摘要：目的 初步分析我院引進(jìn)全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)后的使用效果。方法 對(duì)我院50個(gè)科室采用擺藥機(jī)和手工分別模擬擺藥，對(duì)兩種模式的擺藥、復(fù)核、分藥等環(huán)節(jié)計(jì)時(shí)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在擺藥人員相等的情況下，結(jié)果擺藥機(jī)比傳統(tǒng)擺藥模式少210～240min，兩種模式擺藥環(huán)節(jié)的耗時(shí)統(tǒng)計(jì)具有顯著性差異(P＜0.01)，擺藥機(jī)擺藥明顯縮短了工作人員擺藥環(huán)節(jié)的耗時(shí)。通過庫(kù)存藥品的盤點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)擺藥機(jī)運(yùn)行 3個(gè)月后，手工擺藥和機(jī)器擺藥兩種模式下的藥品庫(kù)存盤點(diǎn)。結(jié)果 擺藥機(jī)模式的賬物相符率比手工擺藥模式提高，盤虧金額比例下降。結(jié)論 全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)對(duì)于提高擺藥工作效率、擺藥準(zhǔn)確性具有重大的意義，其使用可顯著提高醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的整體水平。

關(guān)鍵詞：使用效果；全自動(dòng)擺藥機(jī)；手工擺藥新技術(shù)的應(yīng)用以及社會(huì)的高度信息化，賦予醫(yī)療領(lǐng)域固有的\"關(guān)懷\"\"安心\"等人文思想新的內(nèi)涵。在醫(yī)院藥學(xué)領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化操作已是該領(lǐng)域發(fā)展的必然趨勢(shì)，我院藥學(xué)部于2012年11月引進(jìn)了全自動(dòng)口服擺藥機(jī)，基本替代手工擺藥，逐步完善了各項(xiàng)工作流程，建立了嚴(yán)格有效的管理 制度，從流程和制度上保證擺藥工作的嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確。隨著醫(yī)院藥學(xué)的快速發(fā)展，開展自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥工作以來，我們 總體感受是將現(xiàn)代化的設(shè)備與嚴(yán)格的管理模式相結(jié)合，可以 大大提高患者對(duì)醫(yī)院整體水平的認(rèn)可度，提升醫(yī)院的整體形象?，F(xiàn)將全自動(dòng)擺藥機(jī)的使用效果和不足及體會(huì)分析如下。

1資料與方法

1．1一般資料我院是一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，展開床位 2146張，年門診量 120萬人次，年住院量 7．2萬余人次。藥學(xué)科住院藥房口服藥 擺藥室負(fù)責(zé)調(diào)劑住院部患者的口服類片劑、膠囊及經(jīng)口服給藥的液體、滴丸等，住院部臨床科室護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、復(fù)核藥品、分發(fā)藥品等 工作。 我院于 2012 年 11 月引進(jìn)并應(yīng)用了由日本東商株式會(huì)社生產(chǎn)的XANA－4001CN全自動(dòng)單劑量錠劑分包機(jī)(以下簡(jiǎn)稱擺藥機(jī))，用于開展全院所有科室的口服藥長(zhǎng)期及臨時(shí)醫(yī)囑擺藥工作。住院藥房口服藥擺藥室共有380種藥品，其中可采用擺藥機(jī)擺藥的有320種(擺藥機(jī)藥盒總數(shù)為400個(gè)，其中備用空盒為80個(gè)），其他藥品(包括特殊劑型藥品，不能剝除外包裝的藥品、換廠家或新進(jìn)藥品及貴重的口服藥等)仍采用手工擺藥。

1．2方法對(duì)心血管內(nèi)科、血液科、感染性疾病科、老年醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科各進(jìn)行 10 次模擬擺藥，并記下手工及機(jī)器擺藥時(shí)間，護(hù)士復(fù)核和 分藥時(shí)間; 調(diào)整擺藥機(jī)調(diào)劑藥品的比例，對(duì)各病區(qū)的長(zhǎng)期醫(yī)囑 擺藥過程計(jì)時(shí)，計(jì)算單條醫(yī)囑的平均調(diào)劑時(shí)間; 記錄 2013年住院 藥房口服藥擺藥室 1月份、 2月份藥品(在擺藥機(jī)使用的藥品 320個(gè)品種) 的盤點(diǎn)數(shù)據(jù)。

