摘要：目的探討護(hù)理門診對妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果。方法選擇我院建卡并定期產(chǎn)檢的妊娠期糖尿病孕婦200例，按數(shù)字法分成兩組，每組各100例，對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育，觀察組除進(jìn)行常規(guī)健康教育外，另進(jìn)行護(hù)理門診規(guī)范化、系統(tǒng)化健康教育，觀察干預(yù)前后兩組孕婦空腹血糖、餐后2h血糖及疾病知曉達(dá)標(biāo)率的差異。結(jié)果干預(yù)后觀察組的空腹血糖、餐后2h血糖、疾病知曉達(dá)標(biāo)率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．01）。結(jié)論護(hù)理門診式健康教育可以改善妊娠期糖尿病孕婦的健康相關(guān)行為，使血糖控制更理想。

關(guān)鍵詞：妊娠期糖尿?。蛔o(hù)理門診；健康教育妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，屬高危妊娠。妊娠期糖尿病不僅能導(dǎo)致妊娠高血壓綜合征、羊水過多等合并癥，而且還可引起胎兒畸形、胎死宮內(nèi)、新生兒呼吸窘迫綜合征、早產(chǎn)率增加等不良妊娠結(jié)局[1]，嚴(yán)重危害母嬰健康。作者通過對2013年06月~12月本院建卡并定期產(chǎn)前檢查的GDM孕婦100例，進(jìn)行護(hù)理門診系統(tǒng)化健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年06月~12月本院建卡并定期產(chǎn)前檢查的GDM孕婦200例，數(shù)字法分為對照組和觀察組各100例，其診斷均符合2010年IADPSG推薦標(biāo)準(zhǔn)：空腹 5.1mmol/L；服糖后1h 10mmol/L ；服糖后2h 8.5mmol/L，任1項(xiàng)達(dá)到或超過診斷標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。對照組孕婦年齡23~41歲，平均（28.7±3.26）歲；其中初產(chǎn)婦98 例，經(jīng)產(chǎn)婦 2 例；文化程度：高中以下19%，大專25%，本科及以上56%；職業(yè)：無業(yè)19%，在職81%。觀察組孕婦年齡22~42歲，平均（29.3±3.51）歲；其中初產(chǎn)婦97例，經(jīng)產(chǎn)婦3例；文化程度：高中以下20%，大專27%，本科及以上53%；職業(yè)：無業(yè)18%，在職82%。兩組孕婦在年齡、文化程度、職業(yè)等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2．1研究人員的選擇對照組的孕婦由產(chǎn)科門診教育護(hù)士負(fù)責(zé)管理，教育者取得護(hù)師資格，具備5年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并具有妊娠期糖尿病教育、管理經(jīng)驗(yàn)及良好的護(hù)患溝通能力，并能定期參加相關(guān)知識培訓(xùn)，確保專業(yè)知識及時更新。觀察組由糖尿病?？谱o(hù)士進(jìn)行糖尿病護(hù)理門診健康教育。

1.2.2干預(yù)方法對照組：孕婦由產(chǎn)科門診教育護(hù)士負(fù)責(zé)管理，每次產(chǎn)前檢查時，采用一對一、面對面的交流方式，孕婦主要充當(dāng)聽眾角色，教育者講解健康教育知識，并及時解答孕婦提問。

觀察組：健康教育采取個別指導(dǎo)原則。由糖尿病?？谱o(hù)士對孕婦進(jìn)行全面評估后，建卡登記、統(tǒng)一管理。利用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對GDM孕婦生活習(xí)慣進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)每位孕婦的健康檔案資料及健康行為習(xí)慣、血糖水平、微量營養(yǎng)檢測報(bào)告，針對性地選擇健康教育內(nèi)容，采取一對一、面對面的交流方式進(jìn)行個別指導(dǎo)。健康檔案，包括患者的一般資料、電話、家庭住址、代謝指標(biāo)，病情變化等。

1.2.3健康教育內(nèi)容①疾病相關(guān)知識包括孕期血糖特點(diǎn)、妊娠期糖尿病定義及高危因素、對母嬰的危害等；②合理飲食妊娠期糖尿病飲食原則、食物分類、飲食方法、熱量計(jì)算及時間安排等；加強(qiáng)孕婦及家屬對飲食管理的重要性教育，使之能積極主動配合，盡快控制血糖至正常范圍，改善母嬰結(jié)局。③適量運(yùn)動指導(dǎo)孕婦采取散步、上肢運(yùn)動等運(yùn)動方式，以餐后1h進(jìn)行為宜，時間為30min左右，應(yīng)避免運(yùn)動時間過長，導(dǎo)致低血糖、流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生；④血糖監(jiān)測讓孕婦掌握血糖控制范圍、血糖監(jiān)測儀的使用方法及記錄結(jié)果的必要性；⑤心理干預(yù)妊娠期糖尿病孕婦常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過與孕婦建立良好護(hù)患關(guān)系、進(jìn)行心理干預(yù)，使其身心處于最佳狀態(tài)。

1.3評價(jià)工具妊娠糖尿病孕婦的一般資料采用自行編制的問卷進(jìn)行調(diào)查，包括：年齡、身高、孕前體重、現(xiàn)有體重、文化程度、疾病知識、妊娠合并癥及并發(fā)癥等，以及代謝指標(biāo)：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）。疾病知識包括疾病的發(fā)病機(jī)制、危害、藥物、飲食、運(yùn)動、低血糖管理等，總分10分，以6分為達(dá)標(biāo)；空腹血糖控制在3.3 mmol/L~5.3mmol/L，餐后2h血糖4.4 mmol/L ~6.7 mmol/L為達(dá)標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.01視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后2組孕婦血糖指標(biāo)比較，見表1。

2.2干預(yù)前后2組孕婦疾病知曉達(dá)標(biāo)率比較，見表2。

3討論

3.1 健康教育是糖尿病治療的\"五駕馬車\"之一，被公認(rèn)為糖尿病治療成敗的關(guān)鍵[2]，如何幫助患者保持良好的健康狀況，提高生活質(zhì)量，是當(dāng)前糖尿病教育中主要探討的課題。健康教育是妊娠期糖尿病患者獲得疾病相關(guān)知識及有效治療護(hù)理的重要途徑，可使妊娠期糖尿病孕婦生活行為發(fā)生變化，提高孕婦的自護(hù)能力，有效控制血糖水平。

3.2糖尿病護(hù)理門診為GDM孕婦提供一個集飲食、運(yùn)動、血糖監(jiān)測、心理護(hù)理為一體的綜合護(hù)理場所，為妊娠期糖尿病孕婦及時解決出現(xiàn)的護(hù)理問題并提出科學(xué)性的指導(dǎo)及建議，是一種有計(jì)劃、有目的地對孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育的方法，其核心是通過知識傳播和行為干預(yù)，改變孕婦不良生活習(xí)慣，提升孕婦健康保健意識，提高孕婦健康水平。

綜上所述，規(guī)范化、系統(tǒng)化糖尿病護(hù)理門診健康教育可改善妊娠期糖尿病孕婦的健康相關(guān)行為，改善妊娠結(jié)局、有效減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊麗霞.妊娠合并糖尿病臨-床實(shí)踐指導(dǎo)[M].北京.人民衛(wèi)生出版社，2008.9:80-82.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：778-780.

編輯/申磊