摘要：目的探討瑞芬太尼復(fù)合麻醉應(yīng)用在老年手術(shù)患者中的臨床效果。方法隨機(jī)將50例老年手術(shù)患者均分為研究組與對(duì)照組，各自25例。兩組患者皆采取氣管插管全麻處理，其中對(duì)照組采用芬太尼麻醉，而研究組采用瑞芬太尼麻醉，對(duì)比分析兩組患者臨床麻醉效果，具體為觀察術(shù)前（t0）、氣管插管（t1）、手術(shù)開始（t2）、術(shù)后（t3）時(shí)的心率、血壓情況，同時(shí)觀察記錄兩組患者蘇醒、拔管、呼之睜眼時(shí)間與視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分情況。結(jié)果兩組患者在氣管插管、手術(shù)開始時(shí)血壓、心率指標(biāo)與對(duì)照組相較，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在術(shù)后心率、血壓指標(biāo)上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在蘇醒、拔管、呼之睜眼時(shí)間與視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論瑞芬太尼復(fù)合麻醉應(yīng)用在老年手術(shù)患者中，可以起到比較良好的麻醉效果，不僅安全有效，同時(shí)患者能在更短的時(shí)間內(nèi)蘇醒，拔管時(shí)間也更短，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：老年；手術(shù)患者；瑞芬太尼；芬太尼；復(fù)合麻醉老年患者身體機(jī)能不斷下降，耐受能力也不斷減退，使得手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)增加[1]?；诖?，提高老年手術(shù)患者麻醉效果就成為了當(dāng)前研究的重要課題之一。我院采用瑞芬太尼復(fù)合麻醉處理老年手術(shù)患者，取得了比較良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究50例老年手術(shù)患者，皆為我院2011年10月~2013年10月接診的擇期手術(shù)患者，所有患者簽署知情同意書愿意配合本次研究，麻醉等級(jí)ASAⅠ~Ⅱ級(jí)。入選對(duì)象皆無(wú)明顯心肝腎等重要臟器病變，同時(shí)也無(wú)精神與神經(jīng)疾病史，隨機(jī)將50例患者均分為研究組與對(duì)照組，各自25例。其中，對(duì)照組：男患14例、女患11例；年齡62~75歲，均值（69.2±5.5）歲。研究組：男患13例、女患12例；年齡61~76歲，均值（69.3±5.7）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并無(wú)顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法兩組患者術(shù)前皆采取常規(guī)禁飲禁食，進(jìn)入手術(shù)室前0.5h采取肌注0.5mg阿托品+0.1g魯米那，開放靜脈后輸注15ml/(kg·h)林格液，之后注射80~120ml的3.0mg/mL鹽酸左布比卡因（珠海潤(rùn)都制藥股份有限公司）+8g/L利多卡因；然后采取全麻處理，其中對(duì)照組采取芬太尼處理，將其3μg/kg聯(lián)合0.06mg/kg咪唑安定、0.5mg/kg丙泊酚、1.2mg/kg琥珀膽堿行靜注后氣管插管；研究組患者采用瑞芬太尼處理，將其1μg/kg聯(lián)合0.06mg/kg咪唑安定、0.5mg/kg丙泊酚、1.2mg/kg琥珀膽堿行靜注后氣管插管。兩組患者靜注后皆采用0.5mg/kg苯磺順阿曲庫(kù)胺（江蘇恒瑞制藥股份有限公司）行機(jī)械通氣[2]。此外，兩組患者術(shù)中皆采取麻醉藥物維持，其中研究組為瑞芬太尼（0.05~0.10μg/（kg·min））+丙泊酚（5mg/(kg·h)），對(duì)照組則間斷輸注芬太尼與丙泊酚處理。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)前（t0）、氣管插管（t1）、手術(shù)開始（t2）、術(shù)后（t3）時(shí)的心率、血壓情況，同時(shí)觀察記錄兩組患者蘇醒、拔管、呼之睜眼時(shí)間與視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料用x±s 表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1血壓、心率變化情況兩組患者在氣管插管、手術(shù)開始時(shí)血壓、心率指標(biāo)與對(duì)照組相較，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在術(shù)后心率、血壓指標(biāo)上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2蘇醒、拔管、呼之睜眼時(shí)間及VAS評(píng)分兩組患者在蘇醒、拔管、呼之睜眼時(shí)間與視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

老年手術(shù)患者由于各種自身因素，必須加強(qiáng)麻醉處理，才能保障手術(shù)順利完成，降低他們的疼痛[3]。本次研究針對(duì)接診的50例老年手術(shù)患者進(jìn)行研究，均分為研究組與對(duì)照組，兩組患者皆采取復(fù)合氣管插管全麻處理，其中對(duì)照組采用芬太尼麻醉，而研究組采用瑞芬太尼麻醉，結(jié)果顯示兩組患者在氣管插管、手術(shù)開始時(shí)血壓、心率指標(biāo)與對(duì)照組相較，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者在術(shù)后心率、血壓指標(biāo)上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在蘇醒、拔管、呼之睜眼時(shí)間與視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

瑞芬太尼與芬太尼同屬臨床常用麻醉藥物，后者的研究已有很多，確實(shí)有一定的麻醉效果，而前者屬于新型阿片類受體激動(dòng)劑，持續(xù)輸注半衰期為3~5min，起效迅速且藥效強(qiáng)，同時(shí)有很好的可控性，在麻醉過(guò)程中，能根據(jù)不同刺激強(qiáng)度對(duì)用量進(jìn)行調(diào)整，從而能更好的維持循環(huán)穩(wěn)定[4]。此外，將其聯(lián)合異丙酚進(jìn)行復(fù)合麻醉時(shí)，二者皆可采取持續(xù)靜脈輸注處理，加之兩種藥物在體內(nèi)的代謝迅速，故而持續(xù)輸注達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，相互的藥代動(dòng)力學(xué)能降到最低[5]，故而安全性更高。

綜上所述，瑞芬太尼復(fù)合麻醉應(yīng)用在老年手術(shù)患者中，可以起到比較良好的麻醉效果，同時(shí)患者能在更短的時(shí)間內(nèi)蘇醒，拔管時(shí)間也更短，值得借鑒。

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[2]李玉香.瑞芬太尼復(fù)合異丙酚靶控輸注應(yīng)用于老年手術(shù)麻醉的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2013，19(20):3151-3153.

[3]高雁華.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(15):2850-2851.

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[5]崔紅，閔蘇.異丙酚復(fù)合瑞芬太尼在老年高血壓患者麻醉中的效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(8):1744-1746.編輯/申磊