摘要：目的探討對老年急性膽石癥患者開展中西醫(yī)結合治療的臨床效果。方法選取我院2011年1月～2014年1月收治的急性膽石癥老年患者68例，隨機分為對照組與治療組各34例，對照組患者給予對癥治療與抗生素類西藥，治療組患者在此基礎上增加中醫(yī)辨證治療，觀察兩組患者的臨床治療效果并開展比較與分析。結果治療組患者的腹痛緩解時間為（2.5±0.3）d，發(fā)熱緩解時間為（2.9±0.3）d，白細胞計數(shù)改善時間為（3.3±0.4）d，飲食恢復時間為（6.3±1.2）d，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組患者的臨床治療總有效率為91.2%，顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論針對老年急性膽石癥患膽石癥是威脅老年人健康的主要疾病之一[1]，伴隨我國老齡化趨勢的日趨嚴重，老年膽石癥患者的發(fā)患者數(shù)也逐漸上升[2]。該病依據(jù)結石位置的不同主要分為膽總管結石、膽囊結石與肝內(nèi)膽管結石。由于老年患者自身免疫功能下降，并且多數(shù)伴隨其他慢性疾病，開展外科手術加重了術后產(chǎn)生并發(fā)癥的風險。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月～2014年1月收治的急性膽石癥老年患者68例，所有樣本均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中擬定的臨床診斷標準。隨機將樣本分為對照組與治療組各34例，對照組患者中男性21例，女性13例，年齡60～78歲，平均（68.8±5.4）歲，平均病程（3.8±1.2）年，膽總管結石21例，膽囊結石2例，肝內(nèi)膽管結石11例；治療組患者中男性20例，女性14例，年齡61～77歲，平均（68.1±5.5）歲，平均病程（3.5±1.3）年，膽總管結石20例，膽囊結石2例，肝內(nèi)膽管結石12例。兩組患者的臨床基本資料均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)西藥治療，選用注射用頭孢唑啉鈉（悅康藥業(yè)集團有限公司，批號；國藥準字H20045015），將2g藥物溶解于100mL氯化鈉注射液中開展靜脈滴注，2g/次，2次/d。同時應用托尼萘酸片（昆山龍燈瑞迪制藥有限公司，批號：國藥準字J20110044），口服1片/次，3次/d。改為同時應用維生素k3（西南藥業(yè)股份有限公司，批號 國藥準字H50020200）8mg+10%GS250mL靜滴，1次/d；腹痛較甚時予以間苯三酚（湖北午時藥業(yè)股份有限公司，批號 國藥準字H20060385）40mg肌注1次。

治療組患者在西藥治療的基礎上增加中醫(yī)辨證治療，依據(jù)患者的不同情況開展對癥施治，其中肝郁氣滯型18例，瘀血停滯型8例，肝膽濕熱型6例，毒熱熾盛型2例。中藥方中郁金9g、枳殼9g、柴胡9g、桃仁9g、甘草6g、消礬散3g、大黃12g、延胡索12g、赤芍12g、雞內(nèi)金12g、金錢草20g。肝郁氣滯型患者增加厚樸10g、木香10g，輔以疏肝利膽之功效；瘀血停滯型患者增加莪術9g、三棱9g，增加活血祛瘀的作用；肝膽濕熱型患者增加黃岑15g、茵陳18g，起到疏肝和氣的效果，促進結石排出；毒熱熾盛型患者增加生地5g、玄參5g、黃連12g、牡丹皮12g、連翹20g、金銀花20g，增加祛熱解毒的功效。

1.3觀察指標與療效判定觀察兩組患者臨床癥狀的緩解時間以及各項生命指標的恢復時間，依據(jù)患者的具體表現(xiàn)擬定療效判定標準為：①顯效：患者經(jīng)藥物治療1w內(nèi)腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀均消失，血白細胞檢測結果恢復正常；②有效：患者經(jīng)藥物治療1w內(nèi)腹痛、發(fā)熱等臨床癥狀獲得改善，血白細胞檢測結果有明顯改善；③無效：治療1w后臨床癥狀與體征未見好轉。

1.4統(tǒng)計學方法所有資料采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理，用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間采用t檢驗，計數(shù)組間以χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀與體征改善時間比較治療組患者的腹痛緩解時間為（2.5±0.3）d，發(fā)熱緩解時間為（2.9±0.3）d，白細胞計數(shù)改善時間為（3.3±0.4）d，飲食恢復時間為（6.3±1.2）d，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的臨床治療效果比較治療組患者的臨床治療總有效率為91.2%，顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽石癥是臨床常見病與多發(fā)病[3]，當前我國的發(fā)患者數(shù)逐年上升，部分地區(qū)的發(fā)病率已達到10%左右，接近發(fā)達國家水平[4]。老年急性膽石癥患者由于自身機體免疫力與耐受力逐漸下降，不適合接受外科取石手術。常規(guī)西藥治療多采用去痛、消石及抗生素等藥物，僅能起到暫時緩解癥狀的效果。該病在我國傳統(tǒng)中醫(yī)中主要歸為脹痛、黃疸、脅痛的范疇，治療主要以疏肝利膽、通降腑臟為主要方向。本次研究中針對34例患者開展了中西醫(yī)結合的保守治療方法。經(jīng)臨床治療后本組患者的腹痛與發(fā)熱等臨床癥狀迅速改善，臨床體征與日常飲食也得到了顯著的好轉，最終治療總有效率為91.2%，顯著好于僅開展西藥治療的對照組患者。提示中西醫(yī)結合治療能夠起到內(nèi)外兼治的效果。

綜上所述，針對老年急性膽石癥患者開展中西醫(yī)結合治療，可顯著改善各種臨床癥狀與體征，緩解疾病進程，提高臨床療效。

參考文獻：

[1]徐仲舉.手術治療老年急性膽石癥的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(4):43-45.

[2]何萬福.老年急性膽石癥患者手術治療效果觀察[J].心理醫(yī)生，2011，9(5):16-17.

[3]惠妍，梁峻慰，遲莉麗.膽石癥中西醫(yī)結合治療的思路與方法[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2014，9(1):11-13.

[4]李渝萍，王玲玲，王鴻章，等.疏肝散結湯治療膽石癥215例及護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育[J].2013，11(23):122-123.編輯/孫杰者開展中西醫(yī)結合治療，可顯著改善各種臨床癥狀與體征，緩解疾病進程，提高臨床療效。

關鍵詞：中西醫(yī)結合治療；膽石癥；老年患者