弱視是兒童時期可治療的常見的視力缺陷疾病，在青少年人群中發(fā)病率為2%~4%[1-2]。近年來，家長對兒童保健有了更高的要求，其中眼保健是家長最普遍關(guān)心的問題。而嬰幼兒正處在視覺功能發(fā)育的關(guān)鍵期，也是弱視的發(fā)病期，了解其視力發(fā)育情況對早期發(fā)現(xiàn)弱視、早期防治弱視有著重要意義。我院兒童保健科聯(lián)合眼科對保健門診的兒童使用Suresight視力篩查儀進行視力篩查，對兒童視力的早期屈光狀態(tài)進行分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012~2013年在湘潭市中心醫(yī)院兒童保健門診檢查的1~6歲的嬰幼兒 2452例，應(yīng)用Suresight視力篩查儀進行屈光狀態(tài)的檢查，年齡1~2歲1080例，2~3歲302例，3~4歲316例，4~5歲419例，5~6歲335例；男1520例、女932例。

1.2方法 ①采用美國偉倫Suresight手持式自動視力篩查儀，檢測兒童的屈光狀態(tài)，要求在光線比較暗的房間里，兒童沒有進行擴瞳的情況下，對兒童的眼睛進行檢查，兒童眼睛看著儀器的綠色閃爍的光圈，保持水平位固定數(shù)秒鐘，聽到儀器發(fā)出一種穩(wěn)定背景下非常高調(diào)、尖銳的 \"滴、滴\"聲后，即自動檢測出兒童眼球的屈光狀態(tài)，讀取數(shù)據(jù)。有效檢測距離為35 cm，檢測完右眼后，再檢測左眼，操作方法相同。最后將數(shù)據(jù)打印出來。檢測范圍：球鏡s為-6.00 Ds~+5.00 Ds，柱鏡C為±3.00DC，超過儀器檢測范圍時儀器顯示±9.99或不顯示數(shù)據(jù)。

1.3診斷標準 采用屈光度異常參考標準，S表示球鏡屈光度，2~3歲S≤-1.0或≥3.0，4~5歲S≤-1.0或≥2.5，5~6歲S≤-1.0或≥2.0。C表示柱鏡屈光度C絕對值≥1.5。弱視診斷標準根據(jù)1996年中華醫(yī)學(xué)會分會全國兒童斜視弱視防治學(xué)組制定的弱視診斷標準，即矯正視力≤0.8[2]作為該年齡段的弱視診斷標準。屈光異常兒童在眼科由?？漆t(yī)師進行驗光檢查。4歲以上兒童盡早教會視力表。不會查視力表的，且S≥+3.5，C絕對值≥1.5的，予以盡早散瞳驗光配鏡并隨訪檢查視力，發(fā)現(xiàn)弱視，早治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用χ2檢驗對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

2.1不同性別兒童視力篩查情況不同性別兒童篩查異常率比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2不同年齡組視力篩查異常檢出率 2~3歲視力異常82例，異常率27.2%；4~5歲視力異常125例，異常率29.8%，兩組差異無顯著性（P>0.05）；5~6歲組視力異常106例，異常率31.6%，4~5歲與5~6歲兩組視力異常率亦無顯著性差異（P>0.05），見表2。

2.3其中篩查視力異常兒童建議眼科?？茩z查確診，部分兒童因各種原因未到眼科就診，經(jīng)回訪確認到眼科就診的兒童有182例，視力檢出異常屈光不正兒童164例，篩查結(jié)果與眼科結(jié)果符合率90%，有1例患先天性白內(nèi)障，1例先天性青光眼?？偖惓z出率6.69%。經(jīng)散瞳驗光確診弱視例數(shù)為94例（其中屈光不正性弱視62例，占65.96%），占受檢總數(shù)的3.83%，其中有42例儀器顯示±9.99或不顯示數(shù)據(jù)，最后均被確診為弱視，占受檢例數(shù)的1.71%，占弱視者總數(shù)44.68%。

3討論

視覺是人腦接受外界信息的重要途徑。弱視是兒童視覺發(fā)育過程中的常見病，它的危害不僅會造成視力下降，而且會影響雙眼視覺的正常發(fā)育，導(dǎo)致立體覺的消失，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，是提高弱視治療效果的重要環(huán)節(jié)，以2~5歲為治療最佳時機，屈光不正是弱視的一個重要因素。大多數(shù)兒童的視力問題是由于屈光不正引起的，而屈光不正中2/3的兒童會發(fā)生弱視，本次篩查視力異常的患病率為6.69%，由屈光不正引起的弱視占65.96%，因此，早期了解兒童的視力狀況和屈光狀況及其重要[3]。廣泛開展學(xué)齡前兒童視力篩查工作，及早在視力發(fā)育的關(guān)鍵期發(fā)現(xiàn)視覺問題，能有效降低兒童弱視發(fā)病率，而目前臨床應(yīng)用的國際標準視力表，因受多種因素的影響，對學(xué)齡前兒童檢查費時費力，更無法用于小齡兒童的早期普查[4]。

本次研究調(diào)查顯示不同性別之間視力異常率無明顯差異，學(xué)齡前兒童隨年齡的增加視力異常有增加的趨勢，尤其以4~6歲兒童的異常視力為主，這可能①與此階段的兒童不良的用眼習(xí)慣有關(guān)。②與父母對眼保健知識的缺乏以及部分托幼機構(gòu)對眼保健工作重視不夠、戶外活動少有關(guān)。

<4歲兒童對E視力表認識不夠，不能很好的理解及配合，測出的視力誤差較大，而傳統(tǒng)的屈光檢測過程復(fù)雜，要求技術(shù)熟練的驗光師，檢查時間長，且需要兒童很好的配合才能完成。Suresight視力篩查儀是一種便攜式屈光檢查儀，不僅操作簡單，不用散瞳，且容易被兒童接受，對不會看視力表的嬰幼兒進行屈光篩查是發(fā)現(xiàn)兒童弱視的一個有效方法之一。張倩[5]報告視力篩查儀與視力表同時檢測，對照復(fù)篩后對所測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析P>0.05，兩者差異無顯著性。鑒于Suresight視力篩查儀在兒童的屈光檢查有較好的應(yīng)用價值，可在兒童視力保健中起到很好的作用，監(jiān)測其屈光發(fā)育系統(tǒng)，并且與眼科合作，發(fā)現(xiàn)問題得到很好的解決，以達到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療的目的。因此，視力篩查儀在兒童視力眼保健中有著廣闊的應(yīng)用前景，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]惠延年.眼科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:188-189.

[2]中華醫(yī)學(xué)會眼科分會全國兒童斜視弱視防治學(xué)組.弱視定義分類及療效評價標準[J].中國斜視與小兒眼科雜志，1996，4（3）:97.

[3]童梅玲，張桂英，吳興香，等.Suresight手持式自動驗光儀檢測嬰幼兒屈光狀態(tài)對早期弱視篩查價值的探討[J].中國兒童保健雜志，2007，10（15）:474-475.

[4]張德明，秦艷，周著志，等.Suresight視力篩查儀在學(xué)齡前兒童屈光狀態(tài)檢查中應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，10（16）:152.

[5]張倩.視力篩查儀在兒童視力篩查中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，25（266）:231-232.

編輯/張燕