摘要：研究背景良性前列腺增生是老年多發(fā)病和慢性病。國際泌尿外科指出沒有嚴重并發(fā)癥的BPH患者的就醫(yī)主要目的在于減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。雖然臨床多項治療技術己極大地提高了老年BPH患者的生活質(zhì)量，但老年人通常具有病程長、多病共存且癥狀不典型、藥物引發(fā)健康問題、認知及智力下降，且易發(fā)生術后并發(fā)癥，手術易引發(fā)生理功能及心理問題等特點，并不是所有老年BPH手術患者都能得到最滿意的結(jié)局。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，國內(nèi)外學者從生物、社會、心理等多方綜合評價疾病及其治療方案對患者的影響。但這些研究主要從臨床醫(yī)學的角度進行思考，缺少護理專業(yè)的探討和分析。

關鍵詞：前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切術；護理；愈合1臨床資料

目的探討經(jīng)尿道前列腺電切術患者的護理方法對中南大學湘雅附二醫(yī)院100例前列腺增生患者手術前后采取綜合性的護理措施，術前針對患者心理問題給予解釋、疏導，積極完善術前檢查，密切觀察患者病情；術后加強巡視，密切觀察生命體征的變化，加強膀胱沖洗的護理和基礎護理。結(jié)果100例患者有8例發(fā)生輕度膀胱痙攣，沒有1例壓瘡和靜脈血栓發(fā)生，均在6～8 d治愈出院。結(jié)論通過對100例前列腺增生患者術前、術后護理，認為給予專業(yè)性護理，高質(zhì)量的基礎護理，針對性強的健康教育是手術成功的關鍵。

為研究BPH術前心里輔導及術后護理制定了1份BPH老年手術患者護理方案實施表，該實施表包括了住院期間和出院的評估，干預，評價方案，評估方案中的護理問題由奧馬哈問題分類系統(tǒng)里的四大領域組成，干預方案參考奧馬哈干預系統(tǒng)和老年BPH手術人群的特點制定，評價方案參照奧馬哈系統(tǒng)成效評價系統(tǒng)，采用Likert5分制評分法動態(tài)評價護理成效。該護理方案實施表圍繞影響老年BPH手術患者護理結(jié)局敏感指標展開，規(guī)范了評估內(nèi)容和老年BPH老年手術患者護理干預；制定了1份BPH老年手術護理過程記錄表，從生理、社會心理、健康相關行為、環(huán)境4個方面進行連續(xù)性，量化記錄；結(jié)合護理結(jié)局監(jiān)測敏感指標，制定了1份的老年BPH手術患者護理結(jié)局評價示例。第三部分以護理結(jié)局為導向的老年前列腺增生手術護理方案的應用研究。

2結(jié)果

2.1研究結(jié)果顯示，患者在3個階段均以生理領域問題最多見，健康行為領域次之。第1階段最常見的5個護理問題是泌尿功能、循環(huán)功能、排便功能、睡眠與休息型態(tài)、精神健康。第2階段最常見的5個護理問題是泌尿功能、疼痛、排便功能、睡眠與休息型態(tài)、精神健康[1-3]。與出院前相比，除了疼痛和循環(huán)外，患者最常見的護理問題仍是泌尿功能、排便功能、精神健康、睡眠和休息型態(tài)。

2.2研究結(jié)果顯示，3個階段共有的排便功能、精神健康問題的認知、行為、狀況的改善均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。①第1階段護理結(jié)局評價顯示，泌尿功能認知顯著改變(P<0.05)，行為、狀況改善無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；②第2階段，泌尿功能認知、行為、狀況均改善顯著(P<0.05)，但第3階段的結(jié)果顯示，與出院后第3 d相比，患者的精神健康問題在出院后第2 w顯著改善(P<0.05)，而泌尿功能需要4 w才能顯著改善。在第1和第2階段，患者的睡眠和休息型態(tài)認知改善均顯著，但行為、狀況均沒有顯著改變(P<0.05)；③第3階段，患者睡眠與休息型態(tài)的認知、行為，狀況均改善，但它仍是改善最差的護理問題。改善認知對提高生活質(zhì)量的影響大于改善行為的影響。

3結(jié)論

研究結(jié)論：①本研究證實老年BPH手術患者術后仍然存在護理需求。醫(yī)護人員應加強對老年BPH手術患者出院后連續(xù)性跟進，并全面評估患者的生理、心理和社會問題[4-6]，重點評估、干預、評價患者的下尿路癥狀，心理問題，睡眠問題。②本研究制定的以護理結(jié)局為導向的老年前列腺增生手術護理方案，經(jīng)實踐證明，可反映患者從入院到出院后3個月的核心護理問題和潛在護理問題，并改善護理結(jié)局。患者生理領域的問題始終是影響患者結(jié)局最主要的問題，生理問題的改善比心理問題所需時間更長。加強心里輔導也是前列腺手術成公的關鍵所在。

綜上所述：良好的圍手術期護理是保證經(jīng)尿道前列腺電切術成功和降低術后并發(fā)癥的關鍵。

參考文獻：

[1]李乃靜，潘作東，白雪，何平.老年良性前列腺增生危險因素分析及療效評價[J].中國老年學雜志，2012，(20).

[2]夏振蘭，何冰，范梅霞，劉雪琴.全髖關節(jié)置換術患者連續(xù)性護理模式的構建及應用[J].中華護理雜志，2012，(08).

[3]李云峰，劉婷，臧渝梨.護理記錄結(jié)構化分析及其與國際護理實踐分類的比照研究[J].護理學雜志.2011(19).

[4]陸素青，諸葛秀紅，何新禧，吳秋蘭.前列腺電切術后暫時性尿失禁的預防及護理研究進展[J].中國護理管理，2011，(09).

[5]章紅英，倪衛(wèi)紅，章金蘭.老年患者前列腺等離子電切術后譫妄原因分析及對策[J].護理學報，2011，(16).

[6]高彩霞，馬芳，張曉君.老年良性前列腺增生癥住院患者身心癥狀和心理護理需求調(diào)查[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，(03).編輯/張燕