摘要：目的 分析環(huán)境溫度對大面積深度燒傷患者創(chuàng)面液化與自我感受性的影響，探索最合適大面積深度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)的最適合環(huán)境溫度。 方法 將72例應(yīng)用微粒皮漂浮修復(fù)創(chuàng)面的大面積深度燒傷患者以治療環(huán)境即室溫的不同，隨機(jī)分為室溫24~26℃組(A組)、室溫27℃~29℃組(B組)、室溫30℃~32℃組(C組) ，觀察創(chuàng)面液化啟動時間與患者自我感受。 結(jié)果 實驗數(shù)據(jù)經(jīng)多個樣本均數(shù)兩兩比較證實，ABC三組創(chuàng)面液化啟動時間均有差別（P＜0.01），ABC三組患者自我感受性均有差別（P＜0.01）。結(jié)論 在一定范圍內(nèi)隨著治療環(huán)境溫度的提高，大面積深度燒傷患者創(chuàng)面液化時間提前，患者自我感受良好，沒有畏寒現(xiàn)象。30~32℃的治療環(huán)境溫度更有利于大面積深度燒傷患者恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：燒傷；溫度；創(chuàng)面液化；護(hù)理燒傷患者處于一種特殊狀態(tài)，對環(huán)境要求特殊且苛刻，維持適宜的外部\"小氣候\"，尤其是加強(qiáng)對治療環(huán)境溫度的監(jiān)控管理，對植皮成功、創(chuàng)面愈合、患者康復(fù)都有重要意義[1，2]。大面積深度燒傷患者，尤其是在休克期，由于創(chuàng)面水分大量蒸發(fā)，帶走大量的熱量，從而導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，燒傷患者尤其是大面積深度燒傷患者容易出現(xiàn)體溫不升、畏寒等癥狀，從而使得機(jī)體能量代謝失衡。，采用微粒皮漂浮的方法是近年來修復(fù)大面積深度燒傷創(chuàng)面的常規(guī)術(shù)式，取得了較好的臨床效果，我院亦較常采用此術(shù)式修復(fù)大面積深度燒傷創(chuàng)面，而治療環(huán)境溫度對此類患者的影響報道較少，故本研究采用隨機(jī)對照方法，分析環(huán)境溫度對大面積深度燒傷患者創(chuàng)面液化與自我感受性的影響，探索最合適大面積深度燒傷患者創(chuàng)面恢復(fù)的最適合環(huán)境溫度。

1資料與方法

1.1一般資料均為大面積深度燒傷患者（燒傷深度采用Ⅲ度四分法計算，燒傷面積采用中國9分法計算），燒傷深度符合Ⅱ-Ⅲ度標(biāo)準(zhǔn)，總面積≥50%，Ⅲ度≥20%。排除合并吸入性損傷，并發(fā)心臟，肺臟，腎臟，造血系統(tǒng)等嚴(yán)重病變死亡者或放棄治療者。

1.2 采用 天津輝科WS2080A溫濕度儀 檢測環(huán)境溫度，采用冷暖式空調(diào)和 中國河南南陽國防科技工業(yè)電器研究所產(chǎn)華燈GSX高效輻射燒傷治療機(jī)（GSX-H1型）調(diào)節(jié)環(huán)境溫度。

1.3 將72例應(yīng)用微粒皮漂浮修復(fù)創(chuàng)面的大面積深度燒傷患者以治療環(huán)境溫度即室溫的不同，隨機(jī)分為室溫24~26℃組(A組)、室溫27℃~29℃組(B組)、室溫30℃~32℃組(C組) ，觀察創(chuàng)面液化啟動時間、液化時間與患者自我感受。各個實驗組除溫度不同外，采用相同的治療方法，盡量排除其他因素干擾。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)均采用（x±s）表示，應(yīng)用SPSS18統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗所得數(shù)據(jù)經(jīng)多個樣本均數(shù)兩兩比較證實：ABC三組創(chuàng)面液化啟動時間均有差別（P＜0.01）（見表1），ABC三組患者自我感受性均有差別（P＜0.01）（見表2）。

3結(jié)論

燒傷的時候由于熱力作用的原因?qū)е戮植拷M織、細(xì)胞受到損傷，根據(jù)熱力作用范圍的不同，燒傷局部可能出現(xiàn)三個同心圓區(qū)帶[4~7]。另外由于局部溫度的不同，受熱中心區(qū)域損傷最重，越靠近外側(cè)損傷越輕，因此一個典型的燒傷創(chuàng)面由內(nèi)向外分為了幾個區(qū)域，如：壞死區(qū)域，淤血區(qū)域，充血區(qū)域。這種現(xiàn)象在大面積深度燒傷患者的創(chuàng)面中變現(xiàn)更為明顯[8~11]。本次研究主要是針對壞死局域的階段性變化做出來的研究，以壞死組織液化啟動時間為啟動時間為標(biāo)準(zhǔn)[12，13]。

液化是組織壞死后的繼發(fā)性病理過程，主要涉及水解、酶解、酸敗及皂化四大生物化學(xué)反應(yīng)[1，3]。壞死組織液化并受到諸多因素影響。大面積深度燒傷患者創(chuàng)面液化同樣受到多種因素的影響，其中治療環(huán)境溫度是主要因素之一。

第四版《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》中提到一般室溫保持在18~22℃較為適宜，小兒和老人一般室溫保持在22~24℃較為適宜。但大面積燒傷患者由于創(chuàng)面水分蒸發(fā)，大量熱量丟失，患者均有畏寒現(xiàn)象[14，15]。

研究表明大面積深度燒傷創(chuàng)面壞死組織液化與在一定范圍內(nèi)與治療環(huán)境溫度正相關(guān)[1，6]。治療環(huán)境溫度維持在30~32℃比較適宜，患者自我感受性相對舒適，對改善此類大面積深度燒傷患者預(yù)后，對提高生活質(zhì)量與治療效果有著積極的意義。

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