摘要：目的對(duì)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法隨機(jī)抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷的宮頸病變患者3000例，對(duì)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。結(jié)果在3000例宮頸病變患者中，有223例患者的涂片呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率是7.43%，與薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的病理組織相符。結(jié)論薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用，不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌變?cè)缙诘慕M織病變，而且能夠?qū)m頸疾病的治療進(jìn)行指導(dǎo)，具有非常重要的意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查；宮頸病變；診斷；臨床研究在成年女性中，宮頸疾病較為常見，且呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢(shì)，因此宮頸病變的篩查與預(yù)防工作就顯得尤為重要了，提高宮頸病變?cè)缙谠\斷的準(zhǔn)確性，以保證宮頸病變患者能夠得到及時(shí)有效的治療。隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療水平也得到了很大提高，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查[1]是目前我國(guó)宮頸病變篩查中最為有效的方法。筆者隨機(jī)抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷的宮頸病變患者3000例，對(duì)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷的宮頸病變患者3000例，患者年齡18~78歲，平均年齡是35.3歲。宮頸病變患者均享有知情權(quán)，同意參與此次探究。

1.2方法通過頸管刷對(duì)患者的柱狀上皮和宮頸鱗狀上皮[2]相交位置的細(xì)胞進(jìn)行收集，并將收集到的細(xì)胞組織放置在溶液中，以進(jìn)行保存。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照說明書上的步驟對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，以保證標(biāo)本處理的正確性，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果涂片質(zhì)量不符合要求的話，就需要醫(yī)護(hù)人員重新取材進(jìn)行檢驗(yàn)。醫(yī)護(hù)人員在涂片過程中要保證所收集的上皮細(xì)胞在涂片上的覆蓋率超過40%[3]，且是一層細(xì)胞。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)通過TBS分級(jí)系統(tǒng)[4]對(duì)薄層液基細(xì)胞學(xué)進(jìn)行診斷：①炎癥或者是正常；②高度鱗狀上皮發(fā)生瘤變（HSIL）；③鱗狀細(xì)胞癌；④低度鱗狀上皮發(fā)生瘤變（LSIL）；⑤腺癌；⑥不典型鱗狀細(xì)胞（ASC-US）、非典型性腺細(xì)胞（AGC）?；颊邫z查報(bào)告中檢查結(jié)果超過不典型鱗狀細(xì)胞，屬于陽(yáng)性。

1.4病理檢查部分涂片檢查是陽(yáng)性與陰性的患者需要醫(yī)護(hù)人員再次進(jìn)行病理活檢，使用陰道鏡進(jìn)行病理組織的收集。結(jié)果為：①炎癥或者是正常；②浸潤(rùn)癌；③宮頸上皮發(fā)生瘤變（CN）根據(jù)程度的不同，可以分為CNⅠ-Ⅲ；④浸潤(rùn)癌早期。如果患者病理活檢檢查結(jié)果是陽(yáng)性，患者就需要HPV DNA檢查。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)需要使用到SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料使用x2來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，使用Excel軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，存在明顯差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2結(jié)果

對(duì)我院使用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷的3000例宮頸病變患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，在3000例宮頸病變患者中，有223例患者的涂片呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率是7.43%，與薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的病理組織相符。見表1。

3討論

宮頸屬于保護(hù)女性輸卵管、子宮、卵巢的防線，能夠有效防止病菌的侵入，因此宮頸極容易受到致病因子的侵害，而發(fā)生病變，宮頸病變已經(jīng)成為嚴(yán)重影響女性健康的重要因素。宮頸病變包含多種，例如：損傷、癌變、子宮內(nèi)膜異位[5]、炎癥、腫瘤、畸形等，如果宮頸病變不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)的話，將會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，因此要做好宮頸病變?cè)缙诘脑\斷與篩查工作。薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用，具有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，有效提高了宮頸病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。

近年來(lái)，我國(guó)的宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，且向著年輕化發(fā)展，原因包括以下幾點(diǎn)：①多發(fā)人群未進(jìn)行篩查；②普查工作不徹底；③不重視對(duì)宮頸病變專業(yè)知識(shí)的宣傳與教育，未能引起婦女的重視；④篩查方法不正確。目前，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸病變篩查過程中最有效和先進(jìn)的方法，不僅具有良好的診斷可靠性，而且在宮頸病變?cè)\斷中得到了廣泛的應(yīng)用。

薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用，不僅對(duì)制片質(zhì)量提出了更高的要求，而且還要求閱片的醫(yī)護(hù)人員具有豐富的經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于所收集組織細(xì)胞的不同，為細(xì)胞結(jié)構(gòu)的正常與否的判定提供了便利，但是宮頸癌變的診斷卻難度極大，尤其是宮頸組織中存在的小細(xì)胞癌，非常容易出現(xiàn)漏診與誤診的現(xiàn)象。因此要求醫(yī)護(hù)人員的經(jīng)驗(yàn)較為豐富：①患者宮頸組織檢查炎癥嚴(yán)重，特別是中度以上炎癥，會(huì)對(duì)細(xì)胞學(xué)的診斷產(chǎn)生影響，發(fā)生漏診的現(xiàn)象，因此在接受治療后，需要進(jìn)行復(fù)查；②尖銳濕疣細(xì)胞使用細(xì)胞學(xué)進(jìn)行檢查時(shí)，檢測(cè)結(jié)果多為陽(yáng)性，是因?yàn)榧?xì)胞的異型性[6]決定的，因此需要醫(yī)護(hù)人員特別注意；③患者的宮頸細(xì)胞較小，且核染色較深，有輕度的異型，醫(yī)護(hù)人員要懷疑是否是小細(xì)胞癌；④患者宮頸細(xì)胞的細(xì)胞核較大，且染色較淺，形狀規(guī)則，有可能是患者鱗狀上皮炎癥湖綜合室良性增生造成的；⑤在利用涂片進(jìn)行檢查的過程中，如果患者的涂片背景較臟，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的重視。

在本次探究過程中，筆者隨機(jī)抽取我院在2008年1月~2013年12月使用薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查診斷的宮頸病變患者3000例，對(duì)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行分析。在3000例宮頸病變患者中，有223例患者的涂片呈陽(yáng)性，陽(yáng)性率是7.43%，與薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的病理組織相符。

綜上所述，薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸病變?cè)\斷中的應(yīng)用，不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌變?cè)缙诘慕M織病變，而且能夠?qū)m頸疾病的治療進(jìn)行指導(dǎo)，具有非常重要的意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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