.纖支鏡在重癥監(jiān)護(hù)病房治療急性呼吸衰竭的護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，18:3651-3652.

[2]胡燕妮，李樂(lè)之，何衛(wèi)娥，等.纖維支氣管鏡在NICU合并肺部感染患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2010，07:1-2.

[3]王化強(qiáng).重癥監(jiān)護(hù)病房中急性呼吸窘迫綜合癥的預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13:54+56.

編輯/張燕