摘要：通過崗位管理[1]、授權(quán)賦能[2]，使護(hù)理人員對自身工作價值、能力、控制力及影響力的心理感知而產(chǎn)生內(nèi)在激勵，從而提高服務(wù)能力。根據(jù)手術(shù)室專業(yè)特點(diǎn)，手術(shù)級別及技術(shù)難度，梳理各層級護(hù)理崗位結(jié)構(gòu)，工作內(nèi)容，制定出適合科室工作需要的崗位職責(zé)，再針對護(hù)理人員的能力，賦予他們響應(yīng)的崗位，做到責(zé)權(quán)分明。通過崗位管理、授權(quán)賦能，增加了護(hù)理人員的成就感，提升了護(hù)士工作積極性和主動學(xué)習(xí)意識，利于護(hù)士業(yè)務(wù)能力的提高和科室管理，提高了手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

關(guān)鍵詞：崗位管理；授權(quán)賦能；手術(shù)室管理隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，人民群眾對健康的需求持續(xù)增加。近幾年來我院外科新技術(shù)的不斷開展，新設(shè)備的不斷引進(jìn)，邀請院外專家來我院開展手術(shù)的項目和次數(shù)不斷增加，再加上很大一部分新聘護(hù)士的注入，這些與日俱增的變化對護(hù)理工作提出了更高的要求，原來的輪班制管理模式已不適應(yīng)手術(shù)室的護(hù)理管理。自2012年8月份以來，我院手術(shù)室采用分層設(shè)崗，授權(quán)賦能模式，初見成效。

1概念

1.1崗位設(shè)置是崗位管理的首要工作，是進(jìn)行崗位設(shè)置并賦予各崗位相應(yīng)功能的過程。崗位管理是落實(shí)各部門職責(zé)的基礎(chǔ)[1]。

1.2授權(quán)賦能[2]是授予員工職權(quán)并提高其能力的過程。

2崗位設(shè)置方法

根據(jù)手術(shù)室工作特點(diǎn)，按照手術(shù)級別，手術(shù)室人員配備情況，制定了四個層次的崗位設(shè)置[3]，梳理并完善了各崗位的崗位職責(zé)和賦予相應(yīng)的權(quán)利。具體分為N1-N4個級別。N1級：為新上崗人員，在上級老師的指導(dǎo)下從事科室事務(wù)班工作，包括手術(shù)室的清潔消毒，物資準(zhǔn)備，手術(shù)患者的接送，物品交接等基礎(chǔ)工作。培訓(xùn)：以\"三基\"、手術(shù)室崗位職責(zé)、工作流程、無菌技術(shù)、手術(shù)患者的基礎(chǔ)護(hù)理等。N2級：為具有一定工作經(jīng)驗及具備一定?？浦R的護(hù)士，參與一、二級局麻及較淺表的手術(shù)，并帶教下級人員參與N2級手術(shù)。可在上級帶教老師的指導(dǎo)下，參加N3級手術(shù)。培訓(xùn)重點(diǎn)：?？浦R，國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)。N3級：為業(yè)務(wù)熟練，具備?？浦R的業(yè)務(wù)骨干，參與二、三級手術(shù)及較復(fù)雜大型手術(shù)的工作負(fù)責(zé)帶教，參與科研。培訓(xùn)重點(diǎn)：國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，護(hù)理教學(xué)，科研能力等。N4級：為最高層，由?？谱o(hù)士及高級職稱人員組成，負(fù)責(zé)三級以上復(fù)雜、大型、高難度手術(shù)，組織、參與危重患者搶救及醫(yī)院外來專家手術(shù)，新技術(shù)、新項目的開展，并負(fù)責(zé)帶教、科研和科室管理。培訓(xùn)：參加院外的學(xué)術(shù)交流及教學(xué)管理。

3授權(quán)賦能的應(yīng)用

通過崗位設(shè)置，科室對每個護(hù)理人員進(jìn)行評估，依據(jù)工作能力，技術(shù)水平，工作年限，職稱和學(xué)歷等要素對主觀因素（如工作能力及技術(shù)水平）和客觀因素（如工作年限及職稱）綜合分析。對照N1-N4四個崗位，分別授權(quán)，賦予相應(yīng)的責(zé)權(quán)，進(jìn)行崗位管理。

4效果評價

4.1通過崗位管理、授權(quán)賦能分層使用護(hù)理人員，使護(hù)士責(zé)權(quán)明確，避免了工作中責(zé)權(quán)不清，分工不明的現(xiàn)象，顯著提高了科室工作效率。

4.2通過崗位管理、授權(quán)賦能打破了所有人員一起輪班現(xiàn)象，使護(hù)理人員對自身工作價值，能力控制力，影響力有所感知，產(chǎn)生內(nèi)在激勵，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)和主動服務(wù)的意識。同時也使每一名護(hù)理人員從一入職即按照工作能力，技術(shù)水平，工作年限，職稱和學(xué)歷等要素進(jìn)行分層，有針對性的對護(hù)士進(jìn)行有層次的培訓(xùn)，培養(yǎng)夯實(shí)專業(yè)基礎(chǔ)，讓護(hù)士在進(jìn)入職場時即看到自己的職業(yè)生涯規(guī)劃，積極從容地面對自己所從事的專業(yè)，提升了對自我職業(yè)的認(rèn)同感[2]。

4.3 通過崗位管理、授權(quán)賦能，提高了護(hù)理人員的核心能力[4]，使護(hù)理管理者能及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)培養(yǎng)提高了科室的管理水平。

4.4通過崗位管理、授權(quán)賦能，增強(qiáng)了護(hù)理人員的主觀幸福感[5]。根據(jù)每個護(hù)士的實(shí)際工作能力，進(jìn)行具體分工，將責(zé)權(quán)授予他們，讓他們感到被信任，被尊重，有利于調(diào)動護(hù)士的積極性，緩解了護(hù)士工作的疲潰感[2]，減少了年輕護(hù)士在輪班制時遇到復(fù)雜問題不能從容面對的挫敗感，提高護(hù)理人員的工作滿意度。

4.5通過崗位管理、授權(quán)賦能，提高了手術(shù)醫(yī)師的滿意度，崗位層次管理，避免了以往輪班制下，低年資護(hù)士遇到高難度、復(fù)雜大手術(shù)時不能勝任工作，影響手術(shù)進(jìn)展，造成手術(shù)醫(yī)師的不滿。一個專業(yè)水平高，工作熟練的高年資護(hù)士，不但熟悉手術(shù)步驟，而且了解每一位手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣，能做到專業(yè)準(zhǔn)確的手術(shù)配合，同時面對手術(shù)過程中的突發(fā)情況作出準(zhǔn)確判斷，正確處理。使手術(shù)醫(yī)師不再因為護(hù)士工作不熟練而擔(dān)心，提高了手術(shù)醫(yī)師的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