摘要：目的 正確使用二維條形碼腕帶，保證患者身份識別的準確性。方法 對照組只是將原有的手寫腕帶改為二維碼腕帶，管理方式與原方法不變；觀察組除采用新的二維碼腕帶，同時加強管理對策。結(jié)果 使用二維碼腕帶中常見的幾種問題，改進前（對照組）和改進后（觀察組）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)。結(jié)論 有效管理腕帶，提高患者腕帶佩戴的依從性，確?；颊呱矸葑R別的準確性，始終是護理安全管理工作中一項需要持續(xù)改進的重要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：二維條形碼腕帶；身份識別；應(yīng)用；管理衛(wèi)生部頒發(fā)的《2013年患者十大安全目標》中目標一指出，嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性[1]?？梢娀颊呱矸葑R別在保障患者安全中的重要性，但根據(jù)相關(guān)文獻顯示[2，3]，目前國內(nèi)許多醫(yī)院對患者身份識別的形勢不容樂觀。針對這一現(xiàn)狀，部份醫(yī)院改進了患者腕帶的管理方式，采用二維條形碼來進行患者身份識別，以提高患者佩戴腕帶的依從性及護士身份識別的準確性。我院于2011年4月始將二維條形碼技術(shù)應(yīng)用于患者身份識別中，較好地克服了以往手寫腕帶中的一些缺陷，如筆誤、缺項、字跡潦草，沾濕后字跡模糊、材質(zhì)為塑料制品易過敏等。經(jīng)過3年的臨床實踐，二維碼條形腕帶在患者身份識別中顯示了一定的優(yōu)越性，但同時也存在一定問題，鑒此，我院對二維條形碼腕帶進行了一系列的改進與管理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~11月收治的新患者397例作為對照組，其中男性患者281例，女性患者116例，年齡在6個月~90歲，腦外傷219例，高血壓腦出血53例，動脈瘤44例，顱內(nèi)腫瘤80例。選擇2014年4月~7月收治的新患者381例作為觀察組，其中男性患者272例，女性患者109例，年齡4個月~86歲，腦外傷215例，高血壓腦出血46例，動脈瘤38例，顱內(nèi)腫瘤82例；入選條件均是住院日期至少在3d以上。兩組患者在性別、年齡、病種及文化程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組只是將原有的手寫腕帶改為二維碼腕帶，管理方式與原方法不變；觀察組除采用新的二維碼腕帶，同時加強管理對策：①加強患者及家屬的教育，首次入院時告知患者身份識別的重要意義，讓其認識到腕帶的重要性，以取得他們的積極配合；②提高護士工作責(zé)任心及主動宣教意識，定期對護理人員組織專項培訓(xùn)，將身份識別制度相關(guān)知識納入每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考核計劃之中，通過小講課及晨會提問等形式，對年輕護士進行反復(fù)強化培訓(xùn)，定期召開身份識別小組會議。③對腕帶上的相關(guān)文字信息重新進行了設(shè)計，腕帶上的文字信息除了保持原有的信息外，還增設(shè)了過敏藥物、多重耐藥、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及血型等項目，將改進后的腕帶反饋于我院計算機信息中心，通過在后臺的處理完成腕帶上所有信息的自動生成工作；④規(guī)范了腕帶佩帶的位置及松緊度，常規(guī)戴在患者右上肢手腕部，（特殊情況下依次佩帶的順序為左上，右下，左上）；系腕帶時應(yīng)以留二個指尖（食指及中指）的空間為宜。⑤嚴格執(zhí)行查對制度，腕帶在佩帶時，先做好口頭核對，再掃描腕帶二維碼無誤后，方可為患者系上。⑥將腕帶作為交接班的常規(guī)內(nèi)容，每班交接班時檢查患者的腕帶是否佩帶以及腕帶上的信息情況是否準確；⑦ 嚴禁同一患者身上出現(xiàn)兩根腕帶，以免前后信息不一致帶來的糾紛隱患。對于轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)床及姓名更改的患者，要及時更換正確的腕帶，同時對舊腕帶及時取下銷毀。⑧患者出院后由責(zé)任護士負責(zé)取下其身上的腕帶并作銷毀。

