摘要：目的 分析美托洛爾緩釋片與平片治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 選取我院2013年1月~2014年2月收治的72例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，根據(jù)就診單雙號(hào)將其分為治療組（雙號(hào)）和對(duì)照組（單號(hào)）各36例。兩組均給與感染控制、電解質(zhì)與酸堿調(diào)節(jié)等常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾平片進(jìn)行治療，比較兩組患者治療前后心率、血壓、超聲心動(dòng)指標(biāo)的變化以及臨床療效。結(jié)果 治療組收縮壓（113.6±6.5）mmHg、舒張壓（69.6±4.4）mmHg、心率（71.9±5.1）、LVEDD（55.4±5.1）mm、LVESD（47.5±6.6）mm、LAD（40.5±5.1）mm明顯低于對(duì)照組，LVEF（46.5±6.5）、有效率（91.67%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾緩釋片能有效改善慢性心力衰竭患者心率、血壓及超聲心動(dòng)指標(biāo)，臨床療效明顯優(yōu)于美托洛爾平片，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：美托洛爾緩釋片；平片；慢性心力衰竭

A Comparative Study of Metoprolol Zyban with Flat Piece in Treatment of Chronic Heart Failure

YOU Zhong-lin1，HE Xiao-yan2

(1.Department of Internal Medicine，Zigui County Guizhou Town Health Center，Zigui 443600，Hubei，China;2.Zigui County People's Hospital，Zigui 443600，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveTo analysed clinical efficacy of metoprolol zyban with flat piece in treatment of chronic heart failure. Methods72 cases patients with chronic heart failure were divided into treatment group and control group. two groups were given routine treatment such as infection control， electrolyte and acid-base adjustment.treatment group add given metoprolol zyban， control group given metoprolol flat piece， heart rate， blood pressure， ultrasonic cardiac index， clinical efficacy was compared. ResultsTreatment group systolic pressure (113.6 + 6.5) mmHg， diastolic pressure (69.6 + 4.4) mmHg， heart rate （71.9±5.1）， LVEDD（55.4±5.1）mm， LVESD（47.5±6.6）mm， LAD（40.5±5.1）mm were significantly lower than control group (40.5 + 5.1) mm， LVEF (46.5 + 6.5)， efficient (91.67%) was significantly higher than control group (P < 0.05). ConclusionMetoprolol zyban can effectively improve chronic heart failure patients with heart rate， blood pressure and ultrasonic cardiac index， clinical efficacyis obviously better than metoprolol flat piece.

Key words：Metoprolol zyban; Metoprolol flat piece; Chronic heart failure慢性心力衰竭是一種臨床綜合征，為各種心臟疾病嚴(yán)重階段和最終結(jié)局[1]。臨床上治療CHF觀念已發(fā)生了很大改變，治療策略從原來短期血液動(dòng)力學(xué)措施向長(zhǎng)期修復(fù)性轉(zhuǎn)變，主要目的為了改變心力衰竭及其相關(guān)的生物學(xué)性質(zhì) [2]。本文采用美托洛爾緩釋片治療CHF患者，取得了顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年1月~2014年2月收治的72例慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。其中男性40例，女性32例，年齡55～74歲，平均（63.1±4.5）歲，病程7.5～11.5年，平均（4.5±2.5）年。所有患者經(jīng)診斷均符合，慢性充血性心力衰竭依據(jù)美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且排除不符合納入標(biāo)以及其他原因?qū)е滦募p傷，心肌結(jié)構(gòu)、功能紊亂等。72例患者中風(fēng)濕性心臟患者12例，高血壓患者30例，擴(kuò)張型心肌患者12例，冠心病患者18例。根據(jù)就診單雙號(hào)將其分為治療組（雙號(hào)）和對(duì)照組（單號(hào)）各36例。兩組患者性別構(gòu)成、年齡結(jié)構(gòu)、病程長(zhǎng)短、合并疾病等比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法兩組均給與感染控制、電解質(zhì)與酸堿調(diào)節(jié)等常規(guī)治療。①治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾緩釋片（瑞典AstraZenecaAB，阿斯利康制藥有限公司分裝；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098；規(guī)格型號(hào)47.5mg*7s；），11.875mg/次/d，每15d增加23.75mg。②對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾平片進(jìn)行治療，12.5mg/次/d，每15d增加25mg，藥量最大不超過75mg/次/d[4]。兩組均連續(xù)給藥4個(gè)月，治療期間若患者病情穩(wěn)定可適當(dāng)減少藥量，給與維持治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后心率、血壓、超聲心動(dòng)指標(biāo)以及臨床療效。超聲心動(dòng)指標(biāo)包括左室舒張期末內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮期末內(nèi)徑（LVESD）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)[4]標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療前后心功能分級(jí)，判定療效及預(yù)后。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心功能改善2級(jí)；有效：心功能改善1級(jí)；無效：心功能無改善或惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法心率、血壓、心動(dòng)圖指標(biāo)等計(jì)量資料用（x±s）表示，治療效果用[n(%)]表示，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心率及血壓比較治療前兩組心率、血壓比較差異無顯著性；治療后兩組均明顯改善，治療組收縮壓、舒張壓、心率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.2兩組患者治療前后超聲心動(dòng)圖各項(xiàng)指標(biāo)比較治療前兩組超聲心動(dòng)指標(biāo)比較差異無顯著性；治療后兩組均明顯改善，治療組LVEDD、LVESD、LAD明顯低于對(duì)照組，LVEF明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

注：與治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P<0.05。

2.3治療效果比較治療后4個(gè)月，治療組顯效14例，有效19例，有效率（91.67%）明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3討論

由于CHF患者長(zhǎng)期處于代償期，而代償行為易增加患者外周血管阻力和心臟負(fù)荷，引起心率加快，危及患者健康。因此，CHF的臨床治療重點(diǎn)在于穩(wěn)定病情，對(duì)癥治療，預(yù)防、延緩心肌重構(gòu)。美托洛爾緩釋片屬于β1-受體阻滯劑，對(duì)心肌β1受體具有曾敏作用，促使其對(duì)兒茶酚胺類物質(zhì)的敏感性逐漸恢復(fù)，進(jìn)而改善心臟功能。該藥物用于慢性心力衰竭的臨床治療具有顯著的療效[6]。

本研究中對(duì)照組36例患者通過在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加以美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，由于慢性心力衰竭患者心臟舒張功能障礙對(duì)心力衰竭影響巨大，美托洛爾緩釋片可迅速減慢心率、延長(zhǎng)舒張期，改善左室充盈，有效增加舒張末期容量[6]，而且由于美托洛爾緩釋片為多單位微粒系統(tǒng)，每個(gè)微粒又都為獨(dú)立的釋藥單位，可以保證藥物長(zhǎng)時(shí)間的恒定速度釋放，可以獲得更好的治療效果[7]。從本文兩組其心率、血壓、超聲心動(dòng)指標(biāo)改善程度可以明顯看出這一點(diǎn)。進(jìn)一步分析兩組治療效果，治療組顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組，由此可見，美托洛爾緩釋片治療慢性心力衰竭患者，臨床療效明顯優(yōu)于美托洛爾平片，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/王海靜