摘要：目的探討腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹治療子宮肌瘤的臨床治療效果。方法將我院2009年1月~2012年1月子宮肌瘤手術(shù)病例118例，分為治療組（56例）和對照組（62例），治療組接受的是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，對照組接受的是開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，探究兩種手術(shù)方法的治療效果。結(jié)果治療組的術(shù)中患者失血量較對照組少，術(shù)后排氣較對照組早，治療組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率較對照組低，且住院天數(shù)相對較短。結(jié)論進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)時(shí)間較開腹子宮肌瘤剔除術(shù)短，出血量少，術(shù)后疼痛程度較小，術(shù)后患者恢復(fù)較快，住院天數(shù)短。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；開腹；子宮肌瘤子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，在治療上主要為手術(shù)治療，目前手術(shù)包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)，傳統(tǒng)的開腹手術(shù)創(chuàng)面較大，給患者的身心不免留下較大的痛苦，現(xiàn)隨機(jī)抽取我院2009年1月~2012年1月118例子宮肌瘤手術(shù)病例，其中采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)56例，開腹子宮肌瘤剔除術(shù)62例，探討其臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料我院2009年1月~2012年1月子宮肌瘤手術(shù)病者118例，根據(jù)手術(shù)方法分為治療組和對照組，治療組接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)56例，其中30例有生育史，12例流產(chǎn)史，年齡32~51歲，平均年齡（30±9）歲，對照組接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)62例，32例有生育史，8例有流產(chǎn)史，年齡35~63歲，平均年齡為(33±8)歲，患者經(jīng)B超確診為子宮肌瘤，患者個(gè)人及家屬同意接受手術(shù)治療，術(shù)前排除宮頸病變及宮內(nèi)膜病變。兩組患者在年齡、肌瘤個(gè)數(shù)、發(fā)病時(shí)間及婚育史無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法治療組：采用全身麻醉，手術(shù)切口取臍孔上緣縱切口1cm，形成氣腹后用腹腔鏡探查腹部臟器，如無異常進(jìn)一步取穿刺點(diǎn)，分別在左上腹、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左麥?zhǔn)宵c(diǎn)，陰道放置舉宮器[1]，在子宮體處注入垂體后葉素12U，血壓高的患者使用縮宮素。根據(jù)肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤及肌瘤數(shù)目不同采用不同的術(shù)式剔除肌瘤，記錄手術(shù)時(shí)間及失血量。對照組：采用連續(xù)硬膜外麻醉，采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)剔除子宮肌瘤，手術(shù)完畢縫合皮膚，根據(jù)患者的意愿采用美容縫合方式或傳統(tǒng)縫合方式。記錄手術(shù)時(shí)間及失血量。

2結(jié)果

治療組與對照組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院天數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），治療組的術(shù)中患者失血量較對照組少，術(shù)后排氣功能恢復(fù)較快，治療組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用率較對照組低，且住院天數(shù)相對較短（見表1）。

3討論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)是一種全新的微創(chuàng)手術(shù)方式，相比傳統(tǒng)的開腹子宮肌瘤剔除術(shù)而言對術(shù)者的操縱技術(shù)和熟練程度要求更高[2]，從研究中發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)間較長，主要與手術(shù)者的熟練程度和肌瘤的數(shù)量、大小及位置有關(guān)，所以對于腹腔鏡手術(shù)的適應(yīng)癥應(yīng)有嚴(yán)格的界定，根據(jù)患者的具體情況選擇合適的手術(shù)方式。作為微創(chuàng)手術(shù)方式，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)出血量相對較少（60.5±5.3）min，切口比傳統(tǒng)方式小，通過加強(qiáng)手術(shù)技術(shù)，如剝離瘤體的同時(shí)邊電凝止血、局部使用垂體后葉素、以及合理的縫合方式都可以進(jìn)一步減少出血量。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后的鎮(zhèn)痛藥物使用率明顯低于開腹手術(shù)，而且患者術(shù)后排氣時(shí)間較早，其主要原因?yàn)楦骨荤R的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有對腹腔的創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)較快等特點(diǎn)，減少了因手術(shù)給患者帶來的痛苦，增加患者腸道功能的恢復(fù)。從住院天數(shù)中我們也發(fā)現(xiàn)，相對開腹手術(shù)，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者住院時(shí)間在(6.15±3.10)d。雖然腹腔鏡在子宮肌瘤手術(shù)中的應(yīng)用有很多優(yōu)勢但依然有較高的提升空間，因其對術(shù)者的要求較高，以及需要嚴(yán)格掌握手術(shù)的適應(yīng)癥，使其在開展和推廣中帶來很多困難。

參考文獻(xiàn)：

[1] 呂翠，王雪梅，高淑鳳，等.腹腔鏡肌瘤剔除與開腹肌瘤剔除對盆腔粘連的影響[J].河北醫(yī)藥 2014，2：254-255.

[2]張黎.72例腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)的臨床效果對比[J].中國醫(yī)藥指南 2013，30：128-128，129.編輯/王敏