摘要：手術(shù)是骨科疾病治療的重要手段之一，而手術(shù)易使患者心理負擔加重，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負性心理，在治療過程中，一些微小的刺激都會產(chǎn)生強烈的心理反應(yīng)。為此就要求護士運用全面的心理學知識，了解不同層次、不同職業(yè)各個年齡段患者的心理狀態(tài)，使患者獲得較好的心身整體護理。通過良好的心理護理有效的緩解患者的各種不良情緒，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，并采取針對性護理措施，使患者的情緒調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：心理護理；骨科隨著人們工作生活節(jié)奏的不斷加快，特別是現(xiàn)代工業(yè)和交通運輸?shù)难该桶l(fā)展，各類事故發(fā)生率逐年增高，導致創(chuàng)傷骨科患者眾多，疼痛可能伴隨患者診療、康復(fù)的全過程。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，對護理工作和護理人員提出了更高的要求。做好患者的心理護理，穩(wěn)定患者的情緒，使之處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

心理護理作為一種重要的護理方法越來越受到重視，它貫穿于患者住院的全過程，能較好的解決患者的負性情緒心理問題，起到藥物所起不到的作用。骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護理有時難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強心理護理是非常必要的，及時調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過程，盡快得到康復(fù)。

1心理護理的概念

心理護理是在臨床護理實踐中，以心理學的理論為指導，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，運用心理學的方法和技術(shù)，改變護理對象不良心理狀態(tài)和行為，促進其康復(fù)或保持健康的護理過程。

2心理護理的目的

骨科患者入院后，①是外傷和疾病造成的身體的痛苦，②是希望得到最好、最及時的治療和最佳護理。

2.1調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài) 心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。

2.2幫助患者適應(yīng)新的生活環(huán)境 患者從家庭到醫(yī)院，周圍的人和事物都是陌生的，難免產(chǎn)生緊張恐懼心理，影響飲食和睡眠。

2.3幫助患者建立良好的人際關(guān)系 良好的人際關(guān)系，是保證完成各項工作重要基礎(chǔ)，患者在住院期間這一點也顯得十分重要。

3心理護理的技巧和藝術(shù)

3.1善于使用美好語言 語言是人們進行情感交流的橋梁，護士在與患者交談時能否達到相互理解，除交流的內(nèi)容、環(huán)境、交談雙方的知識經(jīng)驗外，應(yīng)用語言的技巧和藝術(shù)是很重要的。

3.2避免傷害性語言 傷害性語言不僅加重患者的心理負擔，帶來消極的情緒，而且通過大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機制擾亂內(nèi)臟與身體的生理平衡。

3.3積極的暗示性語言 暗示是一種正常的心理活動，也是日常生活中經(jīng)常產(chǎn)生的心理現(xiàn)象。避免使用消極的暗示性語言。

4心理護理的幾項途徑

4.1加強護患溝通，良好的護患關(guān)系是進行心理護理的前提。護士以親切禮貌的語言與患者及家屬進行溝通，關(guān)心、體貼患者，以取得患者的信任[1]。

4.2情緒干預(yù)，以身心醫(yī)學的觀點講解情緒與疾病所產(chǎn)生癥狀的關(guān)系，對患者的疑慮、恐懼等給予安慰。

4.3健康宣教，耐心細致的講解手術(shù)的目的、名稱、方法、效果、功鍛煉及注意事項，讓患者與手術(shù)醫(yī)生及該病恢復(fù)好的患者交流，了解手術(shù)及疾病相關(guān)知識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4家庭干預(yù)，家庭成員的支持和幫助也可以減輕患者的擔憂、恐懼心理。理解和關(guān)心給患者已被支持的感覺。

5骨科患者不同階段的心理護理

5.1新入院患者的心理問題與護理

5.1.1急診入院患者如車禍會瞬間出現(xiàn)意識不清，有強烈的生存欲。如患者不堪忍受病痛折磨，拒絕合作時，護士必須耐心撫慰患者，解除心理癥結(jié)。

5.1.2平診入院患者對醫(yī)院環(huán)境暫不適應(yīng)，有焦慮、孤獨、恐懼心理。作為護士首先對患者要熱情接待，對患者的合理要求要及時解決，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心與決心。

5.2患者術(shù)前的心理護理 患者面對手術(shù)多顧慮重重，擔心手術(shù)中出現(xiàn)意外、手術(shù)后疼痛，擔心留后遺癥，護士用自己豐富的知識，熟練的語言溝通技巧講解手術(shù)的必要性、安全性。講解術(shù)者術(shù)式、配合手術(shù)的注意事項，解除患者的顧慮及恐懼心理，用通俗易懂的語言，耐心解答患者的問題，并請手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說教，使其很好地配合手術(shù)。

5.3做好擇期手術(shù)患者的心理護理 該類患者病程較長，疾病頑固易復(fù)發(fā)，患者思想情緒復(fù)雜，心理狀態(tài)各異，對手術(shù)有恐懼和擔心。術(shù)前要做好必要的解釋和詳細說明，以及疾病的相關(guān)知識，術(shù)前準備的注意事項、目的意義，確定最佳手術(shù)方案，以增加患者的安全感。

5.4患者術(shù)后的心理護理 護士給術(shù)后回房的患者安置合適、舒適的體位，用溫和、誠懇的語言告知手術(shù)后的注意事項，對有切口疼痛、排尿困難、腹脹、發(fā)熱等癥狀者護士應(yīng)安慰、體貼患者，耐心傾聽患者的主訴，針對可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的情況做好解釋，穩(wěn)定患者及家屬的情緒，并要求家屬配合做好思想工作，通知醫(yī)生給予相應(yīng)的處理，使患者產(chǎn)生一種信任感、安全感。

6不同個體患者的心理護理

護理人員要針對每一個患者進行個性化的分析全面評估患者受傷的病因、造成的后果、傷后情緒變化、以及疼痛等不良刺激對患者的影響，了解患者的心理狀態(tài)，用真誠的態(tài)度與患者進行有效溝通 。護士必須具有同情心和責任感，讓患者產(chǎn)生親切感、舒適感、安全感和信任感，積極配合治療[2]。

醫(yī)學心理學認為，不僅藥物對疾病有治療作用，而且良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)，對于疾病也起到治療作用。因此，針對患者病因和不同的心理特點，有針對性的心理護理是十分重要的。這就要求每一位護理人員具備扎實的專業(yè)知識以及語言學、心理學、倫理學、美學等各方面的知識，培養(yǎng)優(yōu)秀的品質(zhì)和良好的專業(yè)素質(zhì)，以便更好地做好患者的心理護理，去影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，使之達到手術(shù)和康復(fù)所需要的最佳心理效果。

參考文獻：

[1]計惠民.心理護理臨床問答[M].北京:科學技術(shù)文獻出版社，2008.

[2]蘇秀菊，胡素芬，牛素梅，等.創(chuàng)傷骨折患者的不良情緒及護理對策[J].國際護理學雜志，2006，25（12）:1016-1018.編輯/張燕