摘要：如何通過對患者的生理、心理、生活護理提高惡性腫瘤晚期患者的生活質量、減少患者痛苦，使患者在舒適的狀態(tài)下安靜有尊嚴地走完人生最后一程。

關鍵詞：腫瘤患者；臨終護理臨終關懷是一種照顧方案，以照顧為中心，為瀕死者及家屬提供緩和性和支持性的照顧，讓患者舒適、寧靜、坦蕩地面對死亡。其宗旨是減少晚期腫瘤患者的痛苦，最大限度增強其生理舒適度，提高臨終前的生活質量[1]。

1心理護理

1.1密切觀察患者的心理變化了解臨終患者的心理狀態(tài)是做好心理護理的基礎。我們護士要及時掌握這種心理狀態(tài)，并給予相應的心理援助和疏導。另外，與患者討論共感興趣的問題，肯定患者的生平成績，及自我實現的程度，以興趣刺激興奮，實現自尊的需要。

1.2注意交流技巧，建立良好的護患關系心理護理不僅是語言的交流，而且也是非語言的交流。因此，一個護士一定要注意培養(yǎng)語言交流的技術。另一方面，嫻熟的操作技術，輕柔的動作，淵博的知識，這些非語言的交流都有助于護患之間建立起相互信任的關系。

1.3幫助患者樹立正確的生死觀對死亡的恐懼源于對死亡的神秘感，使人們不能辯證地認識生與死這一自然現象。護士應采取謹慎態(tài)度，根據患者的性格、年齡、受教育程度對病情的了解等因素，選擇談話的時機與內容，并取得家屬的配合，告訴患者病情，使患者以充分的心理準備配合治療。對死亡恐懼較大的患者和自制力差的患者，除給予精神上的鼓勵和安慰，必要時給予鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑[2]。

1.4消除患者的孤獨感可允許家屬陪伴，護士勤巡視病房，讓患者感覺有人關心他，有親人始終陪伴他，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5尊重臨終患者的權利和人格在臨終護理過程中，護士要重視患者的權利，尊重患者的人格，無論患者是清醒還是昏迷，護理工作都要一絲不茍。

2疼痛護理

2.1疼痛的心理護理告訴患者疼痛是一種常見的病理狀態(tài)，臨終患者往往對疼痛的恐懼超過對死亡的抑郁，這就需要我們護士指導患者使用放松技術，如疼痛加劇時做緩慢的深呼吸，全身肌肉放松，聽音樂，與患者共同討論感興趣的問題，去除患者的煩躁和憂慮。

2.2根據WHO推薦的\"癌痛三階段止痛方案\"必須遵守五個基本原則①按階段給藥：準確評估疼痛程度，非阿片類藥物為第一階段，弱阿片類藥為第二階段，強阿片類藥為第三階段；②按時給藥：即按時鎮(zhèn)痛，是保證疼痛連續(xù)緩解的關鍵；③口服給藥：使用緩釋劑可較少的產生心理或生理依賴，但口服給藥無法緩解時可使用肌肉或靜脈給藥；④劑量個體化：能使疼痛得到緩解的劑量就是最佳的劑量，對發(fā)生在常規(guī)給藥之間的疼痛，可給予速效止痛藥，對突破性疼痛，可給予額外劑量；⑤注意具體細節(jié)：要注意止痛藥的不良反應、疼痛之外的不適等，采用放松療法。

3生活護理

3.1注重舒適護士應協助臨終患者料理生活，護士應千方百計為患者著想，把患者的痛苦和不適降到最低限度。

3.2補充營養(yǎng)臨終患者一般都體質消瘦，營養(yǎng)不良，應給患者提供高熱量、高蛋白質飲食。嚴重者及時補液，防止水、電解質紊亂，不能進食的患者可行靜脈高營養(yǎng)。

3.3預防褥瘡護士應定時協助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，保持床單干燥、平整，交接班時注意查看患者的皮膚情況。

3.4家庭護理臨終患者的家屬處于即將失去親人的悲哀中，他們同樣需要關懷和安慰，幫助他們樹立正確的生死觀，鼓勵家屬配合護理工作。但不可過分依賴家屬，因為他們畢竟不是受過訓練的專業(yè)人員。

其中臨終護理是現代護理學發(fā)展的重要組成部分，對提高惡性腫瘤晚期患者的生活質量、減少患者痛苦有著重要的意義[3]。從生理學角度，使患者處于舒適的狀態(tài)；從心理學角度，使患者由死亡的恐懼中解脫出來；從社會學角度，指導患者理解自己生命的意義；從倫理學角度，使患者認識到生命價值和質量，保持人的尊嚴。

參考文獻：

[1]左桂英．癌癥患者臨終階段的心理反應及護理[J]．現代護理，2008，5(21)：129-213．

[2]王靜．腫瘤患者的臨終關懷及護理探討[J]．中國誤診學雜志，2006，6(20)：4074．

[3]傅翠英．護理程序在癌癥患者臨終關懷中的應用[J]．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，24(1)：124．

編輯/孫杰