2擺藥機(jī)的運(yùn)行程序

首先登錄醫(yī)院HIS系統(tǒng)，進(jìn)入住院藥房發(fā)藥窗口，選定口服藥醫(yī)囑，工作人員對(duì)醫(yī)囑信息進(jìn)行審核后，確認(rèn)記賬并打印醫(yī)囑單。記賬后的處方信息會(huì)自動(dòng)進(jìn)入擺藥機(jī)控制系統(tǒng)，擺藥機(jī)軟件系統(tǒng)（APPS)在接收電子處方后，篩選出擺藥機(jī)不能處理的錯(cuò)誤處方以及是否需要備用藥槽外擺藥的藥品信息及擺藥機(jī)未注冊(cè)藥物，有機(jī)儲(chǔ)藥盒的藥品可由擺藥機(jī)直接分包擺藥；需要備用藥槽手工加藥的非機(jī)儲(chǔ)藥品和非完整藥片，擺藥機(jī)會(huì)通過顯示屏進(jìn)行提示，工作人員根據(jù)提示向備用藥槽托盤中加藥，備用藥槽添加的藥品和其他藥品在同一時(shí)間合并到藥袋中，擺藥機(jī)將患者 1 次服用的藥品包入一個(gè)袋中，并在藥袋上打印出患者的姓名、住院號(hào)、藥品名稱、藥品規(guī)格、包裝 的藥量和服用時(shí)間等信息。APPS將處方信息完成后，通過 擺藥機(jī)操作系統(tǒng)（ATF)將信息傳送到擺藥機(jī)內(nèi)進(jìn)行分包。包藥完成后，工作人員按照HIS系統(tǒng)打印的醫(yī)囑單對(duì)擺藥機(jī)分包的藥品進(jìn)行核對(duì)，未注冊(cè)藥單可通過電腦打印出來，工作人員可手工擺放，確認(rèn)無誤后發(fā)給領(lǐng)藥護(hù)士。

3我院全自動(dòng)擺藥機(jī)的使用效果與手工擺藥的比較

3.1擺藥機(jī)可以提高擺藥的工作效率我院有50個(gè)病區(qū)需擺口服藥，手工擺藥時(shí)需4個(gè)工作人員4h完成，如2個(gè)工作人員則需7h完成，現(xiàn)用擺藥機(jī)擺藥，只需2個(gè)工作人員3~3.5h完成，這樣就節(jié)省了2個(gè)工作人員，可以把精力投入到合理用藥，安全用藥的工作中，對(duì)問題處方及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，更好地保障了患者 用藥安全，也有更多的時(shí)間指導(dǎo)患者用藥，提高患者用藥的依 從性。使用擺藥機(jī)用時(shí)（包括備用藥槽加藥時(shí)間）與手工擺藥用時(shí)的比較，見表1。

3.2擺藥機(jī)可以提高擺藥的準(zhǔn)確率手工擺藥時(shí)由于受外界干擾，注意力不集中，核對(duì)不嚴(yán)，急于求成等因素影響，擺藥時(shí)極易出錯(cuò)，因此，手工擺藥時(shí)差錯(cuò)率可達(dá)2%。全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)為每一種藥品量身訂做藥盒，與之不同的藥品無法通過藥盒內(nèi)部的特殊結(jié)構(gòu)，從而保證了擺藥的準(zhǔn)確性[1]，另每一只藥盒頂部都裝有一片這種藥物的樣品，添加藥物時(shí)可作為參照，并核對(duì)藥盒上的藥物名稱，就可以防止差錯(cuò)發(fā)生了。同時(shí)在藥品準(zhǔn)備及分離式藥品備用藥槽加藥過程中，工作人員要與擺藥機(jī)顯示屏提供的用藥信息進(jìn)行核對(duì)，無誤后方可開始分包，擺藥機(jī)包藥的差錯(cuò)率約0．1%，大大的提高了擺藥的準(zhǔn)確率。

