摘要：探討綜合性實驗在《基礎(chǔ)護(hù)理技能》教學(xué)中的應(yīng)用效果，以期為護(hù)理專業(yè)課程的實驗教學(xué)提供借鑒。通過綜合性實驗教學(xué)提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的自覺性、知識的融會貫通能力、語言表達(dá)能力和溝通能力，鍛煉了分析問題、解決問題的能力且有助于學(xué)科知識的學(xué)習(xí)。綜合性實驗的開展有利于打破學(xué)科界限，體現(xiàn)了跨課程、交叉滲透的特色，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合性實驗；護(hù)理專業(yè)技能；教學(xué)；應(yīng)用

Comprehensive Experiments in the Nursing Profession Skills Teaching

DENG Lan，HU Li-hua

(School of Acupuncture and Moxibustion，Affiliated Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 610031，Sichuan，China)

Abstract： Comprehensive experiments in the nursing profession skills teaching，View to Care Professional Courses experimental teaching learning. Through comprehensive experimental teaching nursing students learn self-awareness， mastery of knowledge， language skills and communication skills，Exercise the ability to analyze and solve problems and contribute to the learning of the subject knowledge. The comprehensive experimental activities in favor of breaking down disciplinary boundaries，Reflects the cross-curricular， cross-penetration characteristics，Effectively improve the quality of teaching.

Key words：Comprehensive experiments；Care professional skills；Teaching；Application綜合性實驗是\"實驗內(nèi)容涉及本課程的綜合知識或與本課程相關(guān)課程多個知識點的實驗；對學(xué)習(xí)實踐技能和實驗方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合性實驗方法\"[1]。綜合性實驗教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生思考問題、判斷問題、分析問題、解決問題的綜合實踐能力，鍛煉學(xué)生對知識的綜合應(yīng)用能力?！痘A(chǔ)護(hù)理技能》是護(hù)理專業(yè)一門實踐性很強(qiáng)的主干課程，多年來，《基礎(chǔ)護(hù)理技能》實驗教學(xué)方法主要是示教、點教化教學(xué)、病案討論、操作練習(xí)及實踐考核，其考核標(biāo)準(zhǔn)以各項基礎(chǔ)技能操作為主，并未能達(dá)到真實客觀測評護(hù)生綜合能力的目的[2]。隨著近年來我國衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校實驗教學(xué)改革的深入開展，實驗教學(xué)朝著綜合型、能力型、人文型等方向發(fā)展。我校對2010級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生開展了《基礎(chǔ)護(hù)理技能》這門課程的實驗教學(xué)進(jìn)行改革，改變傳統(tǒng)的以教師為主，學(xué)生被動學(xué)習(xí)的教學(xué)方法。采取以學(xué)生為教學(xué)活動的主體，教師為輔的教學(xué)方法，強(qiáng)調(diào)知識、能力和素質(zhì)并重的復(fù)合型人才培養(yǎng)教育模式[3]，取得良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我校2010級高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生150例，年齡19～21歲，隨機(jī)分13組，每組10～12例。

1.2方法

1.2.1課程準(zhǔn)備將《基礎(chǔ)護(hù)理技能》課程安排在學(xué)生入校后的第四學(xué)年，在學(xué)生上臨床實習(xí)的前一學(xué)期進(jìn)行。因為此時學(xué)生已學(xué)完了相關(guān)基礎(chǔ)課程，專業(yè)課程也基本結(jié)束，有利于學(xué)習(xí)過程中對知識的融會應(yīng)用。

1.2.2教學(xué)計劃教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)設(shè)計選擇臨床案例。以護(hù)理專業(yè)常用技術(shù)操作為主線，結(jié)合臨床專業(yè)知識，篩選合理的操作性強(qiáng)的病例。例如在滿足患者飲食與排泄的需要這一版塊中，教師將設(shè)計一份完整的有關(guān)急性胰腺炎患者的案例，提出相關(guān)問題：根據(jù)所提供的資料，診斷是什么？其依據(jù)是什么？本病需與哪些疾病相鑒別診斷？針對患者的一般情況，如何對其進(jìn)行護(hù)理評估？通過獲取的信息資料又對其做出怎樣的護(hù)理診斷？應(yīng)如何做好該患者的術(shù)前護(hù)理？若患者手術(shù)成功，術(shù)后又如何評估患者的術(shù)后情況？術(shù)后又有哪些護(hù)理診斷？術(shù)后如何對其存在和潛在的健康問題實施護(hù)理措施？將有關(guān)的飲食與排泄的護(hù)理技能知識融入到這份病案中，如留置胃管、持續(xù)胃腸減壓、鼻飼法、留置導(dǎo)尿術(shù)、大量不保留灌腸、保留灌腸等。

1.2.3教學(xué)實施①第一階段:教師將已準(zhǔn)備好的臨床案例提前一個星期布置給學(xué)生，每組學(xué)生根據(jù)教師提供的資料，利用課余時間到校圖書館或電子閱覽室查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，分組討論解決相關(guān)的問題并制定實施方案。教師可提供相關(guān)信息進(jìn)行引導(dǎo)，將理論知識靈活的應(yīng)用在實踐工作中。要充分發(fā)揮學(xué)生的自主創(chuàng)新精神，挖掘?qū)W生的評判性思維，培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題的能力。②第二階段: 每組學(xué)生選派一名代表發(fā)言匯報，其他組員認(rèn)真聽取后，做出必要的補(bǔ)充和質(zhì)疑。指導(dǎo)教師對每組學(xué)生的發(fā)言提出意見，學(xué)生對此進(jìn)行積極的修改，形成初步解決問題的方案。③第三階段: 根據(jù)擬定方案設(shè)計情景，進(jìn)行角色扮演，教師給予指導(dǎo)。④第四階段: 每組完成一份詳盡的實驗總結(jié)報告，教師批閱并進(jìn)行有針對性的指導(dǎo)，有助于學(xué)生寫作水平的提高。