1.2.2 評價方法 觀察兩組患者二維條形碼佩戴率及信息正確率，并對兩組調(diào)查結(jié)果進行比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組和對照組腕帶錯誤比較： 使用二維碼腕帶存在的常見四種錯誤為腕帶沒有佩戴、使用時尋找困難、同一患者多根腕帶、腕帶上信息不準確。在這四種錯誤中，改進前（對照組）和改進后（觀察組）比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01)，觀察組錯誤發(fā)生率明顯低于對照組。（見表1）

3討論

3.1移動護理系統(tǒng)的應(yīng)用，使患者身份識別腕帶由手工填寫轉(zhuǎn)化為系統(tǒng)自動生成的二維碼條形腕帶，克服了以往手工填寫腕帶中存在的筆誤、漏項、字跡潦草等缺陷；身份識別流程得到雙重保障，新的流程除了保留原來的口頭核對外，還須通過二維碼掃描正確后方可執(zhí)行，確保了患者身份識別的準確性。

3.2 嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，建立使用\"腕帶\"作為識別標識制度，在診療活動中使用\"腕帶\"，作為各項診療操作前辯識患者的一種手段[1] 。由于二維碼腕帶作為一種新的身份識別手段在臨床上應(yīng)用不久，一方面導(dǎo)致護士及患者對腕帶的重要性認識不足，如：患者戴腕帶的意識薄弱，護士缺乏監(jiān)管意識和宣教意識，在執(zhí)行治療護理的過程中，未能嚴格按工作流程來進行身份識別等，使其在實際的工作中不能被正確的使用。另一方面，腕帶上相關(guān)信息的設(shè)計不能滿足臨床工作中的需要，如：沒有\(zhòng)"手術(shù)名稱、手術(shù)部位\"等相關(guān)信息，而患者入手術(shù)室時是要求腕帶上有此類的信息，在二維碼不能滿足這種條件的情況下，科室只能給患者再戴上一根手工填寫的相關(guān)腕帶，由于增加了轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)，導(dǎo)致姓名、手術(shù)部位常有寫錯的現(xiàn)象發(fā)生。我院在腕帶沒有改進前就因此發(fā)生了一起手寫腕帶筆誤導(dǎo)致的糾紛事件。當(dāng)然，最主要的原因還在于當(dāng)事人沒能嚴格執(zhí)行查對所造成。針對此種情況，我院對二維碼上的文字信息根據(jù)臨床需求做了增補，使相關(guān)信息均能自動生成，減少了手工填寫的內(nèi)容，同時也解決了患者同時要戴多根腕帶的現(xiàn)象。

3.3加強對腕帶使用的日常管理，把腕帶的使用管理納入護理安全管理的監(jiān)控范圍內(nèi)[4]。由此可見，護士長應(yīng)把腕帶管理作為日常重點工作的內(nèi)容之一，制定交接班內(nèi)容及流程，組織科室成員學(xué)習(xí)落實，定期對患者的腕帶使用情況進行檢查，對于執(zhí)行不規(guī)范不到位的情況及時給予反饋和指導(dǎo)。如何有效管理腕帶，提高患者腕帶佩戴的依從性，確保患者身份識別的準確性，始終是護理安全管理工作中一項需要持續(xù)改進的重要內(nèi)容。

參考文獻：

[1]許美芳.住院患者身份管理模式現(xiàn)狀及展望[J].中國護理管理，2009，9（2）：5960.

[2]劉義蘭，胡璐等.護理人員對患者身份核對的現(xiàn)狀與對策[J].解放軍護理雜志，2010，9（27）：1312-1313.

[3]方淑玲.心血管內(nèi)科患者佩戴腕帶依從性的調(diào)查及對策[J].臨床護理雜志，2012，8（11）：24-25.

[4]賴月斌，腕帶使用的實踐與思考[J].中外健康文摘，2013（11）；339-340.

編輯/王海靜