摘要：目的分析藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響，探討臨床檢驗質(zhì)量控制的重要性。方法采用回顧性的分析方法對醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的藥物影響醫(yī)學檢驗結(jié)果進行分析，總結(jié)誤檢特點。結(jié)果發(fā)生檢驗錯誤139例次，涉及103例，發(fā)生例次隨著年齡增長而增長，女性高于男性；涉及尿檢56例次，假陽性43例次，假陰性13例，涉及蛋白、葡萄糖各14次；涉及血檢68例次，其中GLU、TC、TG、HDL-C各13、15、13、10例次，且均呈負影響；涉及激素藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿藥物構(gòu)成比分別為16.55%、30.94%、29.50%、13.67%。結(jié)論影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的藥物種類繁多、作用指標及作用方式差異較大，醫(yī)院應注重檢驗前的醫(yī)囑問詢。

關(guān)鍵詞：藥物；臨床醫(yī)學檢驗；影響藥物是具有生物學功能與特殊結(jié)構(gòu)的化學物質(zhì)，作用于人體可影響體液中一種或多種成分濃度水平，進而影響臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果[1]。誤檢不僅可干擾正常的診療活動順利開展，甚至還可能造成誤診致醫(yī)務工作者采取錯誤的行動，給患者造成不必要生理、心理傷害，甚至死亡。本次研究就某院2009年1月～2013年4月有記錄的因既往用藥史致檢驗結(jié)果錯誤，后經(jīng)調(diào)整或停止用藥后重測獲取正確值的臨床檢驗139次進行探討，總結(jié)醫(yī)院常見的藥物致臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果錯誤的特點，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 某院2009年1月～2013年4月共發(fā)生與藥物有關(guān)臨床醫(yī)學檢驗錯誤139例次，其中涉及患者或受檢者103例，其中男42例、女61例，年齡12～83歲，平均（61.3±4.1）例。

1.2方法 采用回顧性的分析方法，調(diào)遣患者計算機病歷資料、相關(guān)護理記錄、生化檢驗實驗室記錄等資料，記錄患者基本資料包括年齡、性別、用藥歷史等。

1.3統(tǒng)計學處理 本次研究所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS18.0統(tǒng)計學軟件包于Windows 7平臺上處理，計量資料運用均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料運用數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1發(fā)生患者分布 發(fā)生檢驗錯誤139例次，涉及103例，發(fā)生例次隨著年齡增長而增長，女性高于男性，見表1。

2.2涉及檢驗與影響分布 涉及尿檢56例次，其中致假陽性比重較高，涉及蛋白、葡萄糖、膽紅素、酮體等指標，見表2。

涉及血檢68例次，主要受影響指標為GLU、TC、TG、HDL-C等，負影響較多，見表3。

2.3涉及藥物分布 涉及藥物主要類型包括激素藥、抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、利尿、化療藥物等，見表4。

3討論

本次研究中共發(fā)現(xiàn)有記載、明顯影響生化檢驗、不得不重測的藥物致臨床醫(yī)學檢驗失誤139例次，涉及受檢者103例，事實上藥品影響臨床醫(yī)學檢驗例次遠高于有記載數(shù)。從藥物的本質(zhì)來看，只要藥物成分仍處于人體之中，便可能影響受檢者相關(guān)生化指標水平，只是影響的強度有高低之分罷了[2]。從本次研究的結(jié)果來看，老年人、女性發(fā)生藥物嚴重失誤例次較多，老年人因身體退行性改變，罹患各類慢性病、危重癥幾率相對較高，近期或長期服藥的比例較高，相關(guān)指標可發(fā)生較大改變，而目標指標可能為新發(fā)疾患相關(guān)指標，致目標指標檢驗結(jié)果與臨床癥狀嚴重不符；女性因生理因素，代謝能力相對不足，藥物對相關(guān)指標影響力大、持續(xù)性強。尿檢、血檢是常用的兩種臨床醫(yī)學檢查，敏感度、準確度高，易篩查出異常，研究發(fā)現(xiàn)尿檢假陽性者較多，可能與陽性反應比重更高、陽性更易引起醫(yī)護工作者重視有關(guān)；血檢負影響發(fā)生例次比重更高，可能與受檢者原有指標多高于正常水準而影響藥物多以促指標降低為目的有關(guān)[3]。從影響臨床醫(yī)學檢驗致誤檢藥物類型來看，抗生素比重最高、其次為解熱鎮(zhèn)痛藥，這兩種藥物非處方品種較多、應用較廣，不易引起患者重視，而激素藥、利尿藥物、化療藥物藥效、針對性強，作用某項指標效果明顯，如化療藥物可直接影響血細胞構(gòu)成，但因交代率、醫(yī)師獲知率較高，反而不易被誤檢[4]。

藥物影響醫(yī)學臨床檢驗結(jié)果現(xiàn)象是普遍存在的，醫(yī)師應該注重與患者交流，充分獲得患者近期、長遠期用藥情況，并熟練的掌握各類藥物、聯(lián)用藥物影響人體相關(guān)指標的方式與機制，及時發(fā)現(xiàn)干擾，排除干擾，必要時在保障患者健康安全的前提下，停止用藥以待指標回復未被干擾時水平，再進行檢測。

參考文獻：

[1]柴淼，羅曉慧，潘宇，等.淺析藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)療，2011，32(10):187-188.

[2]張桂蟬.藥物對臨床醫(yī)學檢驗結(jié)果的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10(7):909-910.

[3]賀勇.部分藥物對臨床生物化學檢驗項目的影響[D].重慶醫(yī)科大學，2011:34-38.

[4]徐華.藥物對臨床檢驗結(jié)果的影響分析及處理對策[J].診斷與治療，2013，7(9):36-37.

編輯/張燕