摘要：將醫(yī)院業(yè)務(wù)收入分解為門診業(yè)務(wù)收入和住院業(yè)務(wù)收入，并進行因素分析。發(fā)展的同時，仍需控制醫(yī)療費用，全面優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)，促進醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的進一步提高。

關(guān)鍵詞：因素法；醫(yī)院業(yè)務(wù)收入 醫(yī)院業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院一定時期的經(jīng)營成果，反映醫(yī)院管理水平和運營狀況，分析收入的變化情況有助于規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。本文通過因素指數(shù)分析法評價某院2010~2012年的業(yè)務(wù)收入，探討工作量、人均費用等各因素作用于總指數(shù)上的影響程度，為醫(yī)院優(yōu)化決策提供準確信息和科學依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料來源于某院近3年財務(wù)報表和統(tǒng)計報表，數(shù)據(jù)真實可靠，見表1。

1.2分析方法

1.2.1相對變動分析用相對數(shù)分析各因素的影響程度。

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入指數(shù)=患者數(shù)×患者人均費用指數(shù)

∑p1q1 / ∑p0q0 = (∑p1q0/ ∑p0q0) ×(∑p1q1/ ∑p1q0)

1.2.2絕對變動分析用絕對數(shù)分析各因素的影響程度。

醫(yī)院業(yè)務(wù)收入影響絕對額=患者數(shù)影響絕對額+患者人均費用影響絕對額

∑p1q1-∑p0q0=(∑p1q0 -∑p0q0)+(∑p1q1-∑p1q0)

2結(jié)果

2.1基期2010年，報告期2011年。

2.1.1業(yè)務(wù)收入與患者數(shù)、患者人均費用三者數(shù)值變動的關(guān)系是：148.70%=120.29%×123.62%；39128876=16298255.89+22830620.11。

2011年4月，某院新增病床334張，有效緩解了病床超負荷運轉(zhuǎn)的局面。2010~2011年，人均醫(yī)療費用的影響額占業(yè)務(wù)收入增長額的58.35%，占主導(dǎo)，提示工作量尚有較大提升空間。其中：

2.1.2門診收入上升24.79%，增7106888元，是因為：門診人次增加5.10%，使門診收入增長1461476.88元。門診人均費用增18.73%，使門診收入增長5645411.12元。

2011年門診藥品收入占門診收入比例下降2.12%，門診勞務(wù)性醫(yī)療收入小幅增長，門診人均費用的增長是良性的。

2.1.3住院收入上升61.97%，增32021988元，是因為：出院人次增28.71%，使住院收入增加14836779.01元。每一出院者人均費用增25.84%，使住院收入增加17185208.99元

住院收入上升的主因是每一出院者人均費用的增加，次因是出院人次的增加。床位的增長及有效利用直接帶動了出院人次的增長。

2.2基期2011年，報告期2012年，

2.2.1業(yè)務(wù)收入與患者數(shù)、患者人均費用三者數(shù)值變動的關(guān)系是：123.52%=113.31%×109.02%；28105690=15898700.69+12206989.31。

2012年某院業(yè)務(wù)收入增長的原因主要體現(xiàn)在量的增長上，影響額占業(yè)務(wù)收入增長額的56.57%，改變了2011年以人均費用增長帶動業(yè)務(wù)收入的局面。其中：

2.2.2門診收入上升13.58%，增4857457元，是因為：門診人次增加7.56%，使門診收入增長2706022.56元。門診人均費用增5.59%，使門診收入增長2151434.44元。

由于某院是一所中醫(yī)醫(yī)院，中藥價格的持續(xù)上漲，導(dǎo)致了門診藥品收入占門診收入比例上升7.36%。提示門診的醫(yī)療收入具備提升空間。

2.2.3住院收入上升27.78%，增23248233元，是因為：出院人次增15.76%，使住院收入增加13192678.13元。每一出院者人均費用增10.38%，使住院收入增加10055554.87元

2012年住院收入大幅提高，出院人次影響額占住院收入增長額的56.75%。同時新技術(shù)新業(yè)務(wù)的應(yīng)用、中藥價格上漲等因素，致每一出院者人均費用增長以及住院藥品占住院收入比例略高于2011年。

3討論

綜上述，2010~2012年，3年，2011年以人均費用增長為主帶動業(yè)務(wù)收入增長，2012年轉(zhuǎn)為以工作量增長為主帶動業(yè)務(wù)收入增長，這說明某院領(lǐng)導(dǎo)觀念的轉(zhuǎn)變，改革措施取得了良好的效果。

業(yè)務(wù)收入與患者數(shù)、患者人均費用三者之間的關(guān)系密不可分。

在控制患者人均費用方面，2012年發(fā)展的同時，也暴露了一些問題：藥品占業(yè)務(wù)收入比例出現(xiàn)增長，門診收入對藥品的依賴程度提高。

針對這些現(xiàn)象，宜大力鼓勵科室開展新治療項目，合理增加勞務(wù)性醫(yī)療收入，避免\"以藥養(yǎng)醫(yī)\"的收費結(jié)構(gòu)?？刂扑幤焚M用，降低醫(yī)療成本。

在提高患者數(shù)方面，應(yīng)充分發(fā)揮某院中醫(yī)特色的技術(shù)優(yōu)勢，積極拓寬病源渠道，引進人才，狠抓醫(yī)療質(zhì)量加強診療水平，以此增加對病的人吸引力，提高醫(yī)院整體工作效率。

醫(yī)院的經(jīng)濟行為關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)營的效益和效率，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重點，只有順應(yīng)新經(jīng)濟形勢， 才能為今后良性經(jīng)營創(chuàng)造條件，并取得長足進步[1，2]。

參考文獻：

[1]陳永益，何克春.統(tǒng)計學原理[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，1992:394-406.

[2]郭祖超.醫(yī)用樹立統(tǒng)計方法[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1958:3.

編輯/孫杰