3.3擺藥機(jī)包藥可以減少感染和交叉感染手工擺藥是敞開式的，護(hù)士對(duì)藥時(shí)又用裸手再把藥拿出核對(duì)一遍，藥物從藥房拿到病區(qū)時(shí)又要經(jīng)過外面，加之?dāng)[藥杯反復(fù)使用、消毒、送往中心擺藥等各個(gè)環(huán)節(jié)也都不能保證絕對(duì)衛(wèi)生，使進(jìn)入臨床的藥品質(zhì)量難以保證，這樣就增加了多次感染機(jī)會(huì)和交叉感染的機(jī)會(huì)。而擺藥機(jī)包藥時(shí)，在機(jī)內(nèi)操作，出來時(shí)，藥袋是密封包裝，護(hù)士對(duì)藥時(shí)可通過透明藥袋核對(duì)，不直接接觸藥物，這樣就大大降低了感染的機(jī)率?；颊吣玫剿幒髮?duì)密封包裝的藥袋也很放心，對(duì)醫(yī)院的滿意度也大有提高。

3.4擺藥機(jī)包藥可以為患者提供更加人性化的服務(wù)手工擺藥時(shí)，有時(shí)一個(gè)患者一餐要吃十幾種藥，患者拿著裝滿十幾種藥的藥杯，對(duì)于藥品的名稱、數(shù)量、服藥時(shí)間一無所知，而擺藥機(jī)包藥時(shí)，藥品密封在包裝藥袋中，藥袋上印有患者姓名、年齡、床 號(hào)、所服藥品的詳細(xì)信息及數(shù)量，衛(wèi)生、方便的同時(shí)又尊重了 患者的知情權(quán)，護(hù)士發(fā)藥給患者時(shí)通過核對(duì)相關(guān)信息，避免了護(hù)士的發(fā)藥差錯(cuò)。另擺藥機(jī)包藥較好地解決了患者攜帶及服用不方便的問題?；颊叩挠盟幦堪疵看畏幜?， 由一個(gè)個(gè)小袋分裝好， 既方便攜帶， 又可較好地保證患者按日、按時(shí)、 按量服用，提高了患者對(duì)三甲醫(yī)院的認(rèn)可度。

3.5擺藥機(jī)的應(yīng)用可以改進(jìn)我科拆零藥品質(zhì)量管理我院是綜合性的三級(jí)甲等醫(yī)院，門診藥房對(duì)抗過敏類、激素類和兒科用藥等需要拆零，品種多、數(shù)量大，工作人員需要事先將常用藥品按協(xié)議處方量進(jìn)行批量拆零分裝，全手工操作，不但速度慢而且存在數(shù)量不準(zhǔn)確的問題，門診藥房每天都要為患者進(jìn)行藥品拆零的單劑量調(diào)配，工作量大。故我院藥房于2012年11月引進(jìn)了全自動(dòng)擺藥機(jī)后，代替手工擺藥，也將協(xié)議處方藥品的拆零分裝統(tǒng)一納入其管理，應(yīng)用擺藥機(jī)后，門診藥房?jī)H需報(bào)1次/w拆零計(jì)劃給負(fù)責(zé)擺藥機(jī)的工作人員，如酮替芬200袋，15片/袋，潑尼松200袋，15片/袋，甲氨喋呤100袋，30片/袋，螺內(nèi)酯100袋，20片/袋，工作人員將其輸入擺藥機(jī)控制系統(tǒng)后，30min內(nèi)即可完成門診拆 零藥品分裝工作，速度快（平均可分包20袋/min），準(zhǔn)確率高 （接近100％），建立和完善了我院的拆零藥品質(zhì)量管理體系。

