摘要：目的探討分級(jí)管理在手術(shù)室護(hù)生帶教中的作用。方法通過建立護(hù)士層級(jí)管理模式，制訂崗位職責(zé)，并且制定有效的排班系統(tǒng)，以此對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行有效的管理。結(jié)果手術(shù)室護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和對(duì)待工作的態(tài)度得到明顯提高，護(hù)士本身的專業(yè)知識(shí)得到了明顯的提高。結(jié)論通過手術(shù)室分級(jí)帶教管理，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心，激勵(lì)護(hù)生努力做好護(hù)理工作，優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的護(hù)理人力資源，提高護(hù)理工作效率，從而提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)生；分層級(jí)帶教

Grading Management in the Nursing Students in the Operation Room of the Effect of Teaching

LIU Juan

(Tianjin Xianshuigu Hospital ，Tianjin 300350，China)

Abstract： ObjectiveTo investigate the classification management in operation room nursing students in the role. MethodsThe establishment of the hierarchical management mode of nurses， job， and make scheduling system effectively， in order to the effective management of operation room nurses. ResultsNurses of operation room nursing service quality and attitude towards work is obviously improved， the nurse their professional knowledge are improved obviously. ConclusionTeaching management through the operation room grading belt， strengthen the teachers responsibility， incentive student nurses to do nursing work， optimization of operation room nursing professional nursing human resources， improve the efficiency of the nursing work， thus improving the quality of nursing service.

Key words：Operation room; Nursing students; Hierarchical teaching護(hù)生實(shí)習(xí)是我院護(hù)理教學(xué)的重要組成部分。我院，每年大約接受100名護(hù)生實(shí)習(xí)。醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生畢業(yè)后適應(yīng)臨床工作的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)[1]，是將所學(xué)理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的必經(jīng)之路。因手術(shù)室工作不同于其他臨床科室，手術(shù)室專業(yè)性強(qiáng)、要求嚴(yán)格，而護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)最長的僅4w。我院護(hù)理部2012年實(shí)行護(hù)士分層級(jí)管理，為了高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，我科將高級(jí)別護(hù)士合理分工教學(xué)，分別設(shè)有1名總帶教和4名帶教負(fù)責(zé)授課及出科綜合考評(píng)，使每1名護(hù)生都能跟隨固定的帶教老師系統(tǒng)的參加學(xué)習(xí)實(shí)踐，圓滿的完成實(shí)行計(jì)劃。2012、2013年的臨床帶教按此方法進(jìn)行，收到良好的效果。

1帶教分工

1.1手術(shù)室分層級(jí)管理 通過醫(yī)院筆試、技能操作、面試、群眾評(píng)分聘任N4級(jí)護(hù)士1名、N3級(jí)護(hù)士4名。

1.2科室總帶教1名由N4級(jí)護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)護(hù)生的實(shí)習(xí)安排與集體授課。帶教老師由4名N3級(jí)護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)生的\"一對(duì)一專職\"帶教。

2帶教要求

帶教老師的職業(yè)道德、素質(zhì)修養(yǎng)、工作態(tài)度，往往對(duì)護(hù)生產(chǎn)生深刻的影響。帶教護(hù)士選擇理論知識(shí)扎實(shí)，技術(shù)操作熟練，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，具有大專學(xué)歷護(hù)師以上職稱的科室N4級(jí)、N3級(jí)技術(shù)骨干為帶教老師。采取\"一對(duì)一專職\"，\"跟人跟班\"方式帶教。

3帶教計(jì)劃的制定和實(shí)施

3.1第1 w此期為實(shí)習(xí)初期，由總帶教對(duì)護(hù)生進(jìn)行集體講課，負(fù)責(zé)介紹手術(shù)環(huán)境及布局。在帶教老師的帶領(lǐng)下，分別進(jìn)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作的練習(xí)，如：外科洗手、穿脫無菌手術(shù)衣、帶脫無菌手套、協(xié)助穿無菌手術(shù)衣、手術(shù)無菌區(qū)的建立等基礎(chǔ)的操作要求，掌握基礎(chǔ)之后才能正式進(jìn)入手術(shù)間參觀手術(shù)。

