摘要：目的探討不同針灸取穴方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效，為提高此類患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)。方法對(duì)照組給予風(fēng)池穴、百會(huì)穴及兩側(cè)夾脊穴治療；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加刺雙側(cè)合谷穴及太沖穴治療。記錄兩組患者臨床療效，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果研究組臨床治療總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%，兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在夾脊、風(fēng)池、百會(huì)等穴位針灸治療基礎(chǔ)上，加刺太沖穴及合谷穴可顯著提高椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效。

關(guān)鍵詞：椎動(dòng)脈型頸椎?。徊煌樉娜⊙?；臨床療效椎動(dòng)脈型頸椎?。–SA）又可稱為頸性眩暈，是臨床常見(jiàn)的頸椎病類型，患者常表現(xiàn)為惡心、頭暈、嘔吐、頭痛等癥狀，若病情較重可發(fā)生猝倒、耳鳴、耳聾等情況。本文將對(duì)我院自2013年1月1日~12月31日前來(lái)就診的40例椎動(dòng)脈型頸椎病患者給予臨床研究，從而探討不同針灸取穴方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料40例椎動(dòng)脈型頸椎病患者中男性12例、女性28例，年齡31~68歲，平均年齡（52.18±1.74）歲，病程3個(gè)月~6年，平均病程（2.11±0.34）年。按照抽簽方式將40例椎動(dòng)脈型頸椎病患者隨機(jī)分為研究組（20例）與對(duì)照組（20例），兩組患者一般資料（性別、年齡、病程、例數(shù)等）具有臨床可比性（P>0.05）。

1．2方法

1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)臨床檢查符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)頸動(dòng)脈原發(fā)疾?。虎蹮o(wú)心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官嚴(yán)重器質(zhì)性病變；④無(wú)惡性腫瘤疾病、精神類疾??；⑤自愿選擇針灸治療，無(wú)相關(guān)禁忌癥，治療依從性良好；⑥于本次研究前1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行任何臨床治療措施；⑦未處于機(jī)體特殊時(shí)期（妊娠期、哺乳期等）；⑧對(duì)本次研究具有知情權(quán)，自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2.2治療方法對(duì)照組給予風(fēng)池穴、百會(huì)穴及兩側(cè)夾脊穴（C4-6）治療，指導(dǎo)患者取坐位，常規(guī)消毒歐服后選用28號(hào)毫針（1.5寸）對(duì)上述穴位進(jìn)行針刺，得氣后進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)（小幅度）至局部出現(xiàn)明顯酸脹為宜，留針30min，針灸1次/d，連續(xù)治療10d為宜；研究組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加刺雙側(cè)合谷穴及太沖穴治療，針刺方法同對(duì)照組。記錄兩組患者臨床療效，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)椎動(dòng)脈型頸椎病患者治療前后臨床表現(xiàn)變化情況判斷其治療效果：①顯效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，肌力及肢體功能均恢復(fù)正常，對(duì)日常生活、工作及學(xué)習(xí)無(wú)任何影響；②有效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均改善，肌力及肢體功能均較治療前改善；③無(wú)效：經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床表現(xiàn)均消失，肌力及肢體功能均恢復(fù)正常，對(duì)日常生活、工作及學(xué)習(xí)無(wú)任何影響。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（由x±s表示），計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組與對(duì)照組椎動(dòng)脈型頸椎病患者經(jīng)不同方法治療后，兩組患者臨床療效對(duì)比分析，見(jiàn)表1。

由表1可知，研究組臨床治療總有效率高達(dá)95.00%，顯著高于對(duì)照組80.00%，且研究組治療有效患者中大多達(dá)到顯效（55.00%），而對(duì)照組則大多為有效（45.00%），兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

研究表明[1]，椎動(dòng)脈型頸椎病發(fā)生原因主要為頸椎間盤(pán)退行性病變、骨贅增生，對(duì)椎動(dòng)脈或其神經(jīng)叢進(jìn)行刺激，且隨著頸椎活動(dòng)量增加，椎動(dòng)脈型頸椎病病情呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。椎動(dòng)脈經(jīng)壓迫后扭曲變形，導(dǎo)致椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)無(wú)法獲得充足血液供應(yīng)，最終發(fā)生眩暈、頭痛、猝倒等臨床表現(xiàn)。有研究顯示[2]，由于人體解剖結(jié)構(gòu)不同，椎動(dòng)脈型頸椎病好發(fā)于年輕女性，且不同患者間具有個(gè)體差異，因此發(fā)病程度及癥狀也略有不同。

有研究顯示[3]，椎動(dòng)脈型頸椎病目前主要依靠外科手術(shù)或藥物保守治療，但頸椎解剖結(jié)構(gòu)特殊，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，不利于患者獲得滿意預(yù)后；西藥治療原則為擴(kuò)張血管，并不能自根本上解決發(fā)病原因，因此患者治療效果并不理想，或病情反復(fù)發(fā)作，影響患者治療自信心及依從性。

有學(xué)者提出利用傳統(tǒng)針灸方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病可獲得滿意療效。本文中對(duì)照組選取頸旁?shī)A脊穴、風(fēng)池穴、百會(huì)穴等穴位，其目的在于夾脊穴可疏通經(jīng)絡(luò)血?dú)猓涌炀植垦貉h(huán)，促進(jìn)緩激肽、乙酰膽堿、5-羥色胺等化學(xué)物質(zhì)有效釋放，從而改善椎-基底動(dòng)脈血液供應(yīng)情況[4]；風(fēng)池穴可緩解頸椎局部軟組織痙攣癥狀，減輕由于退行性病變所致壓迫椎動(dòng)脈情況，促進(jìn)局部血液循環(huán)改善血供。有研究顯示，對(duì)夾脊穴進(jìn)行針灸治療時(shí)，除具有上述效果外，還可對(duì)深部神經(jīng)末梢進(jìn)行有效刺激，使其產(chǎn)生興奮，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)患處對(duì)炎癥的吸收作用，改善患者頭部供血狀態(tài)。本文對(duì)照組經(jīng)上述穴位針刺治療雖可獲得一定療效（臨床有效率80.00%），但治療效果較研究組（臨床總有效率95.00%）顯著降低，其原因?yàn)檠芯拷M在上述治療基礎(chǔ)上加用太沖穴及合谷穴針刺，可獲得平肝熄風(fēng)、調(diào)和氣血、通關(guān)開(kāi)竅等功效，對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病患者表現(xiàn)出的眩暈、頭痛等臨床表現(xiàn)具有良好的改善作用，因此研究組總有效率高達(dá)95.00%，治療效果較為理想，與王嘉毅[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上所述，在夾脊、風(fēng)池、百會(huì)等穴位針灸治療基礎(chǔ)上，加刺太沖穴及合谷穴可顯著提高椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]王海衛(wèi)，胡幼平.近年來(lái)針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病作用機(jī)理的研究概況[J].針灸臨床雜志，2012， 22(11):59-60.

[2]金碧琳，唐偉蘭，周梅，等．針刺與牽引聯(lián)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病82例[J]．浙江中醫(yī)雜志，2009，44(1)：56．

[3]符健.針刺風(fēng)池穴為主治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：中醫(yī)臨床版，2013， 10(4):38-40.

[4]易光強(qiáng)，黃毅祥．針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病的研究進(jìn)展[J]．廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，13(1)：64-66．

[5]王嘉毅．不同針灸取穴方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床觀察[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(30)：3806，3866.編輯/申磊