3.6盤點(diǎn)結(jié)果比較據(jù)文獻(xiàn)[2] 報(bào)道，藥房藥品盤點(diǎn)結(jié)果，賬物相符率應(yīng)大于 90%，盤虧金額不應(yīng)超過月銷售額的 0．08%。 擺藥機(jī)擺藥時(shí)，每一種藥物 當(dāng)天所用的數(shù)量在擺藥機(jī)控制系統(tǒng)軟件（APPS）的消耗量統(tǒng)計(jì)表中清晰可見，每月各種藥品消耗的總量在電腦中會(huì)自動(dòng)累計(jì)，這樣在月末盤點(diǎn)時(shí)賬物相符率可達(dá)到 99．6%，盤虧金額不超過月銷售額的 0．01%。而手工擺藥時(shí)，無法準(zhǔn)確計(jì)算出每天消耗的藥量，另在手工擺藥時(shí)還可能存在著藥物浪費(fèi)現(xiàn)象，賬物相符率只能達(dá)到94%，盤虧金額可達(dá)0.06%，通過我院兩種擺藥模式 月末盤點(diǎn)結(jié)果可見，擺藥機(jī)擺藥可以促進(jìn)醫(yī)院藥品應(yīng)用與管理的規(guī)范性。見表2。

4使用擺藥機(jī)模式的不足

4.1擺藥機(jī)藥盒適用性較窄，手工擺藥無法避免由于擺藥機(jī)容納的藥盒本身對(duì)藥品有要求和限制，僅適合規(guī)則、穩(wěn)定、常用、無黏性的片劑、膠囊 (丸)劑，不適合特殊劑型藥物如二甲雙瓜緩釋片，尼美舒利片及十一酸睪丸酮等油性軟膠囊 (丸)、部分粉劑、口服液以及顆粒劑的藥品，也不適合用藥頻次較高而單次用量小于最小整數(shù)的品種，如單硝酸異山梨酯、地高辛、美 托洛爾等[3]。這些藥品皆不能采用自動(dòng)包藥，需要手工擺藥后再匯總。加之我國(guó)實(shí)行醫(yī)院藥品招標(biāo)制度，每年都有一些品種要被替換，同一種藥物不同廠家劑型都有區(qū)別，而原先的藥盒需要經(jīng)過改裝才能使用，或需要購(gòu)入新的藥盒，而改裝和購(gòu)買需要專業(yè)技術(shù)人員操作。

4.2擺藥機(jī)設(shè)備運(yùn)行要求較高，增加工作負(fù)擔(dān)我科目前有320種藥可以用擺藥機(jī)藥盒擺藥，而這些藥物要求預(yù)先去除藥品包裝才能使用，而目前我國(guó)沒有生產(chǎn)大包裝的藥品，僅有小包裝甚至是鋁箔包裝的藥品，大量的散裝片劑或者膠囊劑需要工作人員預(yù)先拆分，故在去除包裝時(shí)比較繁瑣，給日常調(diào)劑工作增加了麻煩。而且使用擺藥機(jī)時(shí)，每天需要專人對(duì)擺藥過程進(jìn)行操作和清潔保養(yǎng)，若擺藥機(jī)出現(xiàn)問題也需要專業(yè)人員解決， 只有在正確的操作和良好的維護(hù)下擺藥機(jī)才會(huì)很好地工作。

4.3擺藥機(jī)包藥雖是高度自動(dòng)化的過程，但也有產(chǎn)生錯(cuò)誤的情況，哪怕這種錯(cuò)誤的幾率是十萬分之一，也必須要人工檢查發(fā)現(xiàn)，以防止藥品不良事件發(fā)生：如擺藥機(jī)擺藥時(shí)，會(huì)把一小片錫箔紙當(dāng)作一個(gè)藥片，而少發(fā)一片藥，所以核對(duì)工作非常重要。對(duì)于擺藥機(jī)無法實(shí)現(xiàn)自動(dòng)擺藥的須用備用藥槽添加的藥品，擺藥機(jī)控制系統(tǒng)匯總之后需由工作人員手工添加，如備用藥槽所加的某一片藥未漏下，患者就會(huì)少發(fā)一片藥，如核對(duì)不嚴(yán)，就會(huì)影響患者治療。同時(shí)全自動(dòng)口服擺藥是集中進(jìn)行，2次/d，期間如有醫(yī)囑增減變化，對(duì)于需要停止口服或增加的藥品，需由護(hù)士剪開藥袋，手工取出藥品或添加進(jìn)去，并及時(shí)修改藥袋上的藥品信息，做到正確給藥。

