摘要：中等職業(yè)學(xué)校示范性建設(shè)過(guò)程中，我校在確保人才培養(yǎng)質(zhì)量前提下，加強(qiáng)課程體系改革，以提高中職生的教學(xué)質(zhì)量。筆者在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科聯(lián)系，探索\"教、學(xué)、做\"教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用。結(jié)果表明，教學(xué)效果良好。

關(guān)鍵詞：教學(xué)改革；教學(xué)法；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；護(hù)理專業(yè)中職教育的發(fā)展的目標(biāo)是：培養(yǎng)大批生產(chǎn)、服務(wù)和管理一線的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能型人才。如何\"穩(wěn)、好、快\"培養(yǎng)中職生成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展技能型人才，2011年以來(lái)，我校為了達(dá)到國(guó)家要求辦學(xué)的規(guī)范化、信息化和現(xiàn)代化水平，成為具有區(qū)域特色的中等職業(yè)教育改革創(chuàng)新的示范校。筆者探索課程體系改革，與相關(guān)教研室及任課教師的協(xié)商，對(duì)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容與多學(xué)科銜接，教學(xué)方法的優(yōu)化組合，收到了良好的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1．1一般資料 選取我校2011、2012級(jí)三年制中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生8個(gè)班408名學(xué)生作為研究實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中4個(gè)班206人為實(shí)驗(yàn)班，4個(gè)班202人作為對(duì)照組。兩組既往學(xué)習(xí)成績(jī)差異較小，性別比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班的課時(shí)安排相同。授課時(shí)間均在第一學(xué)期。對(duì)照班與實(shí)驗(yàn)班均由相同的教師授課。教材均采用科學(xué)出版社出版全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師按學(xué)科課程按授課計(jì)劃，采用傳統(tǒng)的教學(xué)法。理論在課堂教學(xué)中完成；實(shí)驗(yàn)是理論性驗(yàn)證，教師說(shuō)明實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)，實(shí)驗(yàn)原理，實(shí)驗(yàn)步驟，示范實(shí)驗(yàn)過(guò)程，最后學(xué)生參加實(shí)驗(yàn)過(guò)程，最后結(jié)果有否正確，能否補(bǔ)救，不在考慮的范圍。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采用\"教、學(xué)、做\"教學(xué)法 學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程：第一步，觀察教師如何示\"教\"：在情景教學(xué)中，模擬醫(yī)院住院的患者、護(hù)士，進(jìn)行生命體征測(cè)定與體溫單繪圖，觀察帶教老師師測(cè)生命體征的示教與結(jié)果。第二步，\"學(xué)\"：實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，據(jù)老師布置的論學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行課后學(xué)習(xí)，時(shí)間為1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)各班分成4~5個(gè)學(xué)習(xí)小組，每組8~10人，選派一名組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。教師據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果中所涉及的學(xué)習(xí)內(nèi)容及涉及的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《解剖學(xué)》《生理學(xué)》教材，分成若干問(wèn)題，發(fā)放到小組內(nèi)，要求學(xué)生利用課外時(shí)間，利用教材、圖書(shū)館、網(wǎng)絡(luò)，檢閱相關(guān)的血壓、脈搏、呼吸、體溫等相關(guān)的理論知識(shí)及測(cè)定生命體征的方法與步驟。要求課外1個(gè)月內(nèi)完成。各小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織小組成員分工檢閱理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，提交教師，教師對(duì)實(shí)驗(yàn)方案認(rèn)真審閱，提出不足和建議，并與學(xué)生進(jìn)行討論，制定更為合理，更為有效的實(shí)驗(yàn)方案。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備時(shí)，所需的實(shí)驗(yàn)物品，學(xué)生與實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)員聯(lián)系，為下一步的\"做\"做好充分準(zhǔn)備。第三步，\"做\"：學(xué)生完成理論知識(shí)及測(cè)生命體征的方法、步驟的各項(xiàng)準(zhǔn)備后，各小組最后自行完成各小組內(nèi)成員生命體征的的測(cè)定與體溫單繪圖。

