摘要：目的醫(yī)學(xué)生實習(xí)現(xiàn)狀分析和對策研究。方法采用問卷調(diào)查的方式對徐州醫(yī)學(xué)院09屆醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間對實習(xí)基地實習(xí)管理制度和措施的滿意度，及出現(xiàn)的問題進(jìn)行歸納總結(jié)，進(jìn)一步了解醫(yī)學(xué)生當(dāng)前的臨床實習(xí)現(xiàn)狀及醫(yī)學(xué)生們對目前臨床教學(xué)管理的意見及建議。結(jié)果存在學(xué)生在實習(xí)期間積極性不高、流于形式，教師帶教不盡責(zé)等問題。結(jié)論針對以上問題提出相應(yīng)解決的措施，為下一步深化實習(xí)教學(xué)改革提供一定的參考意見。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；臨床實習(xí)；問卷調(diào)查臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生走出教室走向臨床的必經(jīng)之路，是臨床實踐能力培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)學(xué)生初次進(jìn)入臨床實習(xí)，實踐動手能力不足，醫(yī)患溝通能力不夠，而隨著醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和人才市場需求的變化，醫(yī)療制度改革的不斷深入，人們對自身健康的重視和社會對醫(yī)療衛(wèi)生人才的技術(shù)要求越來越高，以及醫(yī)療衛(wèi)生人員從業(yè)條件越來越嚴(yán)格，給臨床實習(xí)教學(xué)和管理帶來了諸多的問題，只有切實解決實習(xí)當(dāng)中可能出現(xiàn)的各種問題，才能讓醫(yī)學(xué)生們盡快轉(zhuǎn)變角色，適應(yīng)工作環(huán)境，確保臨床實踐教學(xué)科學(xué)有效地實施。

1資料與方法

1．1一般資料調(diào)查對象為徐州醫(yī)學(xué)院09屆實習(xí)生。主要調(diào)查內(nèi)容為實習(xí)生對各教學(xué)基地臨床教學(xué)管理的滿意度、意見及建議。

1．2調(diào)查方法問卷調(diào)查，發(fā)放問卷300份，回收有效280份，回收率為93.3％。

2結(jié)果

對實習(xí)基地實習(xí)管理制度和措施的滿意度：滿意者79例占28.2％，基本滿意180例占64.2％，不滿意21例占7.6％。對實習(xí)基地代教老師的評價：滿意者76例占27．1％，基本滿意151例占53．9％，不滿意53例占19.0％。對所在實習(xí)基地臨床教學(xué)總體評價：滿意者82例占29．3％，基本滿意188例占67．1％，不滿意10例占3．6％。

3臨床實習(xí)過程中的問題

當(dāng)前臨床實習(xí)管理過程中的問題：①缺乏崗前培訓(xùn)，剛進(jìn)臨床同學(xué)們一時難以轉(zhuǎn)變角色；②雖然人在臨床，但老師給予的臨床動手機會匱乏，就算偶爾動動手，往往與一定的臨床技能無關(guān)，必然會打擊同學(xué)參與臨床工作的積極性；③實習(xí)時間過于固定缺乏靈活變通，讓一部分致力于考研的同學(xué)在實習(xí)與考研之間難以平衡，既達(dá)不到實習(xí)的真正目的，還會讓一些同學(xué)產(chǎn)生逃科的心理；④帶教老師缺乏責(zé)任心，帶教意識淡?。虎莨芾砗涂己肆Χ炔粔?，實習(xí)生實習(xí)期間太過松散。

4對策

4．1做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作此次調(diào)查，部分醫(yī)學(xué)生反映剛進(jìn)臨床時根本不知道該做什么，即便快要實習(xí)結(jié)束了，一些同學(xué)還是難以適應(yīng)臨床工作環(huán)境。可見即便具備基本的理論知識，擁有一定的見習(xí)經(jīng)歷，在與理論教學(xué)不相符的臨床病例面前，在錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系網(wǎng)中，他們依然束手無策。顯然，一系列的崗前培訓(xùn)工作則顯得很必要，崗前培訓(xùn)有利于學(xué)生提前接觸臨床，了解臨床的日常工作內(nèi)容，對于相關(guān)的臨床技能可以提前通過相關(guān)老師加以訓(xùn)練，這樣進(jìn)入臨床工作便會化被動為主動，在學(xué)習(xí)臨床知識與技能的同時還可以幫助老師處理一些簡單的醫(yī)療事務(wù)。

4.2創(chuàng)新教學(xué)方法，增加動手機會醫(yī)學(xué)生實習(xí)無非是為了鍛煉自己的動手能力。調(diào)查結(jié)果顯示，實習(xí)生缺乏動手機會，才會產(chǎn)生應(yīng)付實習(xí)的心理，久而久之疏于實習(xí)，流于形式。為了提高醫(yī)學(xué)生在實習(xí)中學(xué)習(xí)興趣，提高他們的操作技能的熟練程度，帶教老師要有意識地為學(xué)生創(chuàng)造實際操作的機會，從而強化學(xué)生對疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷治療的記憶；強化無菌觀念和手術(shù)基礎(chǔ)訓(xùn)練，讓學(xué)生熟練掌握換藥、胸穿、腰穿、清創(chuàng)縫合等基本操作技能。甚至可以放手讓學(xué)生獨自處理一些簡單的疾病。

4.3靈活實習(xí)，必要時進(jìn)行一定的考研、就業(yè)指導(dǎo)考研與就業(yè)無疑是實習(xí)生最為關(guān)心的兩大問題。尤其在考研的形式越來越嚴(yán)峻的背景下，一些學(xué)生在面對固定的上班時間而無法分身致力于考研時，不得不冒險逃科，甚至在調(diào)查過程中一些同學(xué)反映有的同學(xué)壓根沒有參加實習(xí)。所以在醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間適當(dāng)?shù)卣{(diào)整實習(xí)時間，實習(xí)強度松緊得當(dāng)，在不影響實習(xí)進(jìn)度的前提下，便會給一部分學(xué)生贏得一定的復(fù)習(xí)備考的時間，實習(xí)考研兩不誤。同時對于本科學(xué)歷想?yún)⒓庸ぷ鞯膶W(xué)生而言，適當(dāng)加強就業(yè)指導(dǎo)教育，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的就業(yè)形勢，讓他們樹立正確的就業(yè)、擇業(yè)觀念。

4.4建立質(zhì)量檢查和考評制度沒有壓力，沒有動力，實習(xí)生實習(xí)期間太過松散的原因之一是缺乏一定的質(zhì)量檢查和考評制度。為了使實習(xí)質(zhì)量得以保障，切實提高實習(xí)生的臨床操作技能，對實習(xí)生進(jìn)行階段性臨床技能考核，對帶教教師教學(xué)質(zhì)量的綜合評定便是一種行之有效的督促方法。

總之，認(rèn)真對待醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間的各種問題，并積極采取措施加以解決，不僅提高了醫(yī)學(xué)生的臨床技能水平，培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力，還會緩和了當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，更重要的是為實習(xí)生今后進(jìn)入到臨床一線奠定了一定的基礎(chǔ)。

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編輯/孫杰