4.4擺藥機(jī)設(shè)備運(yùn)行成本較高，醫(yī)院效益回收時(shí)間較長(zhǎng)[4]我院有50個(gè)病區(qū)，平均每天有約1200人吃口服藥，每人按3餐藥計(jì)算，1200×3=3600袋，每整卷包裝袋約分3000袋，打印機(jī)墨約用4000袋，也就是每天都要更換包裝袋和打印機(jī)墨，使擺藥工作變得繁瑣。我院應(yīng)用的藥袋含玉米成分，可以降解，一個(gè)藥袋約0.1元，這樣每天消耗藥袋是3600×0.1=360元，1個(gè)月則是360×30=10800元，另擺藥機(jī)擺藥時(shí)還存在空袋浪費(fèi)現(xiàn)象，如在換包裝袋的過程中就要浪費(fèi)約10個(gè)空袋，如遇堵紙等故障時(shí)，則浪費(fèi)更多。還有擺藥機(jī)的藥盒價(jià)格較高，約2000元一只，損壞后必須重新定購(gòu)。且日常的運(yùn)行需要消耗大量耗材，耗材與機(jī)器均需要進(jìn)口，還需要專業(yè)人員定期維修，因此相對(duì)手工擺藥成本要大得多。

5全自動(dòng)擺藥機(jī)在使用過程中的體會(huì)

5.1擺藥機(jī)使用前應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)囑審核、規(guī)范醫(yī)囑擺藥機(jī)無法進(jìn)行醫(yī)囑審核，因此工作人員在打印擺藥單前需加強(qiáng)審核， 避免由于醫(yī)師、護(hù)士處理醫(yī)囑錯(cuò)誤導(dǎo)致的擺藥差錯(cuò)。如擺藥機(jī)幾次在擺藥過程中出現(xiàn)堵紙現(xiàn)象，查看原因，是因?yàn)獒t(yī)生在開醫(yī)囑時(shí)把患者吃的一餐的藥開成了一瓶的量，致使藥袋炸開，藥物漏出，引起擺藥機(jī)故障，因此，在審核醫(yī)囑時(shí)，我們將患者一餐藥中每一種藥限制在20片以內(nèi)，若超過該數(shù)量，就拒絕執(zhí)行該醫(yī)囑，并通知醫(yī)生及時(shí)修改。另有護(hù)士反映，某個(gè)患者的口服藥在擺藥單上與藥袋上的不符，藥袋上少一種甚至幾種藥物，經(jīng)我們查看后發(fā)現(xiàn)，原來是醫(yī)生用法開得不規(guī)范，所以這幾種藥物被擺藥機(jī)系統(tǒng)直接屏蔽掉了，我們及時(shí)與醫(yī)生溝通后，規(guī)范了藥物的20種用法，并打印出來交到各病區(qū)，這樣問題就得到了解決。

5.2擺藥機(jī)內(nèi)藥品效期的管理和添加

5.2.1我科每3個(gè)月盤點(diǎn)1次，有效期6個(gè)月內(nèi)的藥物須登記并被退回庫(kù)房。5.2.2對(duì)于拆除包裝的藥品，有專人逐一進(jìn)行藥名、效期、批號(hào)、規(guī)格 和數(shù)量的登記，對(duì)于用量大的藥物，可在空閑時(shí)，多準(zhǔn)備些，用保鮮盒裝好，標(biāo)明藥物名稱和有效期 ，以備急用。

5.2.3藥盒內(nèi)藥物的添加可于上午10點(diǎn)之前根據(jù)擺藥機(jī)控制系統(tǒng)（APPS)中的消耗量統(tǒng)計(jì)表中前1d每種藥物消耗數(shù)量進(jìn)行添加，并在登記本上登記所加藥物的名稱，數(shù)量和有效期，這樣既能備好當(dāng)天的用藥量，又能節(jié)省包藥時(shí)間。也可以實(shí)行清零式裝填管理，即等待藥盒中藥品用完后進(jìn)行裝填，這樣在包藥過程中就會(huì)頻繁添加藥物，影響包藥。有些用量少的藥品盡量一次少添加，易潮解的藥物如骨化三醇和氨茶堿應(yīng)臨時(shí)拆用。裝填藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)， 以保證藥品的質(zhì)量。