3.2第2 w通過1 w的培訓(xùn)練習(xí)，護(hù)生對(duì)手術(shù)室工作以初步了解，由N3級(jí)帶教老師實(shí)行\(zhòng)"一對(duì)一專職\"帶教。每1位老師固定帶1名護(hù)生，采取\"跟人跟班\"方式帶教。在帶教專職的指導(dǎo)下準(zhǔn)備各小型手術(shù)需要的器械、敷料、縫針和縫線，隨時(shí)講解手術(shù)的配合及操作要求，正確操作使用簡單儀器，手術(shù)結(jié)束后，正確處理器械、敷料，手術(shù)間的清潔，消毒。

3.3第3 w 安排學(xué)生參與一部分小型手術(shù)，N3級(jí)帶教老師堅(jiān)持\"放手不放眼\"的原則，隨時(shí)注意手術(shù)進(jìn)展情況，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正并督促指導(dǎo)護(hù)生的術(shù)中配合，提高工作能力。讓他們不斷提高自己的操作技能，消除恐懼心理，盡快掌握手術(shù)配合技能，做到老師放心、術(shù)者滿意。為將來臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4第4 w 此期為考核期，N4級(jí)總帶教隨時(shí)抽看護(hù)生的護(hù)理操作及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，在護(hù)生結(jié)束實(shí)習(xí)的最后1 w，要對(duì)其進(jìn)行?？评碚摵筒僮骺己恕Ｑ?qǐng)護(hù)生參加座談并征求每一位帶教的意見及建議，不斷改進(jìn)帶教方法，循序漸進(jìn)使老師與學(xué)生雙提高。

4帶教與工作的關(guān)系

手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，帶教老師不愿分心或因擔(dān)心護(hù)生配合和無菌操作的不熟練而影響手術(shù)時(shí)間和效果，從而減少了護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，這與教學(xué)計(jì)劃中讓護(hù)生多實(shí)踐形成矛盾。手術(shù)時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合時(shí)需注意力集中，缺乏講解和示范，造成帶教的困難。在護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室的第一天進(jìn)行集中授課，講解手術(shù)室的基本理論知識(shí)，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作實(shí)踐的演示，反復(fù)練習(xí)手術(shù)室基本功，例如：外科洗手、穿脫手術(shù)衣、帶脫手套、穿針引線等，跟隨老師配合手術(shù)時(shí)不因細(xì)節(jié)影響時(shí)間。帶教護(hù)生時(shí)，護(hù)士長盡量不安排一些復(fù)雜的手術(shù)，這樣便于帶教老師講解，護(hù)生也不會(huì)應(yīng)接不暇。帶教老師應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，在配合手術(shù)的同時(shí)做好帶教工作。

5每周五安排小講課和反饋工作

為了及時(shí)了解帶教效果、帶教質(zhì)量，檢查護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能等，在由N4、N3級(jí)帶教老師每周五定期為學(xué)生開展小講課，隨時(shí)溝通，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)方面的問題，及時(shí)改進(jìn)帶教方法，交流個(gè)人學(xué)習(xí)體會(huì)，收集反饋意見，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教質(zhì)量。

實(shí)習(xí)護(hù)生通過4 w的學(xué)習(xí)，不斷給老師提出新的問題，不但護(hù)生掌握了臨床技能也促進(jìn)了帶教老師的學(xué)習(xí)，拓寬了知識(shí)面，也促進(jìn)了業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。 6總結(jié)

通過2年的分級(jí)帶教管理，加強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任心，通過言傳身教以此來激勵(lì)護(hù)生對(duì)護(hù)理工作的熱愛，激勵(lì)護(hù)生努力做好護(hù)理工作[2]。而\"一對(duì)一專職\"帶教，也摒棄了以前\"老師多，方法多，學(xué)生應(yīng)接不暇\"的缺點(diǎn)，通過老師們\"一對(duì)一，手把手\"使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)完成實(shí)習(xí)目標(biāo)，為將來的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬艷濤，任海蘭.手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)帶教方法的改進(jìn)和應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2008，21(7C):1964-1965.

[2]靳哲.護(hù)理老師在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)注意的幾個(gè)問題[J].護(hù)理論壇，2007，4:210.

編輯/張燕