1.2.4考核評價綜合實驗考核方法由學(xué)生本人隨機(jī)抽選考題，完成一項案例的相關(guān)問題和最為主要的操作項目?？己藘?nèi)容注重測評學(xué)生綜合分析問題的能力和技能操作的規(guī)范性。評分包括: 儀表5分；學(xué)習(xí)態(tài)度（出勤情況）5分；解決問題能力30分(口試為主)；實踐動手能力60分(操作考評 )。

2結(jié)果

2.1學(xué)生對教學(xué)效果的評價，見表 1 。

從表1可見，學(xué)生認(rèn)為綜合性實驗教學(xué)方法激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，有利于調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，有助于鞏固、深化理論知識，提高學(xué)習(xí)能力。

2.2臨床反饋評價對實習(xí)醫(yī)院考評護(hù)生實習(xí)情況的收集調(diào)查和信息反饋，臨床各科室?guī)Ы汤蠋熣J(rèn)為護(hù)生動手能力強(qiáng)、 應(yīng)變能力強(qiáng)，理論知識扎實、系統(tǒng)、全面，能對患者實施系統(tǒng)的整體護(hù)理。

3討論

3.1促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性傳統(tǒng)實驗教學(xué)中學(xué)生被動地接受技能操作項目，學(xué)習(xí)過程中學(xué)生只停留在操作技能的單一模仿，反復(fù)重復(fù)、機(jī)械強(qiáng)化練習(xí)，缺乏主動學(xué)習(xí)的積極性[4]。運用綜合性實驗教學(xué)方法，就要求學(xué)生必須獨立完成問題，這增加了學(xué)習(xí)的挑戰(zhàn)性，使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高。通過綜合性實驗教學(xué)提高了學(xué)生知識的融會貫通能力和自學(xué)能力，使學(xué)生被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

3.2培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐的能力教師應(yīng)用綜合性實驗教學(xué)，將護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程和臨床專業(yè)課程的知識緊密結(jié)合，設(shè)計病案，將基礎(chǔ)護(hù)理技能操作有效融入到臨床實踐案例中。這種教學(xué)方法促使學(xué)生必須將理論與實踐相結(jié)合，有利于學(xué)生對知識與技能的靈活掌握，理論與實踐結(jié)合更為密切。不但使學(xué)生有效的理解掌握所學(xué)的理論知識，還感受到臨床工作的具體真實情景，既實現(xiàn)感性認(rèn)識，又升華到理性認(rèn)識。

3.3培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力教師將學(xué)生所必須掌握的知識以問題形式展示，設(shè)置病案，融入技能，要求學(xué)生帶著問題去思考，通過查找資料，組員間相互交流和探討、實驗項目角色演示、操作練習(xí)，逐步學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，解決問題[5]。在授課教師的引導(dǎo)下，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維和創(chuàng)新思維的能力。

3.4提高學(xué)生綜合素質(zhì)學(xué)生以小組的形式進(jìn)行問題的探討和解決。學(xué)生們一起收集資料，共同提出解決問題的方法，并由小組代表匯報討論的結(jié)果，各學(xué)習(xí)小組間互相提出意見或建議，以及采取進(jìn)行角色演示等一系列的教學(xué)活動， 通過這些教學(xué)方式都能有效提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的自覺性，主動性和積極性，鍛煉了學(xué)生知識融會貫通能力，語言表達(dá)能力、溝通能力、應(yīng)變能力、邏輯思維能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，也能更好的加強(qiáng)學(xué)生們的競爭意識[6]。

3.5有助于提升教師的教學(xué)水平《基礎(chǔ)護(hù)理技能》這門課程應(yīng)用綜合性實驗教學(xué)方法后改變了原有單一技能學(xué)習(xí)的簡單模式，以實驗內(nèi)容為基礎(chǔ)，通過科學(xué)設(shè)計，融會貫通臨床相關(guān)專業(yè)課程知識，因而課程之間的知識交叉滲透特點尤為顯著。這就要求教師的綜合素質(zhì)和教學(xué)水平要不斷提高，不僅要有扎實的專業(yè)知識、嫻熟的操作能力，還要了解臨床的新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展，同時還必須具備對知識的組織能力。所以在進(jìn)行課程教學(xué)之前，教師們就必須積極備課，科學(xué)合理設(shè)計病案，充分思考并論證，以應(yīng)對學(xué)生對問題的各種解答。因此，應(yīng)用綜合性實驗教學(xué)方法對于提高教師的綜合教學(xué)水平具有積極的意義[7]。

3.6提高教學(xué)質(zhì)量綜合性實驗教學(xué)的開展有利于打破學(xué)科界限，體現(xiàn)了跨課程、交叉滲透的特色，有效提高了教學(xué)質(zhì)量。

4結(jié)論

通過綜合性實驗教學(xué)提高了學(xué)生知識的融會貫通能力、自學(xué)能力、語言表達(dá)能力和溝通能力，鍛煉了其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，有助于學(xué)科知識的學(xué)習(xí)。綜合性實驗教學(xué)的開展也有利于提高教學(xué)質(zhì)量和授課教師的教學(xué)能力。

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