摘要：目的觀察復(fù)方丁香羅勒口服混懸液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉的臨床療效。方法將200例小兒水樣腹瀉患者隨機(jī)分成治療組100例，對(duì)照組100例。治療組口服丁香羅勒口服混懸液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒，對(duì)照組口服消旋卡多曲顆粒，3 d后比較兩組療效；7 d后比較兩組不良反應(yīng)。結(jié)果在大便次數(shù)療效上治療組總有效率為95%，對(duì)照組總有效率為86%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；在大便性狀療效上治療組總有效率為92%，對(duì)照組總有效率為88%，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率上，治療組明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方丁香羅勒口服混懸液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉療效明顯，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丁香羅勒口服混懸液；聯(lián)合；消旋卡多曲顆粒；小兒水樣腹瀉小兒腹瀉是多種病原菌、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病，可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。臨床表現(xiàn)為排便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度的水、電解質(zhì)紊亂[1]。病原可由病毒、細(xì)菌、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是<2歲嬰幼兒的常見病。急性水樣腹瀉占80%。對(duì)水樣腹瀉我們采用復(fù)方丁香羅勒口服混懸液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療100例，療效顯著。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均來自2012年11月~2013年3月我院住院治療患兒。均符合1998年全國腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男100例，女100例，年齡6個(gè)月～3歲，所有患兒病程均在48 h內(nèi)，≥3次，水樣便或蛋花湯樣便，未出現(xiàn)黏液膿血。入院前均未接受治療，伴有輕度脫水109例，中度脫水30例，發(fā)熱118例，嘔吐158例，均未發(fā)生重度脫水、營養(yǎng)不良及肺炎等其他疾病。大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性，鏡檢僅有少數(shù)脂肪球或0~2個(gè)白細(xì)胞，腸道發(fā)育均正常，無腸道并發(fā)癥、心肌炎、肝炎、凝血功能異常及腎功能障礙等疾病。將患兒隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組。兩組在年齡、性別、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等均衡性良好，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)補(bǔ)液、降溫、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、調(diào)整飲食、抗病毒及抗生素等對(duì)癥處理。①治療組：復(fù)方丁香羅勒口服混懸液（西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司），<6個(gè)月3 mL/次，3次/d；6個(gè)月~1歲5 mL/次，3次/d；1~2歲10 mL/次，3次/d；>2歲20～40 mL/次，3次/d。聯(lián)合消旋卡多曲顆粒（江蘇正大豐海制藥有限公司）口服，3次/d，按體重服用1.5 mg/Kg/次；3 d為1療程。②對(duì)照組：消旋卡多曲顆粒口服，3次/d，按體重服用1.5 mg/Kg/次；3 d為1療程。③患者在治療期間記錄內(nèi)容：排便時(shí)間、次數(shù)、性狀及不良反應(yīng)情況如腹脹、便秘、厭食等。④治療3 d后了解觀察治療結(jié)果。7 d了解觀察不良反應(yīng)情況。

1.3療效判定[3] 顯效：治療72 h內(nèi)臨床癥狀消失，大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常；有效：治療72 h內(nèi)臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)、性狀明顯改善；無效：治療72 h內(nèi)臨床癥狀、大便次數(shù)及其性狀等均無改善或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效，見表1、表2。

治療組總有效率為95.0%，對(duì)照組總有效率為86.0%，（χ2=4.72，P<0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療組總有效率為92.0%，對(duì)照組總有效率為88.0%，（χ2=0.89，P<0.05）。具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2不良反應(yīng)，見表3。

治療組較對(duì)照組腹脹、厭食、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

我國腹瀉是<5歲兒童死亡的常見原因。約70％的嬰幼兒急性腹瀉患兒表現(xiàn)為水樣便腹瀉，主要致病因素為病毒感染[4]。其發(fā)生機(jī)制為各種病毒侵犯小腸絨毛頂端的上皮細(xì)胞。破壞其微絨毛，使排列紊亂、變短，累及的腸黏膜上皮細(xì)胞脫落，影響小腸黏膜回吸收水分與電解質(zhì)能力，使腸液大量聚集于腸腔內(nèi)。微絨毛受損會(huì)造成雙糖酶匱乏，食物內(nèi)糖類未完全消化而聚集于腸腔內(nèi)，從而加大腸液的滲透壓，使大量水分流至腸腔，顯著加大腸道內(nèi)分泌，超出結(jié)腸正常吸收功能而發(fā)生水樣腹瀉[5]。復(fù)方丁香羅勒口服混懸液為復(fù)方制劑。碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂是常用的抗酸藥，具有抗酸、吸附、局部止血、增加胃腸粘液分泌保護(hù)受損黏膜作用，能夠中和腹瀉時(shí)腸道內(nèi)過多的游離膽酸或脂肪酸，減少酸性物質(zhì)對(duì)腸道損傷。丁香羅勒油的主要成分為丁香酚，丁香酚對(duì)腸炎沙門氏菌，痢疾志賀氏菌，大腸桿菌、表皮葡萄球菌，和金黃色葡萄球菌有很強(qiáng)的抗菌作用。消旋卡多曲是一外周腦啡肽酶抑制劑，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦啡肽酶水平不會(huì)造成影響，無成癮性，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不具有興奮與鎮(zhèn)痛作用，能選擇性、可逆性地阻斷腦腓肽酶，使內(nèi)源性腦啡肽受到保護(hù)，避免降解，延長消化道內(nèi)源性腦啡肽生理活性，胃腸道的阿片受體能被阿片物質(zhì)激活，降低cAMP黏膜水平及水電解質(zhì)的過度分泌，因此可充分發(fā)揮抗腹瀉功能。

本臨床研究證實(shí)，在小兒水樣腹瀉治療中，在大便次數(shù)及性狀療效方面，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在不良反應(yīng)方面，腹脹、厭食、便秘出現(xiàn)的幾率均明顯小于對(duì)照組（P＜0.05）。復(fù)方丁香羅勒口服混懸液聯(lián)合消旋卡多曲顆粒治療小兒水樣腹瀉其具有療效好、安全可靠、縮短腹瀉時(shí)間、無嚴(yán)重不良反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，易被患兒及其家屬接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖清奎.兒科癥狀鑒別診斷學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:159

[2]方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.中國腹瀉病的診斷治療方案[J].中國實(shí)用兒科雜志，1998，13（6）:381-384.

[3]98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研究會(huì).98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志，1999，37（4）:239.

[4]李貫清，周榮斌．消旋卡多曲治療成人急性腹瀉療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012(2):101-102

[5]趙昕，吳秀清.消旋卡多曲顆粒治療嬰幼兒急性水樣腹瀉49例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2013，2(5):46-47.

編輯/張燕