摘要：老年患者普遍存在骨質(zhì)疏松現(xiàn)象，稍有磕碰跌傷就可導(dǎo)致骨折。我院從2011年1月~12月共收住16例股骨骨折。

關(guān)鍵詞：老年人；股骨骨折；護(hù)理隨著我國(guó)人口的老齡化，高齡股骨骨折發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。由于老年人心理、生理上的特點(diǎn)，身體遭受的突然打擊易使其產(chǎn)生一系列不良心理行為，不利于骨折的康復(fù)；同時(shí)由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，老年人合并癥多，伴隨而來(lái)的心理問(wèn)題將直接影響疾病的預(yù)后[1]。因此，我院從2011年1月~12月共收住16例股骨骨折，經(jīng)積極治療并通過(guò)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院從2011年1月~12月共收治股骨骨折老年患者16例，男性9例，女性7例，年齡65~85歲，股骨干骨折6例，股骨頸骨折10例。

1.2 結(jié)果本組病例出院時(shí)，無(wú)1例發(fā)生壓瘡；患側(cè)肢體與健側(cè)肢體比較，無(wú)明顯肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，骨折愈合時(shí)間縮短?；颊呒凹覍賹?duì)護(hù)士的護(hù)理指導(dǎo)等均滿意。

2心理護(hù)理

老年患者入院后多數(shù)不適應(yīng)病房環(huán)境，因此護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者，在與患者溝通交流的過(guò)程中，應(yīng)注意從細(xì)節(jié)著手，時(shí)時(shí)處處關(guān)心、體貼患者，在生活上予以幫助和照顧，改善患者壓抑的心理狀態(tài)，以利于患者身體狀況整體的恢復(fù)。

3基礎(chǔ)護(hù)理

3.1.體位護(hù)理患者入院后，根據(jù)治療方案，進(jìn)行股骨骨折相關(guān)知識(shí)的宣教，要求患者術(shù)后保持患肢外展中立位，\"丁\"字固定2w或持續(xù)皮膚牽引，術(shù)后3w不宜盤(pán)腿、側(cè)臥，避免髓關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收或前屈，以防關(guān)節(jié)脫位。根據(jù)患者的病情手術(shù)方式指導(dǎo)患肢功能位擺放，如全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后保持患肢外展中立位，必要時(shí)穿\"丁字鞋\"，兩腿間擺放外展枕；避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過(guò)度屈髖。為了促進(jìn)靜脈回流，應(yīng)抬高患肢 術(shù)后下肢保持外展中立位，同時(shí)將患肢抬高20°~25°，利用重力原理，促進(jìn)靜脈回流；側(cè)臥時(shí)用枕頭墊高患肢至外展位，防止外旋、內(nèi)收、垂足等[2]。

3.2飲食護(hù)理患者由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)，終日臥床，運(yùn)動(dòng)減少，原先的生活節(jié)律被打亂，往往會(huì)出現(xiàn)食欲下降。所以，要建議家屬給予營(yíng)養(yǎng)豐富，色、香、味具佳、且能刺激食欲的膳食。老年人應(yīng)多吃松軟易消化、含纖維素多的食物，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。老年人骨質(zhì)疏松，建議口服維生素D和鈣劑，同時(shí)建議多曬太陽(yáng)以增加骨密度，促進(jìn)康復(fù)。

4并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理

4.1預(yù)防壓瘡長(zhǎng)期臥床，加之疼痛不愿意變換體位，患者容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪的平坦、整潔干燥，鋪糜子墊，對(duì)皮膚受壓處進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。翻身時(shí)要在患肢制動(dòng)的前提下，將髖關(guān)節(jié)及患肢整個(gè)托起，使臀部離開(kāi)床面，解除骶尾部壓迫，對(duì)骶尾部及受壓處進(jìn)行按摩，每2h按摩1次[3]。對(duì)身體極度虛弱的患者于壓瘡的好發(fā)部位加用軟墊、海綿。

4.2肺部感染老年患者肺功能減退，特別是長(zhǎng)期吸煙患者，氣管內(nèi)分泌物多且不易排出，易發(fā)生墜積性肺炎[4]。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量。指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。指導(dǎo)患者在床上做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)、輕微活動(dòng)上身，鼓勵(lì)患者定時(shí)做深呼吸及有效的咳痰，增加肺活量。痰液黏稠時(shí)可遵醫(yī)囑給予超聲霧化吸入。

4.3泌尿系感染老年男性患者腎功能隨年齡增加而減退，加上前列腺肥大、不習(xí)慣臥位排尿等因素，容易發(fā)生尿潴留而繼發(fā)泌尿系感染。要鼓勵(lì)患者多喝水，每日應(yīng)攝入2000ml以上水，增加排尿量[5]。在排尿時(shí)覺(jué)困難，可用手?jǐn)D壓下腹部，使膀胱余尿排空，清潔尿道。部分患者特別是手術(shù)患者可考慮行留置導(dǎo)尿，定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管排尿，定時(shí)沖洗膀胱，嚴(yán)格無(wú)菌操作，可有效地預(yù)防感染。

5討論

老年人骨丟失明顯，且破骨細(xì)胞增多，加之情感障礙，故骨折后愈合緩慢，容易發(fā)生并發(fā)癥。合理有效地康復(fù)干預(yù)可對(duì)骨折斷端產(chǎn)生機(jī)械性刺激，加速關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，促進(jìn)痂形成生長(zhǎng)，以利骨折愈合。護(hù)士對(duì)患者要有足夠的理論指導(dǎo)、心理護(hù)理及耐心溝通。老年人各項(xiàng)生理功能衰減，體虛多病，而股骨骨折后需長(zhǎng)時(shí)間臥床，從而給康復(fù)帶來(lái)了一定的困難。因此完善的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)其康復(fù)有著重要的意義。

參考文獻(xiàn):

[1]鐘國(guó)輝.老年股骨骨折患者的心理護(hù)理策略[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009(06).

[2]肖冬青.老年股骨骨折的綜合護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012(26).

[3]蔡明芳.老年股骨骨折104例護(hù)理體會(huì)[J].臨床護(hù)理，2010（13）.

[4]范瑞華，劉俊榮，王麗，等.老年股骨骨折患者的護(hù)理[J].護(hù)理醫(yī)學(xué)，2005(02).

[5]趙明紅.31例老年股骨骨折患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010(02).

編輯/孫杰