5.3擺藥機(jī)內(nèi)藥盒的使用在加藥時(shí)應(yīng)控制藥盒的加藥量 ，不能將藥盒填充過滿，藥品距離藥盒頂部不應(yīng)小于1~2cm。藥品填 充過滿可能造成卡藥等故障。擺藥過程中，如擺藥機(jī)顯示屏顯示請(qǐng)補(bǔ)充藥物，經(jīng)常是藥盒內(nèi)的藥物被卡，可將藥盒拿起倒置，輕拍底部，再將底部的轉(zhuǎn)軸轉(zhuǎn)幾下，暢通后就可以繼續(xù)包藥了，放藥盒時(shí)，須特別注意核對(duì)藥盒的落位號(hào)，以保證分包藥品的正確性。如大黃蘇打片劑藥粉較多致使藥盒內(nèi)藥物下落不暢，應(yīng)經(jīng)常將藥盒內(nèi)粉塵清理干凈，以使包藥過程暢通。如某一種藥物在包藥過程中卡藥過于頻繁，可與工程師聯(lián)系，重新做藥盒。另在門診拆零包藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)酮替芬應(yīng)包15片1袋，卻出現(xiàn)了16片甚至18片1袋的現(xiàn)象，查看原因后發(fā)現(xiàn)，原來是藥盒背面的銅片位置過高，致使有2片藥物同時(shí)落下，造成藥量不符，及時(shí)將藥盒背面的銅片下調(diào)至一次只能通過1片藥物后，保證了藥量的準(zhǔn)確性。

5.4減少藥包袋的浪費(fèi)由于分包機(jī)的打印模塊和熱封模塊之間有一段距離，每開一次機(jī)就會(huì)浪費(fèi)未使用的6個(gè)藥袋，因此，對(duì)病區(qū)患者的口服藥品最好集中擺藥。為此，我院與臨床各科室溝通后，把50個(gè)病區(qū)的長(zhǎng)期醫(yī)囑相對(duì)集中在上午10:00~下午14:00之間，這樣，下午護(hù)士上班后就可以對(duì)到本病區(qū)的藥，按時(shí)給患者服用了。為滿足新入院和手術(shù)后患者用藥，下午15:00和16:00全院口服藥再集中擺放，以確?；颊叩挠?藥，另門診拆零藥物可在上午10點(diǎn)前30min開始包藥，盡量與病區(qū)包藥銜接上，這樣就為醫(yī)院節(jié)約了能源。

5.5擺藥機(jī)在包藥過程中出現(xiàn)問題時(shí)的處理我院全自動(dòng)擺藥機(jī)設(shè)有7個(gè)報(bào)警裝置，即預(yù)熱報(bào)警、藥柜拉出報(bào)警、包裝部拉出報(bào)警、漏藥報(bào)警、缺藥袋報(bào)警、缺墨報(bào)警、打印機(jī)扳手拉出報(bào)警，若其中一項(xiàng)出現(xiàn)問題，擺藥機(jī)的顯示屏上就會(huì)顯示出來，可行對(duì)癥處理。如擺藥機(jī)的顯示屏上只顯示有錯(cuò)誤了，這時(shí)就要查看原因，多數(shù)是因?yàn)閿[藥機(jī)包裝部藥物輸出不暢引起堵塞所致，應(yīng)先把堵塞部分的藥袋取出，輸出部藥袋理順，然后在擺藥機(jī)操作系統(tǒng)(ATF)上取消該病區(qū)患者包藥的操作，再將該病區(qū)未包患者的藥重新分包，擺藥機(jī)再重新打開就可以包藥了。如在包藥過程中，出現(xiàn)某一種藥物斷藥現(xiàn)象，擺藥機(jī)會(huì)停止操作，這時(shí)，應(yīng)在擺藥機(jī)軟件系統(tǒng)(APPS)中先將這種藥物下架，再將擺藥機(jī)操作系統(tǒng)(ATF)重新打開，擺藥機(jī)就會(huì)開始繼續(xù)包藥了。如遇到復(fù)雜的問題還需與工程師聯(lián)系。

