摘要：目的探討子宮內(nèi)膜異位癥患者在腹腔鏡手術(shù)后配合應(yīng)用米非司酮進行持續(xù)治療的臨床效果，為臨床提供參考依據(jù)。方法選取2012年3月~2013年3月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的331例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間先后順序分為米非司酮組（113例）、達菲林組（110例）及對照組（108例），米非司酮組在術(shù)后給予米非司酮治療，達菲林組在術(shù)后給予達菲林治療，對照組只給予單純手術(shù)治療，觀察期6個月，對比各組患者的治療效果及術(shù)后不良反應(yīng)情況。結(jié)果①米非司酮組，顯效81例（71.68%，81/113），有效32例（28.32%，32/113），復(fù)發(fā)6例（5.31%，6/113），治療效果明顯優(yōu)于達菲林組，且達菲林組治療效果明顯優(yōu)于對照組，各組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。②米非司酮組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.19%，達菲林組的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.18%，對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.17%，各組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡術(shù)后配合應(yīng)用藥物治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；米非司酮；子宮內(nèi)膜異位癥近年來，有報道稱[1]在術(shù)后配合藥物治療能夠提高治療效果，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。本文中將選取2012年3月~2013年3月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的331例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本組研究的觀察對象，探討子宮內(nèi)膜異位癥患者在腹腔鏡手術(shù)后配合應(yīng)用米非司酮進行持續(xù)治療的臨床效果，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月~2013年3月在我院進行腹腔鏡手術(shù)的331例子宮內(nèi)膜異位癥患者作為本組研究的觀察對象，按照入院時間先后順序分為米非司酮組（113例）、達菲林組（110例）及對照組（108例），米非司酮組中，年齡21~43歲，平均（31.35±3.48）歲；術(shù)后分期[2]Ⅱ期57例，Ⅲ-Ⅳ期56例；達菲林組中，年齡20~41歲，平均（30.46±3.26）歲；術(shù)后分期Ⅱ期43例，Ⅲ-Ⅳ期65例；對照組中，年齡22~40歲，平均（32.44±3.52）歲；術(shù)后分期Ⅱ期49例，Ⅲ-Ⅳ期59例。各組患者在年齡、術(shù)后分期等方面明顯差異，具有可比性。

1.2方法 米非司酮組患者在術(shù)后首次月經(jīng)第1 d開始[3]給予米非司酮治療8 mg/d，連續(xù)治療6個月；達菲林組在術(shù)后首次月經(jīng)第1 d開始給予達菲林治療，3.75 mg/次，注射1次/月，連續(xù)治療6個月；對照組只給予單純手術(shù)治療，術(shù)后未給予藥物治療。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 療效評價[4]：①顯效：臨床癥狀基本消失，經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫物；②有效：臨床癥狀有所改善，經(jīng)B超檢查盆腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)腫物；③無效：臨床癥狀無明顯緩解甚至有所加重；④復(fù)發(fā)：復(fù)檢時B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)腫物或伴有周期性腹痛。另外，本組研究中還對于患者的術(shù)后不良反應(yīng)情況進行觀察。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學(xué)分析，其中的計數(shù)資料采用χ2檢驗方法進行檢驗。當(dāng)P＜0.05時認(rèn)為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療情況 米非司酮組，顯效81例（71.68%，81/113），有效32例（28.32%，32/113），復(fù)發(fā)6例（5.31%，6/113），治療效果明顯優(yōu)于達菲林組，且達菲林組治療效果明顯優(yōu)于對照組，各組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng) 米非司酮組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.19%（7/113），其中惡心嘔吐4例、肝酶水平升高3例；達菲林組的不良反應(yīng)發(fā)生率為28.18%（31/113），其中惡心嘔吐13例、肝酶水平升高9例、體重增加9例；對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.17%（42/113），其中惡心嘔吐19例、肝酶水平升高13例、體重增加8例、胃腸道反應(yīng)2例；各組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女常見的良性病變之一，發(fā)病部位以卵巢為主，患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位囊腫，并伴有盆腔組織粘連，患者臨床癥狀有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、腹痛、性交痛或不孕等。

米非司酮是一種類固醇，具有抗孕酮和輕度康雄激素特性。米非司酮作為受體水平孕激素拮抗劑，對子宮內(nèi)膜的孕酮受體親和力比黃體酮高，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠，由于妊娠蛻膜壞死釋放內(nèi)源性前列腺素，阻斷子宮收縮及宮頸軟化。

通過本組研究我們可以發(fā)現(xiàn)，米非司酮組顯效81例，有效32例，復(fù)發(fā)6例，治療效果與復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于其他兩組，而且術(shù)后不良反應(yīng)也明顯低于其他兩組，說明子宮內(nèi)膜異位癥患者行腹腔鏡術(shù)后配合應(yīng)用藥物治療的臨床效果明顯優(yōu)于單純手術(shù)治療，而且術(shù)后復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)低，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]林金芳，孫翠翔，華克勤，等．應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2005，40（1）:9-12.

[2]王洋，姜明霞，郭寧寧，等．米非司酮、達菲林輔助腹腔鏡手術(shù)治療中重度子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J]．山東醫(yī)藥，2011，51（30）:53-55.

[3]羅燕．達菲林聯(lián)合達那唑輔助治療子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后患者的臨床分析[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，5（12）:115-117.

[4]周萍．腹腔鏡術(shù)后加用米非司酮與內(nèi)美通治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果比較[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，13（19）:251-253.編輯/肖慧