摘要：目的探討兒科患者1w內(nèi)再入院的原因，尋找相關(guān)的預(yù)防對(duì)策。方法將本院2013年全年出院患者信息數(shù)據(jù)庫(kù)中所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入Excel2003，對(duì)出院1w內(nèi)再住院患者進(jìn)行原因分析。結(jié)果1w內(nèi)再入院50例患者中，與前次住院診斷相同或相關(guān)者37例，平均住院天數(shù)增加了0.72d。結(jié)論在多個(gè)環(huán)節(jié)采取改進(jìn)措施，減少兒科患者1w內(nèi)再入院率，減輕兒童身心痛苦和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科；1w內(nèi)再入院；分析；對(duì)策

50 Cases of Pediatric Patients with Readmission within one Week Analysis and Countermeasures

KUANG Ming-lu

(Bishan County Maternal and Child Health Hospital，Chongqing 402760，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the causes of pediatric patients with readmission within one week， to find relevant preventive countermeasures.MethodsOur full year 2013 discharged patients all information in the database data import Excel2003， an analysis of the causes of hospital inpatient again within one week.ResultsReadmission within one week 50 cases of patients， the same as the previous hospital diagnosis or stakeholder 37 cases， the average hospitalization days increased by 0.72 days.ConclusionIn more than one link to take improvement measures， reduce the pediatric patient readmission rate within a week， children's physical and mental pain and families to reduce the economic burden， improve the quality of medical treatment.

Key words：Pediatric；Readmission within a week；Analysis；Countermeasures兒科患者是一個(gè)相對(duì)特殊的群體，近年來，全國(guó)各地醫(yī)院相繼出現(xiàn)兒科患者暴增現(xiàn)象，就本院而言，2013年兒科住院患者就比前一年增長(zhǎng)了42.6%。那么在眾多兒科住院患者中1w內(nèi)再次住院的現(xiàn)象并不少見，這不僅影響了患兒的身體健康和體質(zhì)的提高，也給家庭造成了負(fù)擔(dān)，同時(shí)也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。本文通過對(duì)本院2013年1w內(nèi)再次住院的50例兒科患者進(jìn)行原因分析，以期在工作中抓住可控因素，提高醫(yī)療質(zhì)量，盡量減少患兒的反復(fù)住院。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2013年兒科50例1w內(nèi)再次入院的患者為研究對(duì)象。其中男32例，女18例，年齡53d~6歲10月，平均年齡1.7歲。

1.2方法對(duì)50例1w內(nèi)再入院的兒科患者進(jìn)行回顧性分析，分別對(duì)病種及間隔天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。

2結(jié)果

2.1第1次住院情況通過調(diào)查兒科1w內(nèi)再入院患者，第1次住院以呼吸系統(tǒng)疾病最多，占64%，其次為消化系統(tǒng)疾病，占20%，循環(huán)系統(tǒng)疾病占10%，平均住院日為7.02d，見表1。

2.2再次住院情況再次住院時(shí)，診斷與前次相同或相關(guān)疾病疾病者占74%，新病種占26%，平均間隔2.4d，平均住院日為7.74d，見表2。

3討論

通過分析回顧，造成兒科患者1w內(nèi)再次入院的原因與下列因素有關(guān)，并在多個(gè)環(huán)節(jié)采取可控措施提供了改進(jìn)思路。

3.1影響因素

3.1.1與小兒的解剖生理特點(diǎn)和免疫功能有關(guān)小兒氣管和支氣管官腔狹窄，缺乏彈力纖維，粘膜細(xì)胞纖毛運(yùn)動(dòng)差，易發(fā)生分泌物堵塞和感染[2];嬰幼兒時(shí)SigA低，同時(shí)體內(nèi)其他免疫球蛋白含量也較低，肺泡巨噬細(xì)胞功能不足，乳鐵蛋白、溶菌酶、干擾素、補(bǔ)休等的數(shù)量和活性不足，故易患呼吸道感染。

3.1.2 與家長(zhǎng)要求出院有關(guān)本組患者中有36例為家長(zhǎng)要求出院，占72%，其原因有：①經(jīng)濟(jì)困難，剛?cè)朐簳r(shí)接受一系列檢查，處于費(fèi)用高峰期，費(fèi)用一時(shí)難以解決；②對(duì)病情了解不夠；③對(duì)治療效果不滿意。

3.1.3 與管理體制有關(guān)各醫(yī)院對(duì)科室下達(dá)有床位使用率和床位周轉(zhuǎn)率指標(biāo)，為了加快床位周轉(zhuǎn)，縮短平均住院日指標(biāo)，科室采取\"假出院\"方法加以補(bǔ)救；另外，對(duì)于醫(yī)?；颊?，均有兩費(fèi)指標(biāo)（即藥費(fèi)比和人均住院費(fèi)用）的考核，此種原因也可增加患者再入院率。

3.1.4與醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)有關(guān)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未做到合理用藥、合理檢查，增加了患者的負(fù)擔(dān)；溝通宣教不到位，使家長(zhǎng)對(duì)疾病總體認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理知識(shí)缺乏。

3.1.5與醫(yī)院感染因素有關(guān)有報(bào)道稱，病床數(shù)越多的醫(yī)院，患者出院后再入院的機(jī)率越大；等級(jí)越高的醫(yī)院，再入院情況越嚴(yán)重，越易受院內(nèi)交叉感染[1]。

3.2對(duì)策

3.2.1醫(yī)院要加強(qiáng)臨床合理用藥、合理治療的檢查、督促，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。

3.2.2加強(qiáng)對(duì)\"假出院\"現(xiàn)象的管理，調(diào)整經(jīng)濟(jì)政策，杜絕科室為了自身的經(jīng)濟(jì)利益而影響患者的利益。

3.2.3重視醫(yī)院感染的控制，醫(yī)務(wù)人員要有預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的意識(shí)，對(duì)于呼吸道感染性疾病和傳染病高發(fā)的季節(jié)，應(yīng)采取有效的消毒和隔離措施。

3.2.4提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，加強(qiáng)健康指導(dǎo)工作，讓家長(zhǎng)對(duì)患兒疾病的發(fā)展過程及預(yù)后有總體的認(rèn)識(shí)，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)主動(dòng)配合治療，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑的依從性?？傊?，只有醫(yī)院和患者共同努力，才能最大限度的降低患者再入院率，增進(jìn)患兒健康，同時(shí)也利于醫(yī)患關(guān)系和諧。

參考文獻(xiàn):

[1]劉娟.某院31d內(nèi)再入院現(xiàn)狀與影響因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理2011，18（6）：22-24.

[2]秦小平.王蘭英.卞大衛(wèi).兒童患者短期再入院100例臨床分析及對(duì)策[J].中國(guó)婦幼健康研究.2008.19（4）383-384

[3]鄧彩云.出院一周內(nèi)再住院患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2007，2（24）105.

編輯/孫杰