摘要：目的研究討論螺內(nèi)酯治療老年肺心病心力衰竭的臨床療效。方法選取我院收治的胃炎及十二直腸潰瘍患者124例作為研究對(duì)象，包括胃炎患者54例，十二指腸潰瘍患者48例，胃潰瘍患者22例。將其隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者給予克拉霉素、雷尼替丁、甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組患者給予克拉霉素、雷尼替丁和阿莫西林聯(lián)合治療，治療周期為15d，對(duì)照觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果經(jīng)治療，觀察組患者治愈40例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為95.2%；對(duì)照組患者治愈30例，有效25例，無(wú)效7例，有效率為88.7%。兩組患者的臨床療效均十分顯著，但觀察組的治療有效率要高于對(duì)照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論聯(lián)合用藥治療胃炎及胃十二直腸潰瘍的臨床療效確切，患者的癥狀改善明顯，用藥安全可靠，克拉霉素、雷尼替丁和阿莫西林聯(lián)合用藥的有效率更高。

關(guān)鍵詞：聯(lián)合用藥；胃炎；胃十二指腸潰瘍；臨床療效胃炎、十二指腸潰瘍以及胃潰瘍是臨床上的多發(fā)病和常見病，以胃部脹痛、痙攣、惡心嘔吐、腹瀉等為主要臨床癥狀。具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)的特點(diǎn)，在中早期如不能得到有效的治療，甚至?xí)鸢l(fā)熱、脫水、休克等嚴(yán)重癥狀。本文就胃炎及胃十二直腸潰瘍的聯(lián)合用藥治療效果進(jìn)行研究和討論。報(bào)告如下

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收治的胃炎及胃十二直腸潰瘍患者共計(jì)124例作為研究對(duì)象，包括胃炎患者50例，十二指腸潰瘍患者48例，胃潰瘍患者22。所有患者均經(jīng)臨床診斷和胃鏡檢查確診。將其隨機(jī)分為兩組，每組62例。

觀察組患者中，男37例，女25例；患者年齡31~68歲，平均年齡為（37.6±3.5）歲；病程2個(gè)月~10年，平均（4.1±1.1）年，；包括胃炎患者24例，十二指腸潰瘍患者25例，胃潰瘍患者11例。

對(duì)照組患者中，男39例，女23例；患者年齡在33~65歲，平均年齡為（38.1±3.1）歲；病程3個(gè)月~11年，平均（4.4±1.2）年，；包括胃炎患者26例，十二指腸潰瘍患者23例，胃潰瘍患者11例。

兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面無(wú)顯著區(qū)別，且P＞0.05，具有比較意義。

1.2方法對(duì)照組患者給予克拉霉素、雷尼替丁和甲硝唑聯(lián)合治療，給藥量分別是：克拉霉素0.25g/次，雷尼替丁0.15g/次，甲硝唑0.4g/次，三種藥物給藥次數(shù)均為2次/d，口服。

觀察組患者給予克拉霉素、雷尼替丁和阿莫西林聯(lián)合治療，克拉霉素和雷尼替丁的給藥量、給藥次數(shù)均與對(duì)照組患者相同。阿莫西林2次/d，1.0g/次。

治療周期為15d，15d后對(duì)照觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)患者的潰瘍基本愈合，胃腹脹痛、痙攣、惡心嘔吐等臨床癥狀完全消失或有輕微疼痛情況，胃鏡檢查顯示潰瘍和活動(dòng)性炎癥消失，能進(jìn)行正常工作生活的視為痊愈；患者的主要臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小程度超過(guò)50%，胃黏膜活動(dòng)性炎癥好轉(zhuǎn)，仍有胃部疼痛的情況，對(duì)正常工作生活有一定程度影響的視為有效；患者的主要臨床癥狀無(wú)顯著改善，胃鏡檢查顯示潰瘍面積縮小程度低于50%甚至增加，胃部痛感顯著，正常生活工作受到嚴(yán)重影響視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者治愈40例，有效19例，無(wú)效3例，總有效率為95.2%；對(duì)照組患者治愈30例，有效25例，無(wú)效7例，有效率為88.7%。兩組患者的臨床療效均十分顯著，但觀察組的治療有效率略高于對(duì)照組，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1 。

3討論

胃炎及胃十二指腸的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜。研究認(rèn)為，胃炎及胃十二指腸潰瘍的發(fā)病與幽門螺旋桿菌感染、胃黏膜損傷、胃液分泌功能失常等有關(guān)。

單一用藥對(duì)患者的治療效果有限，且復(fù)發(fā)率高。本文的研究中使用了雷尼替丁、克拉霉素、甲硝唑或阿莫西林聯(lián)合治療的方式，雷尼替丁作為經(jīng)典的為H2受體拮抗劑，不僅能夠?qū)C(jī)體的胃酸、胃蛋白酶的分泌進(jìn)行抑制，保護(hù)患者的胃黏，還能使胃酸部分保留，達(dá)到有效的滅菌效果。而克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的抗菌效果十分優(yōu)秀，且在胃酸穩(wěn)定，口服吸收好。本組實(shí)驗(yàn)的主要區(qū)別在于甲硝唑和阿莫西林的使用上，二者都具有吸收迅速，緩解胃部疼痛的作用，但相較之下，甲硝唑的耐藥性強(qiáng)，而阿莫西林的幽門螺旋桿菌清除率更高。這也體現(xiàn)在聯(lián)合用藥的總治療有效率上。

總之，聯(lián)合用藥治療胃炎及胃十二直腸潰瘍的臨床療效確切，患者的癥狀改善明顯，克拉霉素、雷尼替丁和阿莫西林聯(lián)合用藥的有效率更高[1-5]。

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編輯/申磊