教師教學(xué)過(guò)程：第一步：示\"教\"：采取情景教學(xué)法，模擬醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行生命體征測(cè)定，把實(shí)驗(yàn)班各小組成員的1/3人的生命體征測(cè)出結(jié)果。第二步：布置\"學(xué)\"習(xí)任務(wù)。教師將實(shí)驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)理論知識(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)步驟，分成若干問(wèn)題，要求學(xué)生自行查找，自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，并把關(guān)審查實(shí)驗(yàn)方案的合理性，期間引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)分析與解決問(wèn)題。給予學(xué)生正面的表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì)。第三步：\"做\"操作考核考官。學(xué)生最后進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)中，教師負(fù)責(zé)對(duì)各實(shí)驗(yàn)小組實(shí)驗(yàn)過(guò)程中的結(jié)果、規(guī)范操作、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3方法

1.3.1考核成績(jī)比較 學(xué)期學(xué)習(xí)結(jié)束，在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》《解剖學(xué)》《生理學(xué)》的期未考試試題中，均有本次課改內(nèi)容，課改班與非課班參加統(tǒng)一一套題目的考試。比較兩組學(xué)生對(duì)課程的滿意度情況及兩組學(xué)生考核成績(jī)情況。

1.3.2問(wèn)卷調(diào)查比較 在教學(xué)計(jì)劃完成后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班與對(duì)照班發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容就兩種教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)習(xí)興趣、提高記憶力、提早接觸臨床重要性、規(guī)范實(shí)驗(yàn)操作、加強(qiáng)各科知識(shí)溝通，提高學(xué)習(xí)效率、增強(qiáng)溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，綜合運(yùn)用知識(shí)的能力等指標(biāo)的作用效果進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷回收率100%，且全為有效問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用χ2檢驗(yàn)和秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩班學(xué)生調(diào)查結(jié)果比較，見(jiàn)表1。

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生普遍認(rèn)為在提高綜合能力等方面均有較大意義，有利于提高學(xué)習(xí)效果，對(duì)未來(lái)的臨床專業(yè)課學(xué)習(xí)與未來(lái)職業(yè)的發(fā)展有益，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣。

2.2兩班參加全校性統(tǒng)一考試成績(jī)，見(jiàn)表2。

表2數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.001)，\"教、學(xué)、做\"的教學(xué)法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

3討論

3.1目前學(xué)生的素質(zhì)現(xiàn)狀，適合一體化教學(xué)，來(lái)提升教學(xué)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生既要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，又必須掌握基本的技能操作。按傳統(tǒng)的教學(xué)程序，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識(shí)按學(xué)科進(jìn)行，且理論與技能銜接不上。目前職業(yè)學(xué)校學(xué)生基礎(chǔ)差，單科學(xué)習(xí)，較難將理論與技能有機(jī)結(jié)合；大量的解剖、生理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論灌輸，學(xué)生感覺(jué)學(xué)習(xí)壓力大，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣不高，容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。學(xué)期結(jié)束，感覺(jué)所學(xué)的知識(shí)一片模糊混亂，無(wú)法真正系統(tǒng)理解掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程知識(shí)與技能[1]。理實(shí)一體化教學(xué)，可克服單門(mén)專業(yè)課教學(xué)弊端。通過(guò)\"教、學(xué)、做\"的一體化的教學(xué)實(shí)習(xí)，教師的示教，增強(qiáng)了直觀性，再通過(guò)學(xué)生親身模擬臨床工作過(guò)程，并通過(guò)學(xué)習(xí)理論、理論模擬實(shí)踐過(guò)程步驟，用理論指導(dǎo)實(shí)踐、在實(shí)踐中消化理論，讓他們對(duì)知識(shí)產(chǎn)生親切感，對(duì)未來(lái)工作過(guò)程產(chǎn)生熟悉感，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的靈活性和創(chuàng)造性，使教學(xué)收到事半功倍的良好效果。

