摘要：中藥處方無(wú)紙化的應(yīng)用顯著減少了患者的配藥時(shí)間以及提高中藥房的管理。但是在應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題，希望通過(guò)探討能改善問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：中藥處方：無(wú)紙化作為二級(jí)甲等中醫(yī)?？漆t(yī)院，我院中藥房在2013年11月開始試運(yùn)行中藥處方無(wú)紙化?；颊咧灰獞{借門診掛號(hào)時(shí)獲得的一張就診卡，醫(yī)?；颊咧恍钁{借醫(yī)?？ǎ涂梢詫?shí)現(xiàn)看病、開藥、劃價(jià)、付款的全過(guò)程。

1 中藥處方無(wú)紙化的優(yōu)點(diǎn)

1.1減少患者配藥時(shí)間以前，手工處方時(shí)，患者在掛號(hào)后到門診醫(yī)師處就診時(shí)，門診醫(yī)師通過(guò)望聞問(wèn)切，診斷患者的病情，根據(jù)病情開具處方，需要在處方上寫明患者信息，如姓名、年齡、性別、科別等，以及處方日期，臨床診斷等前記，正文寫明所開飲片的名稱、劑量、特殊用法等，最后必須簽名蓋章，方可完成一張合格的處方?，F(xiàn)在處方無(wú)紙化后，門診醫(yī)師只需通過(guò)醫(yī)師工作站就可以了解患者的基本信息，在確定患者的病情后，就可以在藥物欄里錄入飲片的名稱、劑量。處方完成后，就同時(shí)顯示出處方的總價(jià)。門診醫(yī)師將開具的處方信息告知患者，無(wú)異議后確定信息，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將這些信息傳到門診收費(fèi)工作站?；颊咧恍鑼⒃谑召M(fèi)工作站將卡一刷，就能顯示處方的總價(jià)、應(yīng)付金額，省去了繁瑣的劃價(jià)過(guò)程，輕松完成收費(fèi)[1]?；颊咄瓿墒召M(fèi)后會(huì)得到一張收費(fèi)明細(xì)，處方信息也即時(shí)傳輸?shù)介T診中藥房工作站。此時(shí)，門診中藥房工作站會(huì)打印出處方明細(xì)，藥師核對(duì)收費(fèi)明細(xì)及處方明細(xì)上的相關(guān)項(xiàng)目后，就可以方便準(zhǔn)確的調(diào)配?；颊邚?fù)診時(shí)，門診醫(yī)師工作站上會(huì)顯示患者初診時(shí)的各種信息，方便門診中醫(yī)師根據(jù)患者病情適時(shí)更改處方。

1.2提高中藥房工作效率以往手工處方字跡潦草，中藥師往往需要花一定的時(shí)間來(lái)確定處方信息，也容易引發(fā)配錯(cuò)藥的問(wèn)題。我院門診藥房實(shí)行中藥飲片小包裝，處方明細(xì)清單上飲片的順序是按照中藥師的配藥路線的順序打印的，中藥師只需要按照這個(gè)順序配藥，很大程度上減少了中藥師的配藥時(shí)間。處方調(diào)配完成后，中藥師還需要核對(duì)，實(shí)行無(wú)紙化后，中藥師只需核對(duì)處方明細(xì)清單，處方名稱，劑量都一目了然，縮短了中藥師的校對(duì)時(shí)間，使患者能盡快拿到藥。

1.3提升中藥房藥品庫(kù)存管理現(xiàn)在，實(shí)行無(wú)紙化的信息管理后，藥品的消耗可以隨時(shí)查詢和統(tǒng)計(jì)，并根據(jù)庫(kù)存量及時(shí)補(bǔ)充，不會(huì)像以前那樣經(jīng)常出現(xiàn)斷貨的現(xiàn)象。對(duì)于臨近有效期的飲片，也可以做及時(shí)的處理。每月月底進(jìn)行藥品盤點(diǎn)時(shí)，每種飲片的庫(kù)存量都可以統(tǒng)計(jì)出來(lái)，使藥品的管理從粗放式的總金額管理發(fā)展到精細(xì)化的數(shù)量管理[2]。

2 中藥處方無(wú)紙化存在的問(wèn)題

2.1法律因素是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)譬如，中藥處方無(wú)紙化可以節(jié)約紙張，提高處方信息傳遞速度，而中藥處方無(wú)紙化后，中藥師的簽名成為不可能完成的事情，處方的合法性就不能保證。

2.2部分醫(yī)師對(duì)中藥處方無(wú)紙化、操作流程不熟悉中藥處方無(wú)紙化，需要中醫(yī)師熟悉門診醫(yī)師工作站的流程、操作，而我院的部分中醫(yī)師由于各種原因，無(wú)法熟練操作系統(tǒng)，仍然使用手工處方，使處方的統(tǒng)一性無(wú)法提高。

2.3處方的正確性無(wú)法保證處方無(wú)紙化后，中醫(yī)師如果在錄入飲片信息時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤，如劑量錯(cuò)誤、藥名錯(cuò)誤等，中藥師只能憑借自己的專業(yè)知識(shí)來(lái)判斷，難免會(huì)發(fā)生錯(cuò)誤。例如，麻黃根被錄成麻黃，這兩種飲片作用完全相反，如果錯(cuò)發(fā)給患者，會(huì)造成嚴(yán)重的后果。

發(fā)展建議：①醫(yī)師在臨床工作站開具的中藥處方或醫(yī)囑，其中的用藥信息初步經(jīng)過(guò)處方自動(dòng)篩查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)過(guò)濾，該功能模塊可以逐一檢查可能存在的藥物的配伍禁忌，如十八反十九畏，超劑量用藥等問(wèn)題，判斷結(jié)果可以即時(shí)在醫(yī)師以及藥師終端顯示，提示中醫(yī)師及中藥師防范用藥風(fēng)險(xiǎn)，選擇更優(yōu)用藥方案。②改善打印條件，更換更先進(jìn)的打印設(shè)備，降低打印成本。選用性價(jià)比高的打印紙張是降低打印成本的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn):

[1]焦琳.對(duì)門診處方無(wú)紙化的探討[J].中外醫(yī)療，2008，27（29），77

[2]楊志杰，梁宇紅.門診處方無(wú)紙化在我院的應(yīng)用和分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（17），178.

編輯/許言