摘要：目的 探討性激素療法治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血的效果。方法 選取120例圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血患者為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為米非司酮組和媽富隆組各60例，觀察黃體生成素、卵泡刺激素、控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應。結果 媽富隆組總有效率（96.67%）明顯高于米非司酮組；控制出血時間(18.6±4.7)h、完全止血時間(34.9±7.5)h明顯快于米非司酮組； LH(20.3±4.2)U/L、E2(114.2±30.4)U/L、FSH(24.7±3.5)pmol/L明顯低于米非司酮組(P＜0.05)；兩組患者藥物不良反應發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)。結論 性激素治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血是一種安全、有效的方法，媽富隆效果具有快速止血、調節(jié)性激素、療效顯著的優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：功能失調性子宮出血；性激素；媽富隆圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血(簡稱圍絕經(jīng)期功血)，好發(fā)于40～55歲，是由于卵巢功能逐漸衰退，從而引起異常子宮出血。臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，常引起患者出現(xiàn)不同程度貧血，甚至發(fā)生休克，對婦女身心健康均造成嚴重影響。我院對收治的120例圍絕經(jīng)期功血患者給予性激素治療，取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月～12月收治的120例圍絕經(jīng)期功血患者，年齡42～57歲，平均年齡(46.2±6.8)歲；病程4個月～5年，平均病程(1.9±0.4)年。納入標準[1]：①所有患者均給予B超、診斷性刮宮等檢查，均未發(fā)生外子宮內膜癌變等生殖系統(tǒng)器質性病變、及全身臟器疾患；②臨床均存在不同程度經(jīng)期延長、縮短、月經(jīng)過多、及貧血等；③肝腎功檢查正常；④無媽富隆、米非司酮使用禁忌癥；⑤治療前5個月并未濫用雌孕激素使。采用數(shù)字表法將選取的患者隨機分媽富隆組和米非司酮給各60例，兩組患者年齡、病程等經(jīng)檢驗差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2方法米非司酮組：給予予米非司酮治療，每晚睡前口服，12.5mg/次，1次/d，；媽富隆組在診斷性刮宮后第5d給予媽富隆治療，1片/d，2次/d，早晚飯前口服，患者臨床出血癥狀減輕后，劑量改為1片/d。兩組均以3個月經(jīng)周期為1療程。治療期，所有患者均給予止血、抗感染等對癥治療。

1.3觀察指標觀察兩組患者黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應。

1.4療效判定標準治愈：患者在治療期間未發(fā)生不規(guī)則陰道出血，同時停藥6個月后未發(fā)生復發(fā)；有效：患者經(jīng)治療后，出血癥狀停止或量減少，同時停藥6個月后未發(fā)生復發(fā)；無效：患者經(jīng)治療仍存在不規(guī)則陰道流血，同時出血量無變化[2]。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對觀察指標進行處理，控血止血時間、性激素水平等計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，療效、不良反應等計數(shù)資料用[n(%)]表示，分別進行t 檢驗和χ2檢驗以P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療療效比較媽富隆組治療44例，有效14例，總有效率（96.67%）明顯高于米非司酮組(P＜0.05)，見表1。

2.2控制出血時間、完全止血時間、藥物不良反應比較媽富隆組控制出血時間(18.6±4.7)h、完全止血時間(34.9±7.5)h明顯低于米非司酮組(P＜0.01)；兩組患者藥物不良反應發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05)，見表2。

2.3激素水平比較媽富隆組LH(20.3±4.2)U/L、E2(114.2±30.4)U/L、FSH(24.7±3.5)pmol/L均明顯低于米非司酮組(P＜0.05)，見表3。

3討論

圍絕經(jīng)期功血是絕經(jīng)期婦女常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂，常引起患者出現(xiàn)不同程度貧血，甚至發(fā)生休克，對婦女身心健康均造成嚴重影響。傳統(tǒng)診斷性刮宮治療雖然能夠將過度增生的子宮內膜清除，但并不能改善丘腦垂體卵巢軸的神經(jīng)內分泌調節(jié)失衡，因此，采用此治療手段容易復發(fā)。

目前，采用性激素對圍絕經(jīng)期功血治療一直是一個研究的熱點，主要的性激素藥物分為雌激素、孕激素、抗孕激素。雌激素治療會導致子宮內膜過度增生，并且其止血效果較差。米非司酮屬于抗孕激素、抗糖皮質激素作用的甾體類藥物，是臨床治療圍絕經(jīng)期功血應用較為廣泛的藥物，但據(jù)有關研究發(fā)現(xiàn)[3]，采用抗孕激素治療圍絕經(jīng)期功血，治療過程中，容易出現(xiàn)突破性出血。媽富隆含炔雌醇和去氧孕烯，炔雌醇能夠有效刺激子宮內膜生長及修復，同時可以降低毛細血管通透性，促進內膜創(chuàng)面血管凝血，去氧孕烯為高效孕激素，其具有較強的孕激素受體親和力，可以使子宮內膜由增生期向分泌期轉變，因此，在圍絕經(jīng)期功血治療中，采用媽富隆不僅能夠快速止血，并且可以有效調經(jīng)，同時由于其難以與性激素球蛋白結合，無雄激素活性，因此不會引起痤瘡、肥胖等不良反應[4]。本研究中，采用媽富隆治療的患者，其療效、控制出血時間、完全止血時間及性激素，均明顯優(yōu)于米非司酮組。

綜上所述，性激素治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血是一種安全、有效的方法，媽富隆與米非司酮比較效果最為明顯，其具有快速止血、調節(jié)性激素、療效顯著的優(yōu)點，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血的臨床療效及對性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學學報，2011，32(3)：417-420.

[2]韓凌，吳忠慧.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血的臨床療效比較[J].醫(yī)學理論與實踐，2011，24(23)：2794-2795.

[3]方素.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(7)：1196-1197.

[4]李文清.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調性子宮出血效果的分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊)，2012，10(5)：424.編輯/哈濤