3.2“教、學(xué)、做”的教學(xué)法，使學(xué)生全面發(fā)展 \"教、學(xué)、做\"的教學(xué)法把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)與與臨床工作相聯(lián)系。教學(xué)中，通過(guò)臨床工作情景的展現(xiàn)，使學(xué)生明白學(xué)有所用，必須把醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)扎實(shí)。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)，生理學(xué)知識(shí)時(shí)，結(jié)合護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)，延伸至臨床學(xué)科，學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合應(yīng)用，通過(guò)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，貫穿于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中，為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程奠定基礎(chǔ)，增強(qiáng)學(xué)生使命感。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生面臨基礎(chǔ)問(wèn)題，查找資料、尋找知識(shí)點(diǎn)與學(xué)會(huì)書(shū)寫(xiě)操作過(guò)程與步驟，形成自己學(xué)習(xí)方法；通過(guò)合作學(xué)習(xí)共同提高各種能力，通過(guò)匯報(bào)與討論，學(xué)會(huì)溝通與表達(dá)；通過(guò)整理，提高學(xué)生的思維能力、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題能力，通過(guò)自行實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力、培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感，運(yùn)用知識(shí)于臨床能力，潛移默化形成學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)的理念，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。

3.3\"教、學(xué)、做\"教學(xué)，提高了教師的業(yè)務(wù)能力和教學(xué)水平 \"教、學(xué)、做\"教學(xué)對(duì)教師提出了新的更高的要求，一體化教學(xué)要求教師不僅有豐富的專業(yè)知識(shí)講授專業(yè)理論課，而且有熟練的操作技能指導(dǎo)生產(chǎn)實(shí)習(xí)，成為能\"文\"能\"武\"的\"雙師型\"教師。教師根據(jù)各自的具體情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，找到\"相結(jié)合\"的最佳結(jié)合點(diǎn)、結(jié)合方法，使自身的業(yè)務(wù)能力、教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量都得到提高。一體化教學(xué)對(duì)教師提出更高的要求，促進(jìn)教師列廣泛學(xué)習(xí)，充實(shí)理論與技能操作。鍛煉、培養(yǎng)了教師，增強(qiáng)教師的工作責(zé)任心，促使教師努力鉆研業(yè)務(wù)，苦練操作技能，提高教學(xué)水平。

3.4\"教、學(xué)、做\"教學(xué)，加強(qiáng)了學(xué)科之間溝通 醫(yī)學(xué)教學(xué)中，學(xué)科之間知識(shí)的廣泛交叉，有時(shí)可能是多余重復(fù)。目前在校學(xué)習(xí)時(shí)間短，壓力大的情況下，教師必須加強(qiáng)研究，鉆研本學(xué)科知識(shí)與他學(xué)科知識(shí)交叉與銜接，相互之間如何滲透，如何聯(lián)系。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)側(cè)重學(xué)習(xí)測(cè)定血壓的技能。通過(guò)教師認(rèn)真分析研究，加強(qiáng)學(xué)科之間相互溝通，找出各科間知識(shí)的交叉銜接，教授學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，這既有利于學(xué)生體會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的整體性，從中學(xué)會(huì)知識(shí)的遷移，全面理解和掌握新舊知識(shí)，也有利于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)的協(xié)同效應(yīng)，給醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量帶來(lái)質(zhì)的飛躍。

\"教、學(xué)、做\"的教學(xué)法，打破以往的各學(xué)科教學(xué)各管各的教學(xué)模式，增強(qiáng)各教研室之間的溝通，共享教學(xué)資源，教師之間相互配合，共同進(jìn)步，共同教書(shū)育人；也促進(jìn)教師不斷學(xué)習(xí)新的教育理念，與時(shí)俱進(jìn)，嘗試行之有效的教學(xué)方法，全面提高學(xué)生的綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]華洪珍.論情景模擬教學(xué)中教師的責(zé)任與角色定位[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，(05):10-13.

編輯/肖慧