6討論

我院全自動(dòng)擺藥機(jī)的使用，使中心擺藥藥學(xué)人員的工作模式發(fā)生了巨大改變。首先，藥品準(zhǔn)備工作由以前的個(gè)人備藥改為集中備藥；其次，密閉的自動(dòng)擺藥替代了傳統(tǒng)的開放式手工擺藥，藥學(xué)人員通過對(duì)擺藥機(jī)操作，可以同步完成醫(yī)囑審核、調(diào)配以及核對(duì)工作。通過使用擺藥機(jī)包藥，確保了用藥安全，提高了工作效率。另外，通過擺藥機(jī)包藥，可以準(zhǔn)確掌握每天消耗的藥物的種類和數(shù)量，對(duì)提高藥劑科管理水平，完善藥品規(guī)范化管理都具有積極意義。另應(yīng)用擺藥機(jī)包藥可提高拆零藥品分裝速度，降低人員成本，改進(jìn)我科拆零藥品質(zhì)量管理。當(dāng)然，擺藥機(jī)作為新設(shè)備在應(yīng)用中往往也伴隨著新問題的出現(xiàn)，使用擺藥機(jī)以來，我們不斷發(fā)現(xiàn)擺藥機(jī)的各種新問題，也不斷尋找新的解決方案，如同一種通用名的藥物會(huì)有2~3種，且規(guī)格相同，而在需要加小于整片藥時(shí)，擺藥機(jī)顯示屏上只顯示通用名，在電腦上查具體是哪一種藥很繁瑣，和工程師探討后，在通用名后加上了商品名的的第一個(gè)字，這樣就能識(shí)別，即節(jié)省了擺藥時(shí)間，又保證了擺藥的準(zhǔn)確性。又如同一種藥物在使用過程中由于招標(biāo)等原因會(huì)出現(xiàn)不同的廠家，而擺藥機(jī)只默認(rèn)一個(gè)廠家的藥物，其余廠家的藥物就不認(rèn)可，不予包藥，和工程師探討后，在擺藥機(jī)軟件系統(tǒng)中將這幾個(gè)廠家的藥物綁定，使擺藥機(jī)默認(rèn)其余廠家的同一種藥物，這樣就可以包藥了。此外擺藥機(jī)的收集漏斗、備用藥槽、收集活門、藥斗、打印機(jī)磁頭每周都要專人用酒精紗布仔細(xì)擦拭，否則，藥粉堆積輕則影響包藥，重則影響機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。若擺藥機(jī)發(fā)生故障時(shí)處理起來也較麻煩。雖然擺藥機(jī)存在著不足，但綜合考慮，它既可以減少人力，又能大幅度提高用藥質(zhì)量，減少潛在的藥療差錯(cuò)，降低藥物的感染機(jī)率，增加患者對(duì)醫(yī)院的信任度，應(yīng)該說我院引進(jìn)全自動(dòng)擺藥機(jī)的使用效果還是值得肯定的。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛英軍，李明春 ． 自動(dòng)片劑擺藥機(jī)的臨床應(yīng)用[J]． 儀器原理與使用， 2010，25(5): 48 － 51． [2]彭?，?，胡麗輝，楊曉敏，等 ． 我院中心擺藥室藥品盤點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)總 結(jié)[J]． 中國(guó)藥房，2008，19(4): 278 － 279．

[3]寧華，閆建民，趙金環(huán)，等． 全自動(dòng)口服藥品擺藥機(jī)在我院藥房的應(yīng)用及體會(huì)[J]． 中國(guó)藥房，2008，19(13): 991 － 992．

[4]韓淑艷，張秀楓，魏明霞 ． 使用全自動(dòng)口服擺藥機(jī)的利與弊[J]． 當(dāng) 代醫(yī)學(xué)，2010，16(19): 159．編輯/哈濤