摘要：目的探討微波治療儀對(duì)于胸部手術(shù)切口的治療作用。方法選用120例肺葉切除術(shù)后切口，采用微波照射切口皮膚，觀察治療效果。結(jié)果120例患者通過微波照射治療，取得了較好的臨床效果。120例切口全部Ⅰ級(jí)愈合。結(jié)論微波治療具有殺菌、促進(jìn)浸潤(rùn)液的吸收，消除炎癥、控制感染、促進(jìn)組織的再生，減輕疼痛，縮短愈合時(shí)間。

關(guān)鍵詞：微波照射；手術(shù)切口；護(hù)理開胸手術(shù)由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大，術(shù)后有明顯的機(jī)體抵抗力下降，加上留置胸腔引流管侵入性操作等，極易發(fā)生切口愈合不良和切口感染并發(fā)癥。切口感染影響到患者的預(yù)后及生活質(zhì)量[1]。因此預(yù)防開胸手術(shù)后的切口感染對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。我科自2010年06月開始，使用醫(yī)用微波治療儀治療肺葉切除術(shù)后切口的照射，取得了滿意的臨床效果。

本組所使用的微波儀為YWY-2A系列醫(yī)用微波儀。儀器所用的微波產(chǎn)生于磁控管，磁控管工作頻率為2450MHZ，磁控管發(fā)射源微波輸出功率為（5~120）W。磁控管陽(yáng)極為零點(diǎn)位，陰極為負(fù)高壓，燈絲電壓為3.5V。為適應(yīng)不同治療的需要，該機(jī)輸出功率（5~120）W連續(xù)可調(diào)，并通過數(shù)字顯示，準(zhǔn)確直觀。在治療結(jié)束時(shí)，能自動(dòng)切斷微波功率輸出，并有聲響提示。整機(jī)工作模式分為連續(xù)和脈沖兩種方式，可相互轉(zhuǎn)換。脈沖方式的微波，必須達(dá)到深部領(lǐng)域的治療部位，能進(jìn)行特別有效的治療[2]。

1資料與方法

1.1一般資料120例肺葉切除術(shù)后切口的照射，年齡16~81歲，男84例、女36例。傷口Ⅰ級(jí)愈合達(dá)100%。

1.2方法患者術(shù)前常規(guī)備皮，術(shù)后換藥，常規(guī)使用抗菌素。微波照射1次/d，30min/次，連續(xù)照射7d為1療程。照射時(shí)切口紗布覆蓋，紗布不超過2層。微波輻射頭距切口皮膚2~3cm，輻射量5~8W。照射時(shí)掀開患者的被褥，露出手術(shù)傷口，用被褥蓋住身體其他部位，不要裸露太多部位。擺好治療儀，插上電源，調(diào)整射頻頭，使射頻頭與皮膚的距離保持在2~3cm，打開電源開關(guān)，選用連續(xù)方式的微波，設(shè)定照射量5~8W，照射時(shí)間30min，按動(dòng)手控開關(guān)，開始照射。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理開胸手術(shù)后切口范圍較大，患者都擔(dān)心切口愈合不良。通過向患者耐心細(xì)致的解釋射頻治療的目的、優(yōu)點(diǎn)等，告知患者微波治療無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷，時(shí)間短，療效顯著，以取得患者配合。

2.2照射前護(hù)理選擇患者舒適的體位，照射前先仔細(xì)觀察切口有無(wú)滲血、滲液，有滲液時(shí)要及時(shí)更換紗布，紗布要保持干燥的狀態(tài)下才能開始照射。

2.3照射中護(hù)理照射過程中要隨時(shí)觀察切口滲液情況。告知患者在照射過程中不要移動(dòng)射頻頭，不能隨意調(diào)節(jié)微波的照射功率，身體不要隨意挪動(dòng)，以防照射距離或遠(yuǎn)或近，影響照射效果，嚴(yán)重者導(dǎo)致局部皮膚燙傷[3]。照射3min，詢問患者照射部位的知覺，根據(jù)患者的主訴及時(shí)調(diào)節(jié)功率。觀察患者皮膚情況，看皮膚是否發(fā)紅、有無(wú)水泡等異常情況。如皮膚發(fā)紅立即停止照射，即使用冰袋冷敷，更換1次/h，連續(xù)使用3次，后改用喜遼妥軟膏涂擦發(fā)紅皮膚，范圍擴(kuò)大超過發(fā)紅皮膚1~2cm，每次涂擦后用薄膜手套覆蓋在上面，防止軟膏被衣服擦掉，更換1次/4h。如皮膚有水泡形成，應(yīng)視水泡大小進(jìn)行處理。小的水泡盡可能讓其自行吸收，大的水泡用1ml的小針頭空針從水泡的側(cè)面貼近皮膚處慢慢地抽出，盡可能保持皮膚的完整，再進(jìn)行上述的處理。

3照射治療注意事項(xiàng)

3.1照射時(shí)輻射頭對(duì)準(zhǔn)切口進(jìn)行治療，盡量減少對(duì)身體其他部位的照射。

3.2照射時(shí)更換患者服，檢查患者有無(wú)佩戴金屬首飾等，助聽器應(yīng)從患者身上取走。

3.3具有大出血傾向的患者嚴(yán)禁使用微波治療。

3.4有心臟起搏器的患者禁止接受微波治療。

4結(jié)論

微波治療儀操作簡(jiǎn)單、易行，無(wú)痛苦，臨床效果顯著，容易被患者接受，能有效預(yù)防切口的感染，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，具有止痛、軟化疤痕、消腫抗炎的作用。通過對(duì)120例肺葉切除術(shù)后的切口照射，達(dá)到顯著效果，無(wú)1例發(fā)生術(shù)后切口感染，無(wú)1例發(fā)生術(shù)后出血現(xiàn)象。微波可以使機(jī)體抗氧化作用加強(qiáng)，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)切口組織積血積液的吸收，加速代謝產(chǎn)物的排出，同時(shí)，還有增加白細(xì)胞吞噬和激活補(bǔ)體的作用，加速新陳代謝，促進(jìn)細(xì)胞再生，達(dá)到治療效果[4]。

參考文獻(xiàn):

[1]張俏霞.開胸手術(shù)患者術(shù)后切口感染的預(yù)防性護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（8）：475-476.

[2]付彩云.PM-800S微波治療儀臨床應(yīng)用療效觀察[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2010，5（8）：497.

[3]王曉春，江志君，張偉濱.微波治療儀在急性胰腺炎治療護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，20（8）：2111-2112.

[4]姜海娣，尹波，馮霞.微波治療儀照射外科手術(shù)切口84例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（2）：351.編輯/孫杰